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RESPIRATORIAS
- ESPACIOS ALVEOLARES
Colapso alveolar
Atelectasia: por obstruccin total de la va area
compresin por tumores, deformaciones
torcicas, cardiomegalias, neumotrax o
derrames pleurales
Engrosamiento del intersticio
Por Infecciones
inhalacin de polvos orgnicos e inorgnicos
toxicidad por drogas
enfermedades autoinmunes
tejido neoplsicos
desconocidas (fibrosis pulmonar idioptica)
MECANISMO DE LA DISNEA
Hipoxia
Hipoxia (dficit de oxigenacin de origen cardiopulmonar)
hay 2 componentes
A- PULMONAR
sndrome obstructivo
sndrome restrictivo
sndrome de bloqueo alveolo-capilar
defecto de la perfusin pulmonar
contina
Trastorno de la ventilacin-perfusin
menor tensin parcial de O2 en el aire inspirado
respiracin superficial
B-COMPONENTE CARDACO
Alteracin del flujo hacia la red arterial pulmonar
shunt izquierda-venoso
dificultad de retorno venoso de la circulacin pulmonar
HIPOXIA CIRCULATORIA
Produce Cianosis perifrica
puede ser por isquemia o por estasis venosa
CONCLUSIN
La Cianosis es la consecuencia de hipoxia severa de
cualquiera de uno o los 2 tipos
ASPECTOS DE VALORACIN
Permeabilidad va area
ruidos respiratorios
Frecuencia Respiratoria.
tipo de respiracin,
factores que la modifican.
Coloracin de piel y mucosas, si presenta cianosis (ej: en los labios, la lengua, las
mucosas, los lechos ungueales, etc.)
valores de Saturometra,
de gases en sangre.
Presencia de secreciones, tipo de las mismas,
msculos utilizados para respirar.
aspectos ambientales, tales como la temperatura corporal y del ambiente,
humedad, sustancias irritantes y olores. alergias, etc.
Inspeccin.
Es importante fijarse en la forma cmo el paciente respira:
si se aprecia respirando tranquilo o se nota afligido, como si le faltara el aire
(disnea)
la expansin torcica (ej.: si es una respiracin de amplitud normal, aumentada o
superficial)
la ritmicidad (ej.: lo normal es que sea regular, pero podra ocurrir que un
paciente presente variaciones como se ve en la respiracin de Cheyne-Stokes)
la relacin entre la inspiracin y la espiracin (ej: pacientes con obstruccin
bronquial presentan una espiracin prolongada)
tiraje: se presenta en pacientes con una obstruccin de la va area alta (ej.:
estrechez a nivel de las cuerdas vocales). Por la dificultad que existe para que el
aire entre al trax, es necesario hacer ms fuerza con lo que se genera una presin
intratorcica negativa mayor y se observa una retraccin a nivel de los espacios
supraesternales, intercostales y regiones subcostales.
aleteo nasal: es una apertura mayor de las alas de la nariz con cada inspiracin; es
un signo de insuficiencia respiratoria que se observa con ms frecuencia en nios
pequeos.
Diagnsticos de
Enfermera
Limpieza ineficaz de las vas respiratorias
relacionado con aumento de secreciones e
inflamacin.
Acciones de enfermera:
1. Mantener permeables las vas respiratorias.
2. Auscultar trax para comprobar caractersticas de los ruidos
respiratorios y presencia de secreciones.
3. Evitar comidas copiosas y alimentos que puedan provocar
distensin abdominal.
4. Observar reacciones adversas de medicamentos indicados para
favorecer la respiracin.
5. Colocar al nio en posicin de mxima eficacia respiratoria.
Temor/ansiedad relacionado con
hospitalizacin y con dificultad respiratoria.
objetivos: Desaparezca el temor y la ansiedad observando que
mantenga la calma y responda positivamente a las medidas
adoptadas por su comodidad.
Acciones de enfermera:
Acciones de enfermera:
Acciones de enfermera:
Acciones de enfermera:
objetivos:
Disminuya riesgo de lesin conservando estables las
concentraciones de electrolitos en sangre.
Acciones de enfermera:
Acciones de enfermera:
1. Reconocer la preocupacin familiar y la necesidad de
informacin y apoyo.
2. Explicar el tratamiento y la conducta del paciente.
3. Proporcionar ayuda necesaria.
4. Animar a la familia a participar en la atencin del paciente.
5. Vigilar los signos de rechazo o de sobreproteccin de la familia.
6. Utilizar cualquier oportunidad para que el paciencte y su familia
entiendan mejor su enfermedad y su tratamiento.
7. Remitir a la familia a grupos de apoyos y a servicios sociales
adecuados.
8. Vigilar posibles signos de depresin en el paciente o miembros
de la familia.
9. Intervenir para que proceda de forma adecuada, cuando resulte
evidente una mala adaptacin
Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con
malabsorcin de nutrientes.
Acciones de enfermera: