SEGURIDAD DEL PACIENTE

Grupo de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios

Junio 2012
 Marco Normativo General
Ley 100 de 1993

Decreto 4445 de 1996

Resolucin 0741 DE 1997

Ley 872 de 2003

Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente- OMS Octubre 2004.

Conpes 3446 de 30 octubre 2006

Ley 1122 de 9 enero de 2007

Decreto 4295 de 6 Noviembre 2007

Lineamientos para la P.S.P -11 de junio de 2008

Circular nica (047 de 30 Noviembre 2007)

Secretaria de Salud
Componentes del SOGC DECRETO 1011 de 2006

Obligatorio Voluntario
Acreditacin
Resolucin
1445/2006

Auditoria
Pautas
Indicativas
Habilitacin
Resolucin
1043/2006
Condiciones mnimas
 Marco Normativo Especifico
Sistema nico de Habilitacin (Resolucin 1043/2006) y
A.T.
Resolucin 1448 de 2006 (Telemedicina)
Resolucin 1315 de 2006 (CAD) PAMEC
Resolucin 2680 de 2007 (Modifica parcialmente 1043) y Gua para la implememtacin del PAMEC
A.T Pautas de auditoria para el mejoramiento de la calidad
Resolucin 4796 de 2008 (Brigadas en salud)
Resolucin 3061 de 2010 (Renovacin de SUH)
Resolucin 2242 de 2011 ( Amplia a 2 aos)

Decreto 1011/2006 (3 Abril 2006)

SOGC

Sistema Unico de Acreditacin . Resolucin 1445 de

Sistema de Informacin para la calidad (Resolucin 1446
de 8 de Mayo de 2006)- A.T (Eventos adversos)
2006- Manual de estndares Servicios de salud y
rehabilitacin, Laboratorios, Imagenologa)
Resolucin 3960 de 2008 (SUA para ente territorial)
Resolucin 2181 de 2008 y A.T
Resolucin 123 de 2012 para IPS Hospitalarias-
ambulatorias)

A.T se refiere a Anexo Tcnico

 LOS PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA POLTICA

Integracin
con el Alianza con
Enfoque de Sistema Alianza con
el
atencin Cultura de Obligatorio Multicausalid el paciente
centrado en Seguridad. de Garanta ad.
profesional
y su
el usuario. de Calidad de de la
familia.
la Atencin salud.
en Salud.

Secretara de Salud
Fuente: Lineamientos para la implementacin de la poltica de seguridad del
paciente en la repblica de Colombia. Bogot, 11 de junio de 2008
 OBJETIVOS DE LA POLTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Disminuir el riesgo en la atencin

en salud brindada a los pacientes.
Prevenir la ocurrencia de eventos
Direccionar las polticas
adversos en los procesos de
institucionales y el diseo
atencin y adopcin de
de los procesos de atencin
herramientas prcticas que mejoren
en salud hacia la promocin
las barreras de seguridad.
de una atencin en salud
Educar a los pacientes y sus segura.
familias en el conocimiento y
Coordinar los diferentes
abordaje de los factores que
actores del sistema hacia
pueden potencialmente incidir en
mejoras en la calidad de la
mejorar la seguridad de los
atencin.
procesos.
Homologar la terminologa a
Difundir en la opinin pblica y los
utilizar
medios de comunicacin los
principios de la poltica de
seguridad del paciente
 DEFINICIONES
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologas
basadas en evidencias cientficamente
probadas que propenden por minimizar el
riesgo de sufrir un evento adverso en el
proceso de atencin de salud o de mitigar
sus consecuencias.
BARRERA DE SEGURIDAD
Una accin o circunstancia que reduce la
probabilidad de presentacin del incidente
o evento adverso.
SISTEMA DE GESTIN DEL EVENTO ADVERSO
Conjunto de herramientas, procedimientos y
acciones utilizadas para identificar y analizar la
progresin de una falla a la produccin de
dao al paciente, con el propsito de prevenir
o mitigar sus consecuencias.
PROTOCOLO DE LONDRES
Metodologa que se utiliza para hacer la
Investigacin y Anlisis de Incidentes
Clnicos(incidente clnico es un trmino
para referirse a errores o eventos
adversos que ocurren durante el proceso
clnico asistencial).
 DEFINICIONES
INDICIO DE ATENCIN INSEGURA
Un acontecimiento o una circunstancia que
pueden alertar acerca del incremento del
riesgo de ocurrencia de un incidente o
evento adverso.
INCIDENTE
Es un evento o circunstancia que sucede en
la atencin clnica de un paciente que no le
genera dao, pero que en su ocurrencia se
incorporan fallas en lo procesos de atencin
FALLA DE LA ATENCIN EN SALUD
Una deficiencia para realizar una accin
prevista segn lo programado o la
utilizacin de un plan incorrecto, lo cual
se puede manifestar mediante accin u
omisin. Las fallas son por definicin no
intencionales.
COMPLICACIN
Es el dao o resultado clnico no esperado no
atribuible a la atencin en salud sino a la
enfermedad o a las condiciones propias del
paciente
 DEFINICIONES
EVENTO CENTINELA
EVENTO ADVERSO NO EVITABLE
Es un tipo de evento adverso en donde
est presente una muerte o un dao fsico
Lesin en el paciente, no intencional,
o psicolgico severo de carcter
causado por la exposicin al sistema de
permanente, que no estaba presente
salud, sin error, no por la patologa de
anteriormente y que requiere tratamiento
base.
o un cambio permanente de estilo de
vida.

Producto atencin
EVENTO ADVERSO
en salud
Es el resultado de una atencin en salud
que de manera no intencional produjo
dao.
No intencional

Produjo dao en el
paciente
 LA PRESTACIN
DE SERVICIOS DE SALUD,
EN LOS PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA
SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD Y
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA EN LAS ESE

P C
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GESTIN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
Gestin de seguridad del paciente
Propsito crear entorno Clima de seguridad
seguro Reporte y anlisis
Sistema de Reporte y Estrategias de difusin
confidencialidad con el personal y el
Integrativa paciente y familia
Alianza paciente y Comit de las ESE
familia
Comit de SSPM PLANEACION CULTURA DE
ESTRATEGICA SEGURIDAD

PROCESOS BUENAS
SEGUROS PRACTICAS

Priorizacin de procesos Guas de Buenas

practicas de seguridad
Identificacin de Riesgos del paciente- Ministerio
de Salud y Proteccin
Social
Gua Tcnica Buenas Prcticas para la seguridad del
paciente en la atencin en salud
Garantizar la atencin segura del binomio madre- hijo
Reducir el riesgo de la atencin de pacientes con enfermedades
cardiovasculares
Reducir el riesgo de la atencin de pacientes con enfermedad mental
Procesos para la prevencin y reduccin de la frecuencia de cadas
Asegurar la correcta identificacin del paciente en los procesos
asistenciales
Mejorar la seguridad en la utilizacin de medicamentos
Detectar y prevenir riesgos de infecciones asociados a la atencin en salud
Monitoreo de la Institucin con aspectos claves de la seguridad del
paciente
Mejorar la seguridad en los procedimientos quirrgicos
Garantizar la funcionalidad en los procedimientos de consentimiento
informado
Prevenir las ulceras por presion
Prevenir las complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de
sangre, sus componentes o las transfusiones sanguneas
Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una
adecuada caja de herramientas para la identificacin y gestin de eventos
adversos.
Garantizar la correcta identificacin del paciente y las muestras en el
laboratorio clnico.
 Acciones realizadas con las ESE
Creacin y continuidad de comit de lideres
de seguridad del paciente.
Revisin de los eventos adversos que tenan
definidos las ESE.
Unificacin del registro de reporte en 5 ESE
baja complejidad y el HIDC.
Fortalecimiento de sistema de registro y
gestin de eventos adversos a travs de
instalacin y asistencia tcnica de aplicativo.
 Avances
Capacitacin en: Aplicativo (sistema de
informacin), en Normatividad de Calidad y
Protocolo de Londres.
Gestin cupos simposio de seguridad del
paciente (Imbanaco).
Conversatorio y capacitacin con 50 personas
de las ESE (asistenciales y lideres) en factor
humano en la presencia de eventos adversos.
 Avances
Aplicacin de prueba piloto encuesta clima de
seguridad del paciente de las ESE.
Articulacin con otras instituciones (OPS-
Ministerio de Salud y Proteccin, cinco
instituciones acreditadas en salud.
Gestin para Primer Simposio de Seguridad
del Paciente.
Asistencia Tcnica y seguimiento en las Ese
Clasificacin de los E.A.
 Clasificacin de los E.A.

Se hizo ajuste de acuerdo a revisin realizada por el comit de seguridad del paciente de 15/06/2012
 Reportes eventos adversos *
120 115

100

80

60

43
40

18 17 19
20
11 12
8 6 6
4 4 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0
0
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Tipo 6 Tipo 7 Tipo 8 Tipo 9 Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo
10 11 12 13 14 15

2011 sin HGSM 2012 sin HGSM

Fuente: 201 registros de 2011 y 66 registros enero a abril 2012

* Solo estn registro de Ese Norte, Centro, Oriente, Suroriente y Ladera
Reportes eventos
adversos
120 115
107

100

80

60

43
40
28

18 17
20 12
11
8 6
4 4 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0
0
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Tipo 6 Tipo 7 Tipo 8 Tipo 9 Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo Tipo
10 11 12 13 14 15

2011 Todas 2012 Todas

Fuente: 289 registros de 2011 y 88 registros enero a abril 2012

* Solo estn registro de Ese Norte, Centro, Oriente, Suroriente ,Ladera y HGSM
 ELEMENTOS ESTRATGICOS PARA LA MEJORA DE
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
1.ESTRATEGIA EDUCATIVA 2. ESTRATEGIA PROMOCIN DE HERRAMIENTAS
ORGANIZACIONALES
Formacin de Multiplicadores de la Poltica de Seguridad
del Paciente Promocin de estudios de prevalencia en prestadores y
aseguradores
Formacin de verificadores de habilitacin con enfoque
de riesgo Promocin de herramientas prcticas (reporte
intrainstitucional, mtodos de anlisis, rondas de
Promocin en la Universidades de la formacin y la seguridad)
investigacin
Promocin del reporte extrainstitucional
Acciones educativas dirigidas al paciente,
su familia y la comunidad ESTRATEGIA 5:
ARTICULACIN DE
COMPONENTES DEL
SOGC

3. ESTRATEGIA COORDINACIN DE ACTORES

Constitucin del Comit Tcnico
Coordinacin de aseguradores y prestadores
Promocin de incentivos para la seguridad del paciente
Coordinacin de la accin de los organismos de Vigilancia
y control con la poltica de seguridad del paciente
4. ESTRATEGIA DE INFORMACIN
Plan de medios
Promocin de experiencias exitosas
Difusin de Alertas de Seguridad del Paciente