CONCEPTOS PREVIOS

LA PATOGENIA

La Patogenia es el conjunto
de mecanismos biolgicos,
fsicos o qumicos que
llevan a la produccin de
una enfermedad.

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Patgeno bacteriano: bacteria que causa
dao dando lugar a la enfermedad

Patogenicidad: proceso por el que se lleva a

cabo el dao ... enfermedad
D I F E R E N C I A E N T R E PAT O G E N I C I D A D Y
VIRULENCIA

PATOGENICIDAD
CAPACIDAD DE UNA BACTERIA PARA PRODUCIR ENFERMEDAD INFECCIOSA
EN UN HOSPEDADOR (ESPECIE) .

VIRULENCIA
Es La Cuantificacin De La Patogenicidad. Determina La
Severidad De La Patologa(cepa) .


Un microorganismo patgeno es aquel capaz

de:

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Etapas en la patogenia
Colonizacin y
Entrada
Adhesin

Eliminacin y Multiplicacin
Diseminacin e Invasin

Dao
 EQUILIBRIO
FACTORES DE MECANISMOS DE DEFENSA
VIRULENCIA DE LAS DEL HOSPEDADOR
BACTERIAS

ENFERMEDAD
 1.-Puerta de Entrada

Pueden entrar al husped mediante:

Aparato Respiratorio
Aparato Digestivo
Aparato Genitourinario
Heridas, mordeduras, ect.
Conjuntivas
 Puerta de salida
+Vas respiratorias. Es la ms frecuente y la ms difcil de controlar.
Ej.: secrecin nasal o bucal.

+Digestivas: En los casos de infecciones gastrointestinales sean

bacterianas, virales o parasitarias. Ej.: heces.

+Gnito - urinaria: Va frecuente en los casos de infecciones de

transmisin sexual (ITS). Ej.: Semen, orina, secrecin vaginal,
enfermedades de transmisin sexual, etc.

+Piel: Por lesiones superficiales a partir de lesiones locales, picaduras

o mordeduras, perforacin con agujas u objetos punzantes.

+ Transplacentaria: En general es una barrera eficiente para la

defensa del feto, pero puede ser atravesada por algunos agentes
infecciosos: VIH, sfilis, toxoplasmas, rubeola, etc.
Las bacterias pueden producir
enfermedad en funcin de...

La cepa bacteriana y el tamao del inculo

(<200 shigelosis, 108 Vibrio cholerae)

Los factores del hospedador (IMD)

Localizacin
Los signos y sntomas estn determinados por
la funcin del tejido afectado
La respuesta sistmica se debe a la accin de
toxinas y citocinas fabricadas frente a la infeccin
2.-TAMAO DEL INOCULO
Elementos que intervienen en el
proceso de enfermar

Agente Causal: Productor de la enfermedad;

puede ser biolgico, fsico o qumico.

Husped: Receptor de los efectos producidos

por el agente causal.

Medio Ambiente: Continente de las dos

anteriores.
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 Adherencia a superficies celulares

Adhesin
Es el proceso mediante el cual los
microorganismos consiguen una
posicin ms estable en el portal de
entrada, lo que les permite no ser
fcilmente eliminados y estar listos
para invadir los compartimentos
estriles del cuerpo. Los mecanismos
que utilizan los patgenos
bacterianos en la adhesin incluyen
fimbrias o pilis, flagelos y cpsulas.
Los virus se unen a travs de
receptores especializados.


Factores determinantes de
patogenicidad

Estructuras Sustancias

Flagelos Toxinas
Fimbrias Enzimas
Cpsula Protenas
Esporas Lpidos
c. teicoicos
 VIRULENCIA:
LA VIRULENCIA ES UN TRMINO CUANTITATIVO QUE DEFINE EL GRADO EN QUE UN
PATGENO PUEDE CAUSAR ENFERMEDAD; ESTO A MENUDO EST RELACIONADO CON EL
NMERO DE MICROORGANISMOS QUE SE REQUIEREN PARA CAUSAR LA INFECCIN O LA
FRECUENCIA DE INFECCIN EN UNA POBLACIN DADA Y LOS DETERMINANTES DE
VIRULENCIA DE LA CEPA.
Factores de virulencia (penetracin e invasin)
Los factores que contribuyen a la penetracin e
invasin de los tejidos se dividen en
exoenzimas, toxinas y factores antifagocticos.
 ASPECTOS GENTICOS
DE LOS FACTORES DE
VIRULENCIA
Los factores de virulencia pueden estar
codificados por:
Plsmidos
Transposones (SI, complejos,
conjugativos)
Islas de patogenicidad
 DETERMINANTES DE PATOGENIA
BACTERIANA:
Invasividad

Uno de los mecanismos principales por los que una bacteria

causa enfermedad, es su habilidad para invadir el tejido
circundante y causar inflamacin. Las bacterias invasivas secretan
enzimas que contribuyen a su patogenia. Entre ellas las mas destacadas
son:
 FACTORES ENZIMATICOS
 Factores Enzimticos:

Degrada componentes de la matriz extracelular y de sta forma lesiona la estructura de

los tejidos del hospedero, Proveen a la bacteria de fuentes de carbono y energa
rompiendo los polmeros del hospedero en azcares y aminocidos de bajo peso
molecular.

COLAGENASA:
Desintegra el colgeno,

COAGULASA:
encontrado en msculo,
Hidroliza el cido hialurnico,
hueso y cartlago.
Facilitando la diseminacin.
 FIBRINOLISINA : Disuelve la
fibrina humana. Como
LECITINA : Conocida como
ejemplo: estreptocinasa
Alfa-toxina, destruye varios
producida por los grupos
tipos de clulas
A,B, y C del Streptococcus
B-hemoltico.

LEUCOCIDINAS: Son
capaces de lisar a HEMOLISINAS:
leucocitos Lisan eritrocitos
polimorfonucleares
 -Liberadas hasta
que la bacterias es
lisada.
1. Endotoxinas

-Menos txica
-Produce fiebre

TOXINAS

-Liberadas al
exterior

2. Exotoxinas
-Muy txicas
-Producen mucha
fiebre
-Toxoides


FACTORES TOXICOS

Son protenas de alto peso molecular, elaboradas por ciertas bacterias durante
su fase de desarrollo y que se excretan al medio donde se desarrolla la bacteria.

ENDOTOXINAS
Se encuentran en estructuras superficiales (lipopolisacrido) forman parte de la
membrana externa de las bacterias Gram Negativas. Se liberan por lisis de la bacteria. Las
bacterias Gram Positivas no forman endotoxinas.

COMPONENTES DE LA PARED CELULAR Y ENZIMAS

Algunas bacterias grampositivas no tienen endotoxinas, pero en

los tejidos provocan una respuesta inflamatoria que es idntica a la
1 desencadenada por el lipopolisacrido de las Gram Negativas.
 Produccin de Toxinas
Propiedad Exotoxina Endotoxina
Origen Ciertas especies de algunas bacterias Pared celular de la mayor parte de
grampositivas y gramnegativas. bacterias gramnegativas.

Mecanismo de liberacin Secretada por clulas vivas. Liberada en lisis de la clula.

Qumica Polipptido. Lipopolisacrido.

Alta (dosis mortal del orden 1 ug). Baja (dosis mortal del orden de cientos de
Toxicidad microorganismos).

Actividad Accin diferente para cada exotoxina. Fiebre, choque.

Antigenicidad Induce anticuerpos de titulo alto Antigenicidad deficiente.

designados antitoxinas.

Vacunas Toxoides usados como vacunas. No se forman toxoides y no hay vacunas.

Estabilidad al calor Se destruye con rapidez a 60C. Estable a 100C por una hora.

Enfermedades tpicas Ttanos, botulismo, difteria. Meningococcemia, septicemia por bacilos

gramnegativos.
EXOTOXINAS BACTERIANAS

Se clasifican en: Tipo A-B, disruptoras

de membranas y superantgenos

Accin general C. perfringens, C. diphteriae

+Neurotoxinas C. tetani, C. botulinum
Enterotoxinas y. cholerae, S. aureus, E. coli
enterotoxignica
Citotoxinas Pseudomonas aeruginosa
 ENDOTOXI NAS
Constituyen el Son codificadas por el Poseen toxicidad
lipopolisacrido de la cromosoma baja y accin
pared de las bacterias bacteriano. inespecfica Son estables frente al
gramnegativas calor
Asociadas al Ag "O"

No pueden Activacin del

transformarse en Son poco Fiebre (accin de1 Complemento (por la
toxoides inmunognicas pirgeno endgeno) va alterna)

Quimiotaxis sobre Se liberan durante la

Activacin
_dm de la leucocitos. fase de crecimiento o
cascada de la Leucopenia y en la lisis de la
coagulacin trombopenia bacteria
 CPSULA
Es adhesiva y antifagocitaria.

EXOTOXI NAS
No todas las especies las producen. Slo las patgenas obligadas.

ENDOTOXINAS
LPS de pared, se liberan al destnurse la bactena.

EXOENZIMAS:
Son utilizadas para degradar a molecular mas pequeas los nutrientes. Se encuentran en el espacio
periplsmico en Bram (-) y ancladas a la membrana plasmtica en Gram (+)

FIMBRIAS
Permiten la adherencia a la clula husped.

AEROBACTINAS:
Permiten la captacin de hierro desde el medio.
 FACTORES
ANTIFAGOCITARIOS

1. Cpsula 2. Antgeno de Pared

- Evita la fagocitosis de -Capacidad anfiptica.

macrfagos y neutrfilos
Factores Antifagocticos:

Algunas bacterias patgenas evaden la

fagocitosis o los mecanismos microbicidas
leucocticos al absorber componentes del
hospedador sano en su superficie celular; otras
poseen cpsulas de polisacridos.
 UROANALISIS

La orina es un ultra filtrado del plasma, a travs de la cual el

rin excreta desechos txicos generados por el metabolismo celular.
 Componentes de la Orina
AGUA 96%

Inorgnicos Orgnicos
NaCl Urea 20-30g
10-15g
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g

Ac. Sulfrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g

Ac. Fosfrico 2-3 Cuerpos cetnicos 0,04g

Amoniaco 0,5-1g

Mg 0,1-0,2g

Ca 0,3-0,4g

Fe 0,005-0,010g

Otras 0,2-0,3g

Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al da.

VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
ANURIA: 0,5 ml/k/h
 Importancia Clnica del
Uroanalisis.

Obtener informacin sobre el estado

funcional del rin
Detectar la existencia de alteraciones de
las vas urinarias.
Evidenciar la existencia de problemas
metablicos de ndole general, detectables por la
eliminacin aumentada, disminuida o anormal de
metabolitos en la orina.


Estructura del Uroanalisis

Consideraciones aspecto 'Densidad relativa

generales Color 'pH
Olor

Examen
'Protenas 'Bilirrubina
qumico 'Glucosa 'Urobilingeno
'Cetonas 'Nitritos

Examen
microscpico 'Cilindros 'Eritrocitos
'Cristales 'leucocitos