CUIDADOS DE ENFERMERA AL RECIN

NACIDO EN EL CONTROL DE CRECIMIENTO

Y DESARROLLO E INMUNIZACIONES.

DRA. JOSEFA VSQUEZ CEVALLOS

 2.- Competencias
Aplica el Proceso de atencin de enfermera
en el cuidado del neonato.
 MARCO LEGAL
RM N 455-2001/SA/DM NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA PREVENCION Y
ATENCION DE LA VIOLENCIA FAMILIAR Y EL MALTRATO INFANTIL
RM N 729-2003/SA/DM MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
RM N 751-2004-SA/DM NORMA TECNICA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DE LOS EST, SALUD.
RM N 292-2008/MINSA APROBO LA NTS N 040-MINSA/DGSP-V1 NORMA TECNICA
PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL NINO/NINA
R.M. N 193-20-MINSA/DGSP APUEBA LA N.T. PARA LA INTERVENCIONES PARA LA
REDUCCION DE LA DESNUTRICION INFANTIL Y SALUD MATERNA NEONATAL
RM 862-2002/MINSA APRUEBA LA NTS N 074 08/MINSA ESTABLECE
INTERVENCIONES PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD EN FAMILIA Y COMUNIDAD.
RM N 707-2010-MINSA APROBO LA NTS 084-2010 TENCION DEL RN PRETERMINO
CON RIESGO DE RETINIPATIA DEL PREMATURO
 CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por
el profesional enfermera(o) o medico, con el objetivo de vigilar de
manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia
y el nio; detectar de manera precoz y oportuna riesgos,
alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades,
facilitando su diagnostico e intervencin oportuna disminuyendo
deficiencias y discapacidades
 Objetivos especficos
Educar a los padres sobre la alimentacin, frecuencia,
cantidad adecuada
Favorecer la recuperacin y rehabilitacin de enfermedades.
Determinar estado de salud y estado nutricional actual del
R.N.
Promocin de la importancia de la L.M.
Fomentar el cumplimiento del Programa Nacional de
Inmunizaciones.
Fomentar el cuidado , higiene y el ptimo desarrollo
psicomotor.
Promover continuidad de los controles de salud del nio
sano.
Esquema de periodicidad de control de la nia
o nio menor de 5 aos
VALORACIN DEL R. N
.
-Historia Clnica estandarizada ,forma parte de una carpeta
familiar e Incluye:
Plan de atencin.
Datos de filiacin y antecedentes.
Evaluacin de la alimentacin.
Formato de consulta.
-Carne de atencin integral del menor de 5 anos.
-Registro diario de atencin de acuerdo al sistema vigente.
-Formato de Atencin de acuerdo a sistema de aseguramiento
que garantice el financiamiento. (SIS u otro si corresponde).
-Registro de seguimiento de la atencin integral de salud de la
nia y el nio
 Curvas de crecimiento P/E, T/E /PT y PC.
Instrumentos de evaluacin del desarrollo: En el menor de
30 meses: Test
Abreviado Peruano (TAP). De 3 a 4 anos: Pauta breve.
Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
1.- ELABORACIN Y MONITOREO DEL PLAN DE
ATENCIN DE SALUD INDIVIDUALIZADO

Socializar con los padres o cuidadores la importancia del plan de

atencin individualizado de cada nia y nio en el que se define
numero y frecuencia de controles.
Administracin de micronutrientes, sesiones de estimulacin
temprana, consejera nutricional, administracin de vacuna,
diagnostico y tratamiento oportuno de enfermedades prevalentes de
la niez, salud bucal, visita familiar integral, sesiones educativas,
sesiones demostrativas entre otras actividades.
Derivar a las familias de nios y nias en situacin de riesgo
psicosocial a equipos de salud especializados.
Identificar y potenciar factores protectores del desarrollo integral del
nio y la nia
INTERVENCIN DE ENFERMERIA
2.- EXAMEN FSICO
CONSIDERACIONES GENERALES

Cumplir con las medidas de bioseguridad iniciando por el

lavado de manos.
Ambiente con Temperatura adecuada, ofrecer privacidad.
Antes de iniciar el examen observar a la nia /o en busca
de algn signo de alarma .
Examinar con delicadeza y paciencia tratando de explicar
a los Padres los resultados encontrados .
 Evaluacin fsica y neurolgica
Evaluacin del crecimiento y la ganancia de peso.
Evaluacin de la alimentacin y la practica de la lactancia materna
exclusiva.
Verificacin de la toma de muestra para el tamizaje neonatal y
resultados de laboratorio de Rh y grupo sanguneo.
Identificacin y/o verificacin de factores de riesgo individual, familiar
y del entorno que podran interferir en el desarrollo integral del nio o
nia
a. Factores biolgicos: bajo peso, prematurez o malformaciones
congnitas.
b. Factores ambientales: contaminacin intradomiciliaria del aire, del
agua; pobreza etc.
c. Factores familiares: violencia intrafamiliar, disfuncin familiar,
consumo excesivo de alcohol y/o drogas ilcitas de personas signifi
cativas para el cuidado del nio.
 Verificacin de la inscripcin temprana para la obtencin
del cdigo nico de identidad, partida de nacimiento y/o
DNI.
Verificacin de vacunas del recin nacido segn el
esquema vigente.
Identificacin de signos de alarma.
Consejera sobre el cuidado integral del RN (lactancia
materna, higiene, cuidado del cordn umbilical, vacunas,
abrigo, afecto, identificacin de signos de alarma acciones
a seguir.
Verificar la afiliacin del recin nacido al sistema de
aseguramiento en salud segn corresponda.
Informar a la madre y familia sobre programas de apoyo
social o proteccin de derechos a nivel local.
Valoracin de los reflejos del R.N.
REFLEJO ELAR COMO SE SUSCITA EL REFLEJO
SUCCIN Y Toque el labio , la mejilla , o la
BSQUEDA comisura de la boca con el pezn
DEGLUCIN Alimente al bebe, la deglucin
por lo general sigue a la succin
PRENSIN PALMAR Coloque un dedo en la palma de
la mano
EXTRUSIN Toque o deprima la punta de la
lengua
GLABELAR DE Golpee levemente la frente, el
MYERSON puente de la nariz o el maxilar
cuando el R. N tiene los ojos
abiertos
RESPUESTA
El bebe abre la boca y
succiona
Est coordinada con la
succin.
Los dedos del bebe
agarran los del
examinador
El R.N saca la lengua
El R.N parpadea en los
primeros 4 o 5 golpes.
Valoracin de los reflejos del R.N.
REFLEJO ELAR COMO SE SUSCITA EL REFLEJO
SOBRESALTO Ante un aplauso fuerte con las
manos , es mejor si el R.N tiene
ms de 24-36 hs .
SIGNO DE BABINSKI Sobre la planta del pie
comenzando por el taln
acaricie hacia arriba a lo largo de
la cara lateral de la planta y
despus mueva el dedo a lo
ancho del pie
MORO Mantenga al bebe semi sentado
deje que la cabeza y el tronco
caigan hacia a tras hacia un
ngulo de 30 grados
RESPUESTA
Los brazos se abducen con
flexin de los codos, las
manos permanecen
cerradas.
Todos los dedos de los pies
se hiper extienden con
dorsiflexin del dedo
gordo se registra como
signo positivo.
Abduccin y extensin
simtrica de los brazos.
 3.- VISITA DOMICILIARIA

Actividad realizada por personal de salud capacitado con el

objetivo de desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y
seguimiento a la familia del RN, evaluar el cuidado esencial
neonatal, verificar y fortalecer practicas clave en el cuidado del
RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del
cordn umbilical, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos
de peligro y acciones a tomar).
Para los nacidos en EESS a las 48 horas del alta.
Para los nacidos en domicilio, inmediatamente de tomado
conocimiento del nacimiento.
Para los que no acuden a control dentro de las 48 horas de
vencida la fecha de la cita.
4.- VACUNA BCG

Es una vacuna liofilizada del Bacilo Calmette y Guerin y

protege contra las formas graves de tuberculosis, se
administra en una dosis de 0.1 cc al recin nacido dentro de
las 24 horas de nacimiento. Teniendo en consideracin el
peso a partir de 2500 gramos a ms; y sin cuadro clnico
manifiesto.
En caso que se detecte un nio menor de 12 meses que no ha
sido vacunado con BCG, deber aplicarse la vacuna.
En aquellos nios entre 1 a 4 aos, 11 meses, 29 das que no
hayan recibido BCG y son contactos de casos de TB pulmonar
deben recibir la terapia preventiva con ISONIACIDA
(quimioprofilaxis) al trmino del esquema de administracin
deber aplicarse la vacuna BCG.
5.- VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B.

Se administra una dosis de 0.5 cc al recin nacido

inmediatamente durante las primeras 12 horas hasta un
mximo de 24 horas de nacimiento. Se vacunar a recin
nacidos sanos que tengan un peso igual o mayor de 2000
gramos.
La vacuna es de presentacin monodosis, y se administra por
va intramuscular en el tercio medio del msculo vasto
externo del muslo, con jeringa descartable y aguja retrctil
de 1 cc y aguja 25 G x 5/8".