Faringoamigdalitis

Viral o Bacteriana?

Luis Alonso Aragn

Universidad Iberoamrica
Ctedra Medicina
Faringoamigdalitis

Forma parte de las

IVRS

Enfermedad en la cual
se presenta eritema e
inflamacin de la
nasofaringe y
orofaringe

Causa comn de
consulta en pediatra.
Faringoamigdalitis Bacteriana

Etiologa

Agente mas comn

Streptococcus pyogenes del Grupo A

Menos Comunes
1.Streptococcus Grupo C, G, F
2.Mycoplasma pneumoniae
3.Arcanobacterium hemolyticum
4.Clamydia pneumoniae
Faringoamigdalitis Bacteriana

Perodo de
incubacin: 1- 4 das.

Mecanismo de
transmisin: gotas de
saliva.

Pico de incidencia:
Invierno y primavera
en nios y
adolescentes.
 Clinica

En general las faringoamigdalitis causadas

SGA son benignas, autolimitadas, sin
complicaciones.
Los sntomas son de inicio abrupto, agudo,
caracterizado por:
Odinofagia
Fiebre alta
Cefales
Dolor abdominal
Nauseas, vomito, deshidratacin (10%)
Dolor de garganta y malestar (30 50% casos)
Adenopata cervical (30 - 60%)
Edema, exudado (50-90%)
 Son indicativo de
infeccin bacteriana

El exantema
escarlatiforme en su
presentacin clsica

Petequias en el
paladar

Exudado Amigdalino
 Complicaciones

Glomerulonefritis Aguda: Inmunocomplejos IgA

Cardiopatia Reumatica: reaccin cruzada SGA
Fiebre Reumatica
Celulitis periamigdalina
Absceso retrofaringeo
OMA
Shock por SGA
 Diagnstico

Cultivo de la
amigdala, criptas
amigdalinas o
faringe.
Patrn de Oro

Examenes
serolgicos:
elevacin
Antiestreptolisina O
 Diagnstico

Examen de
diagnstico de
deteccin rpida

15% falsos positivos.

 Tratamiento

Penicilina benzatnica IM

Alternativa
Penicilina oral (fonoximetilpenicilina)
Amoxicilina

Alrgicos penicilina
Etilsuccinato de eritromicina
Claritromicina
Azitromicina

Quirrgico
Amigdalectoma
 Faringoamigdalitis Viral

Etiologa
Adenovirus
Enterovirus
Epstein-Barr
Herpes Simplex
Influenza
Parainfluenza
Virus respiratorio Sincicial
Rhinovirus
 Caracteristicas Clinicas

SBGA Viral
Mayor 2 aos edad Menor 2 aos edad
Fiebre >38.5 C Fiebre 38 C
Nausea, vomitos Tos
Adenopata cervical Conjuntivitis
Uvula edematizada Diarrea
Lengua Gingivoestomatitis
aframbuesada (Herpes)
Eritema escalitiforme
Petequias paladar
Exudado
 Conclusin

La disponibilidad de examenes microbiolgicos

especificos para el diagnstico de infecciones
SGA, es de mucha importancia para evitar el
uso excesivo de antibioticos y disminuir la
resistencia de estas bacterias a los mismos.
 Mesa Redonda

Dilemas Diagnsticos entre Amigdalitis

Viral y Bacteriana
 Abordaje Correcto FAA

Dr. Silvio Zuquim

Clinicamente es muy difcil distinguir si la
infeccin es viral o bacteriana, pero si no hay la
posibilidad de realizar las pruebas se debe
tratar solo aquellos pacientes que clnicamente
se demuestre la infeccion SGA.
En un estudio realizado con 450 nios se llego
a la conclusin de que solo 27% tenia infeccin
SGA por eso mismo se recomienda recetar
antibiticos solo en caso de que el cultivo sea
positivo.
 Dr. Edgar Almeida
Es importante tratar al nio sintomaticamente
por 2 dias si cuando regresa todava tiene
sntomas se debe de realizar la prueba rapida
o el cultivo respectivo.
El esperar 2 o 3 dias no causa mayores
inconvenientes y la demora del tratamiento no
aumenta la incidencia de complicaciones si es
antes de 7 a 8 dias.
 Dra Luiza Endo
En el caso de nios menores de 3 aos con
dolores de garganta a repeticin se debe de
analizar muy bien el caso antes de indicar
ciruga, ya que la mayora de las veces su
etiologa es viral
El examen orofarngeo y una buena historia
clinica pueden apoyar en el diagnstico y en
casos dudosos se debe hacer el cultivo de la
faringe y amigdalas y solo si es positivo se
debe recomendar ciruga
Gracias..