1.

Alicia Yamin (Universidad de Harvard): La

muerte materna representa una enorme
discriminacin de genero en el Per y en el
mundo. Hoy en da la maternidad segura
se debe enfocar como un problema de
salud pblica y de derechos humanos,
aceptando que todas las mujeres son
sujetos de derechos e individuos con
dignidad
2. El banco mundial mostr que las
complicaciones maternas representan las
causas ms importantes de enfermedades
en las mujeres de 15 a 45 aos en las
mujeres de los pases de desarrollo.
 De acuerdo a la OMS (CIE 10) se define la muerte
materna como la defuncin de una mujer mientras est
embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la
terminacin del embarazo debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su
atencin pero no por causa accidentales o incidentales.
La mortalidad materna es un indicador universal de salud
y bienestar de una poblacin determinada, se mide en
nmero de muertes maternas por cada 100 000 nacidos
vivos.
Este indicador socio econmico es relevante cuando los
pases en desarrollo solicitan apoyo econmico o
prstamos a entidades como ONG, fondo monetario
internacional o pases amigos pues es un indicador
fehaciente de cmo se maneja la poltica en el pas que
la solicita.
 Es problema social y de salud de gran
relevancia y es expresin de
desigualdad e inequidad en la
poblacin femenina.

El ejercicio desinformado de la vida

sexual y reproductiva hace que las
mujeres se pongan en ARO Y ARR.
 Como puede verse, el concepto es
amplio y tiene problemas:

Saber su frecuencia real.

Saber si estaba embarazada o era

purpera.

Los entierros clandestinos.

Falta de seriedad estadstica.

Uno de los mtodos utilizados por la
multicausalidad de la mortalidad materna es el
descrito por la doctora Deborah Maine. El
modelo se basa en el supuesto que para reducir
la mortalidad materna no es suficiente que los
servicios de salud funcionen eficientemente ya
que las mujeres enfrentan una serie de retrasos
para poder acceder a ellos y utilizarlos. Para el
pas consideramos cuatro tiempos de demora:

1. Demora en reconocer el problema;

2. Demora en tomar la decisin de buscar ayuda;
3. Demora en llegar al establecimiento de salud;
4. Demora en recibir el tratamiento adecuado.
 Cada da mueren unas 800 mujeres por causas
prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los
pases en desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y
en las comunidades ms pobres.
En comparacin con las mujeres de ms edad, las
jvenes adolescentes corren mayor riesgo de
complicaciones y muerte a consecuencia del
embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus
del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y
a los recin nacidos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en
casi la mitad entre 1990 y 2010.
 El ao 2016 hubo un repunte en la
mortalidad materna en el Per,
alcanzando a 325 muertes por 100 000
nacidos vivos.
El ao 2017, estamos en la semana 19 y
ya se han muerto 152 mujeres en el Per,
20 de las cuales han muerto en Piura.
El dengue demostrado con anlisis es
causa, hasta la fecha en este ao, de la
muerte de 10 mujeres.
 INFERIORIDAD: Econmica, social, legal
educativa y familiar.
DESIGUALDAD: Econmica social
Urbano Rural.
Conducta reproductiva.
Falta de acceso a servicios.
Falta de Planif. Fam.
Aborto Clandestino.
Estado de Salud: HTA DBM Cardiopata
Desnutricin y antec obs.
Nivel de Total Md. Obst. Comadro Familiar Nadie Sin
educacin enfer na Otro informa
mera Partera cin

TOTAL 100,0 33,8 18,7 29,1 17,5 0,8 0,1

SIN NIVEL 100,0 8,9 6,8 43,1 39,1 1,8 0,4

PRIMARIA 100,0 17,6 12,2 42,9 26,0 1,3 0,1

SECUNDARIA 100,0 46,0 28,3 18,5 7,0 0,3 0,0

SUPERIOR 100,0 71,1 23,6 3,5 1,6 0,1 0,2

AREA DE RESIDENCIA Y NIVEL DE TASA DE MUERTE MATERNA POR 100
EDUCACION MIL NACIDOS VIVOS
TOTAL 261
Urbana 203
Rural 448
NIVEL DE EDUCACION
Sin nivel 489
Primaria 373
Secundaria 180
Superior 49
 Obsttricas Directas: Son complicaciones
del embarazo parto y puerperio
incluyendo el aborto clandestino (>),
tratamiento incorrecto o una cadena de
acontecimientos originada en cualquiera
de las circunstancias mencionadas:
HIE HEMORRAGIA ANEMIA INFECCIN -
Parto Obstruido, etc.
 Indirectas: Son producto de condiciones
previas agravadas por el embarazo y
parto o de una enfermedad que
evoluciona durante el mismo no debida
a causas obsttricas directas pero si
agravada por los efectos fisiolgicos del
embarazo:
HTA DBM ANEMIA CARDIOPATA
CNCER HIV EPOC TBC - ITU.
 La CIE 10 ha introducido dos nuevas
formas de mortalidad materna asociadas
temporalmente por el embarazo.
1. Defuncin materna tarda: es la muerte de
una mujer por causas OBSTTRICAS
DIRECTAS O INDIRECTAS despus de los 42
das pero antes de un ao de la
terminacin del embarazo.
2. Defuncin relacionada con el embarazo:
es la muerte durante la gestacin o dentro
de los 42 das de su terminacin
independientemente de su causa
Es la muerte de una mujer en el curso de
un embarazo producido por causas
accidentales o incidentales como:
Accidentes de trnsito suicidio
homicidio lesiones graves.
1. Atencin por parteras tradicionales: Son tiles dentro de la red
de atencin de la salud materna, pero no son importantes en
trminos de reduccin de la tasa de mortalidad.
2. Atencin prenatal: Es importante para deteccin temprana de
complicaciones y para planear PARTO INSTITUCIONAL.
3. Atencin con enfoque de riesgo: Es incapaz de identificar a las
pacientes en riesgo de muerte materna, por eso debemos
concluir que todo embarazo es un riesgo.
4. Atencin calificada del parto: no cabe duda que esta
estrategia es la ms eficaz para reducir muerte materna que en
buena cuenta significa la seguridad de prestar cuidados
obsttricos de emergencia con alta calidad en instituciones
aptas para ello.
5. Iniciativa de FIGO Salvemos a las madres: Que promueve
asistencia calificada de todos los embarazos y partos, cuidados
obsttricos de emergencias bsicas en unidades perifrica,
cuidados obsttricos de emergencias complejos en hospitales
de referencia y el transporte rpido de mujeres que requieren
cuidados especiales.
1. Educacin temprana desde el hogar,
colegios. Universidades, centros
laborales.
2. Atender demanda insatisfecha de
planificacin familiar.
3. Prevenir, retrasar y manejar mejor el
embarazo en la adolescente.
4. Manejo humanizado del aborto, causa
importante de muerte en nuestro pas.
 Alicia Yamin (Universidad de Harvard): La
historia demuestra que la clave para
reducir la mortalidad materna no asienta
principalmente en el desarrollo econmico
y social sino en hacer ms accesible y
disponible el tratamiento para las
complicaciones obsttricas.
Es decir accesibilidad a cuidados
obsttricos de emergencia.
LA CARENCIA DE RECURSOS NO ES EXCUSA
PARA INACCIN
 La mortalidad materna ha sido una
tragedia descuidada, y se ha
descuidado porque las que sufren son
personas ignoradas, con menos fuerza
e influencia sobre cmo se emplean los
recursos nacionales, son pobres, y por
encima de todo, MUJERES.

Dr. Mahler
Conferencia de Maternidad sin Riesgo,
Nairobi, 1987