Infecciones por bacterias

anaerobias no esporuladas
FACTORES DE RIESGO:
ancianos, traumatismos, quemaduras,
cirugia (oncolgica), vasculopatia
aterosclertica, diabetes, desnutricin,
neutropenia, mucositis asociada a
quimioterapia o SIDA.
 Infecciones por bacterias
anaerobias no esporuladas
Comensales habituales de barreras
cutneomucosas gracias a las fimbrias.
Mecanismos de autoproteccin y destruccin:
- frente a R0- : superxido dismutasa.
- destruccin: proteasas, fibrinolisina,
heparinasas, neuramidasa.
- < fagocitosis: LP de cpsula y macrfago
 Infeccin por anaerobios
Bacilos Gram negat :
Barrera a colonizacin intestinal y vaginal por otros
comensales.
Bacteroides spp: infeccin infradiafragmtica.
Prevotella spp (pigmentada): Infecc. Oro-respiratoria
Prevotella spp ( no pigmentada): Infeccin genital.
Sensible a Metronidazol y b-lactamico+Inh bLact
Fusobacterium spp :dental y respiratoria.
 Infeccin por anaerobios
Bacilos Gram positivos:
Se encuentran en piel, conjuntiva, mucosa respiratoria,
colnica
Actinomices spp: infeccin ororespiratoria
(sensible a Metronidazol y b-lactamico+Inh bLact)
Propionibacterium spp: acn e infeccin por catter
(resistentes a metronidazol y clindamicina)
Cocos Gram positivos: Peptoestreptococcus spp y
Peptococcus spp: colonizan cualquier mucosa.
Cocos Gram negativos: Vellonella spp.
sensibles a Peni y b-lactamico+Inh bLact.
resistencia moderada a metronidazol y clinda
 Infeccin por anaerobios

BACTERIEMIA:
1/1000 ingresos; representan 1-9% de bacteriemias.
Si el foco es entrico, genital o de partes blandas:
Bacteroides y Clostridium;
Si el foco es bucal o respiratorio:
peptoestreptococcus, Fusobacterium
Frecuentemente asociado a otro microorganismo.
 Infeccin por anaerobios
CABEZA Y CUELLO:
Enfermedad periodontal, abscesos periamigdalinos,
sinusitis, otitis crnicas. (Bacilos Gram-, Cocos gram+
y Bacilos Gram+)
Se extienden por contiguidad (osteomielitis,meningitis,
absceso cerebral), via hematgena (endocarditis, embolismo pulm)
o por aspiracin (neumonia necrotizante)
Gingivitis necrosante (enfermedad de Vincent)
Amigdalitis necrotizante (angina de Vincent)
Amigdalitis, tromboflebitis sptica yugular y embolismos spticos
(enferm, Lemiere)
Fascitis necrotizante facial
Absceso retrofarngeo: disfagia, rigidez cervical, sepsis grave
 Infeccin por anaerobios
Intraabdominal:
Peritonitis post-perforacin visceral : Bacteroides y
BGN facultativos.
(Peritonitis post-operatoria o en cirrticos: enterobacterias
y Stp; y solo en una minoria de casos por anaerobios)

Los anaerobios BGN son responsables del:

80% de abscesos retroperitoneales
50% de hepticos e intraperitoneales (apendicitis)
20% de esplnicos y pancreticos; 5% de renales
Representa 2 etiologia de colecistitis y colangitis
y la primera de enterocolitis necrotizante en neutropnicos
 Infeccin por anaerobios
Ginecolgica:
abscesos tuboovricos y plvicos, abortos spticos,
endometritis, infeccin postQ.
En 2/3 son infecciones mixtas por anaerobios y enterobacterias
o estreptococos del grupo B.
Fiebre, dolor abdominal y leucorrea maloliente.
Puede complicarse con tromboflebitis sptica y embolismo
pulmonar.
 Infeccin por anaerobios
Pulmonar:
Neumonia por aspiracin. 30-40% de abscesos de pulmn
Segmento 3 y 6. Curso subagudo, aspecto multiloculado
Muy raro el empiema.
Prevotella, Fusobacterium, Peptoestreptococcus
F.Riesgo. Alcohol, enferm periodontal, aspiracin y EPOC

Infeccin del SNC:

20-40% de los abscesos cerebrales
Si es secundario a Otitis : Bacteroides
Si es secundario a absceso dental, sinusitis o pulmonar:
ppeptoestreptococcus, prevotella y Fusobacterium
 Infeccin por anaerobios
Piel y partes blandas:
Pie diabtico, lcera por presin y mordedura.
Anaerobios y Gram negativos facultativos
Gangrena posQ: peptoestretococcus y Bacteroides
Fascitis necrotizante: Peptoestreptococcus y Bacteroides.
junto a Streptococcus pyogenes. Cualquier territorio.

Es preciso diferenciarlo de infeccin por Clostridium spp :

Intenso dolor, crepitacin, rpida progresin.
Miositis supurada : drogadictos, puede estar oculta P.E.
Celulitis y fascitis invasiva: cncer, drogadictos, diabticos.
Mionecrosis o gangrena gaseosa: trauma, cirugia, inyecciones
heridas por arma blanca o de fuego, o sin P.E.
 Infeccin por anaerobios
1. Infeccin infradiafragmtica:
MNZ, o bL+Inh. O carbapenem.
Se puede asociar MNZ+ Cefal 3
La clinda, cefoxitina y peni no estn indicados.
2. Neumonia/absceso pulmn: Cef 3 +Clinda o MNZ
Tambin bL+Inh. O carbapenem.
3. Infeccin cabeza/cuello: igual que en el anterior.
4. Absceso cerebral: MNZ+Cef 3. No experiencia con
otras combinaciones.
5. Infeccin partes blandas: bL+Inh., o carbapenemos
6. Infeccin genital: MNZ+ Cef 3 o AMG o aztreonam
 Infeccin por anaerobios

PIEL: Propionibacterium spp y cocos aerobios Gram +

Boca y Vias respiratorias: Bacilos gram negativos

Prevotellas, Fusobacterium spp.
Cocos Gram positivos (peptoestreptococcus);
Bacilos Gram+ y Cocos Gram negat
Aparato genital: Bacilos gram negativos
Prevotellas, Fusobacterium spp.
Intestino: Clostridium y Bacteroides spp