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Grado de acoplamiento de
actina y miosina
PA: Presion arterial sistlica GC: Gasto cardiaco RVP: Resistencia vascular perifrica
PAS: Presin arterial sistlica PAD: Presin arterial diastlica VS: Volumen sistlico
VFD: es de unos 100ml aproximadamente,
y es volumen de sangre que hay en el
ventrculo previo a la contraccin, o sea, al Fisiologa
final de la distole.
qu ocurre en condiciones fisiolgicas con el Volumen Sistlico cuando varan estas fuerzas?
(Distensin de miocardio)
VS + FC
FyS precarga
VS (por aumento de la contractilidad).
-precarga
-poscarga VS Aumento de volumen de fin de sstole
-contractibilidad
En condiciones fisiolgicas quin es el principal determinante del
volumen sistlico?
R=la precarga
*si al corazn SANO le llega mucha sangre, aumenta la precarga el corazn eyecta toda esta
sangre.
TAM: tensin arterial media VFD: volumen de final de distole VS: Volumen sistlico
VFS: Volumen final de sstole FE: Fraccin de eyeccin
Insuficiencia Cardaca
DEFINICIN:
Sndrome clnico provocado por la incapacidad del corazn de mantener un
gasto cardaco adecuado a las necesidades metablicas del organismo; o
puede hacerlo, pero aumentando las presiones de llenado diastlico.
Otra definicin es la de la (American Hearth Association AHA): la
insuficiencia cardiaca es un sndrome clnico provocado por un dao
funcional o estructural del corazn que no le permite ni llenarse y/o vaciarse
de manera adecuada
ETIOLOGAS DEL SNDROME DE IC:
(De manera didctica podemos agruparlas en patologas)
1) Pericrdicas
2) Miocrdicas: estas son por lejos las ms frecuentes (isquemia miocrdica
e Hipertensin)
3) Endocardicas
4) Valvulares
5) De los grandes Vasos
6) Enfermedades metablicas (causas extracardiacas como la tirotoxicosis
por ejemplo).
CLASIFICACIN:
1) Segn su evolucin:
IC Aguda: es la que se instala en horas o das. A su vez esta se subclasifica en
- De novo: o sea, paciente sin dao cardaco previo.
- Descompensada: paciente con dao cardaco previo que empeora agudamente.
IC Crnica: es aquella que se instala de manera insidiosa, lenta, va progresando con
el tiempo. Ejemplo: un paciente con hipertensin o dao coronario que con el
tiempo va evolucionando a IC.
- IC de bajo gasto cardiaco: hay un dao en la funcin de bomba del corazn que hace que
disminuya el gasto cardiaco. En vez de bombear entre 4 y 6 litros por minutos bombea 1.5
litros por ejemplo. La causa ms frecuente aguda es el IAM, mientras que la causa ms
frecuente crnica es la hipertensin arterial.
- IC de alto gasto cardaco: en este caso la funcin de bomba del corazn funciona
correctamente e incluso a veces el corazn bombea ms de lo habitual, pero hay una
patologa extracardaca (ejemplo tirotoxicosis, anemia grave) en donde la demanda del
cuerpo esta extremamente aumentada y el corazn aun bombeando ms de lo habitual no
llega a suplir la demanda metablica.
4) Segn la Fraccin de eyeccin
FE: es el porcentaje del volumen de fin de distole que el corazn bombea con cada sstole. La fraccin de eyeccin
normal es de ms del 60%, es decir que en condiciones normales el corazn eyecta ms del 60% del volumen de fin de
distole.
Fisiopatologa de IC
Injuria (dao)
GC
Agll Na+H2O Volemia
SIMPATICO SRAA Aldosterona
Remodelamiento
miocrdico ADH
isquemia Receptores B1
O2 FC
Hipertrofia cardiacos
Microinfartos Contractibilidad