UNIVERISDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
ESTOMATOLOGIA _ II CICLO

Integrantes:

Quezada Rodrguez Kathy

Collantes Calle Mnica
ARTICULACI
N
TEMPOROM
ANDIBULAR
(ATM)
 Articulacin Es una articulacin elipsoide de
movilidad compleja , articula el
temporomandibular maxilar inferior con el temporal.

Permite el cierre y
apertura de la boca.

Asegurando as la
masticacin , deglucin
y la fonacin.

Pertenece al genero de
las bicondilias, es pues
una diartrosis bicondilia
Movimientos:

Ascenso y descenso mandibular:

apertura y cierre. Apertura bucal mxima: 45-
50 mm, mnima: 40 mm)

Propulsin y protrusin (desplazamiento

hacia delante hasta 1,5 cm).

Retropulsin y retrusin: con o sin

contacto dentario respectivamente,
realizando desplazamientos hacia atrs de los
cndilos que se posicionan en la parte mas
posterior de la fosa mandibular.

Lateralidad centrfuga y centrpeta:

movimiento lateral combinado o diduccin.
 Esta compuesta por:

Componentes seos:

El cndilo de la mandbula (1)

La cavidad del hueso temporal

Fosa mandibular o cavidad glenoidea (2).

El disco o menisco articular (3).

ESTRUCTURA HISTOLOGIA DEL CATM
ADULTO

Superficies Membranas
articulares sinoviales

ESTRUCTURA
DE LA ATM:
Disco Liquido
articular sinovial

Ligamentos
y capsula
 destinadas a soportar
o resistir las fuerzas mecnicas que se originan
Superficies articulares durante los movimientos mandibulares, se denominan
funcionales.

constituida por: Estn revestidas,

por una zona de tejido
eminencia elipsoidea,
conectivo fibroso, por
cuyo eje mayor es
Superficie inferior, orientado en sentido
debajo del cual existe
Cndilo mandibular una zona proliferativa
oblicuo hacia atrs y
muy delgada
adentro
suministra
los fibroblastos para
Superficie superior, el renovar el tejido
fibroso
cndilo del temporal articular

Subyacente a esta zona se

observan una zona de
Regin articular: fibrocartlago y
Cavidad glenoidea fosa mandibular otra zona muy delgada de
cartlago calcificado, tras
Dividida la cual se encuentra el
por la tejido seo subarticular,
cisura de Regin no tanto
Glaser articular a nivel mandibular, como
temporal
 Permite el movimiento armnico y
Disco o menisco articular fluido de la mandbula y
responsable de muchos de los
ruidos articulares.

Se ubica entre los dos

huesos que conforman la
ATM ( el cndilo de la
mandbula y la fosa del
temporal)

Evitando el rose entre

los huesos y
permitiendo entonces el
mov. Fluido e indoloro.
 Morfolgicamente

Cncava por delante y

anterosuperior
su parte posterior es
Dos convexa
caras
Es cncava y cubre el
posteroinferior cndilo mandibular por
completo

Anterior se continua con el msculo pterigoideo lateral

Dos y recibe fibras de la capsula articular.
bordes
Posterior
Es mas grueso

externa
Dos extremidades

interna
 Laminilla retrodiscal Constituida por fibras de colgeno y
Se superior elsticas que se orientan hacia la
divide superficie articular del temporal.
en: Conformada por fibras colgenas,
Laminilla retrodiscal
exclusivamente que se dirigen hacia el
inferior
cuello del cndilo donde se une con el
periostio.

A consecuencia de esta disposicin el

disco acompaa al cndilo en todos los
movimientos
Cavidad supradiscal
El disco en la
periferia se conecta
con el tejido que
forma la capsula Cavidad infradiscal
articular y divide a la
 Composicin:

Cantidades variables de fibras y

escasas clulas inmersas en una
matriz extracelular.

La matriz esta formada por:

Colgeno tipo I (80-85%),
proteoglucanos (10-15%),
Constituye el 15- 30%
decorina, biglucano y
Macromolculas del peso seco del disco agrecano

Gel viscoso que

Constituye el 65- 85% contiene
Fluido tisular del peso seco del disco fundamentalmente
agua

Adems contiene acido

hialuronico confiere la
viscosidad
 Ligamentos de la articulacin

Principales son:
Ligamento capsular Accesorio:
Los ligamentos colaterales
El ligamento El ligamento pterigomandibular
temporomandibular El ligamento esfenomandibular
El ligamento temporodiscal. El ligamento estilomandibular.
Ligamento esfenomaxilar (1)
y el ligamento
estilomandibular (2)

Importancia en el (2)
pasaje de nervios y
arterias y ayudan a (1)
sostener y facilitar los
movimientos.
Ligamento capsular o cpsula Posee dos capas:

se une por arriba al hueso temporal y por

Externa y fibrosa
debajo al cndilo, protegiendo
de esta manera la articulacin.

Interna muy delgada

o membrana sinovial.
Envuelve la articulacin
Retiene el lquido sinovial
Opone resistencia a cualquier fuerza medial,
lateral o vertical inferior, que tienda a
separar o luxar las superficies articulares.

funcin evitar los movimientos exagerados

del cndilo y permitir el desplazamiento del
mismo
 Representan los medios de
Membrana sinovial deslizamiento de la articulacin
y esta formada por:

Caractersticas:
Sinovial intima subsinovial

Produce el liquido sinovial

Limita con los Unida al tejido
Revisten por completo la cpsula
espacios de la conectivo
articular de CATM adulto
articulacin fibroso de la
cpsula
Ausentes en el tercio medio del
disco en la articulacin adulta.

Contiene una poblacin

heterognea de clulas: clulas de
actividad fagoctica y clulas con
capacidad de secrecin del acido
hialuronico
 aparecen dispuestas en una capa continua, aunque a
menudo se hallan entremezcladas con fibras
Clulas sinoviales:
del conectivo capsular y con clulas adiposas

Tipos:

Tipo A
Poseen un aparato de
Golgi muy desarrollado y
numerosas vesculas
lisosomales,
caracterstica de las
clulas con actividad
fagoctica
Tipo B
Poseen un aparato de Golgi mas
pequeo, un RER muy desarrollado y
abundantes grnulos, producen una
secrecin rica en glicoprotenas y
glucosaminoglucanos

est irrigada por una red de capilares que pueden ser de tres tipos, continuos,
fenestrados y discontinuos. Tambin se han observado vasos linfticos que se
originan en fondo de saco a corta distancia de la superficie sinovial
 Es un ultrafiltrado del plasma sanguneo que
Liquido sinovial se forma a partir de la rica red vascular de la
membrana sinovial

Caractersticas: Durante los movimientos

articulares se desarrollan
los siguientes mecanismos:
Coloracin amarillenta clara

Coagula espontneamente al ser Lubricacin limite

extrado
Contiene abundante cido hialurnico y
el lquido se
mucinas que le otorgan la viscosidad
desplaza de un sitio a
Presenta clulas libres descamadas y otro
macrfagos
De lagrima
tienen la finalidad de lubricar las
distintas regiones articulares, nutrir los
condrocitos y por la capacidad fagoctica En reposo los sinoviocitos B
de los sinoviocitos A, degradar y eliminar elaboran pequeas gotitas
las sustancias de desecho. de lquido sinovial para
favorecer an ms Ia
lubricacin articular.
Msculos elevadores de la mandbula

Importantes elevadores:

Temporal

Masetero. tempor
al

maseter
o
Msculos elevadores del mandibulo

Pterigoideos
internos y externo

Se ubican por dentro del

masetero, por la cara
interna de la mandbula

Funcin: llevar la
mandbula hacia los
labios y hacia
adelante.
Msculos depresores de la mandbula

Milohiodeo Se insertan en
distintitas partes en la
Importantes: base de la mandbula y
Msculos Genihodeo por otra parte se
suprahioideos anclan al hueso hioides,
de manera que al
Digstrico contraerse

Se fija en el hioides y
desciende la base
mandibular
Msculos infrahioideos

Facilitan los movimientos

de la mandbula, son
accesorios

esternocleidomastoideo
 VASCULARIZACIN:
posee un rico plexo vascular
procedente de las arterias
temporal superficial, timpnica
anterior y farngea ascendente
(ramas terminales de la cartida
externa),que llegan hasta la
cpsula articular
se distribuyen en la periferia del
disco,
siendo la zona central avascular
INERVACIN
por ramificaciones de los nervios
auriculotemporal, masetero y
temporal profundo, ramas del
nervio trigmino, que pueden
penetrar en la cpsula, disco y
vellosidades sinoviales
En la cpsula, las terminaciones
nerviosa pueden ser del tipo de
fibras nerviosas, terminaciones
nerviosas libres y encapsuladas
(corpsculos de Ruffini, Pacini y
Meissner)
Vascularizacin:
Inervacin:
DESARROLLO PRENATAL.

Etapa Inicial:
A la 8va semana de gestacin se identifican
los blastemas condilar y glenoideo.
Blastema condilar origina el cartlago
condilar, porcin inferior del disco y cpsula
articular.
El blastema glenoideo origina la eminencia
articular, regin posterosuperior del disco y
porcin superior de la cpsula.
CARTILAGO CONDILAR.

Centro de crecimiento: determinar la

forma, tamao y ritmo de crecimiento de
la mandbula.

Sitio de crecimiento: es la mandbula

la que controla y gua la forma del
crecimiento condilar.
CONDILO DE RECIEN NACIDOS .

Zona superficial: estructura fibrosa con

capilares en su interior.
Zona proliferativa: constituida por
clulas inmaduras que se encuentran
en una red de fibras colgenas.
Zona de condroblastos y condrocitos.
Zona de erosin: se caracteriza por
presencia de condrocitos hipertrficos
y condroclastos.
DESARROLLO DEL DISCO ARTICULAR.

A las 12 semanas se identifica la primera

cavidad infradiscal.
Mecanismo de cavitacin: apoptosis.
Posteriormente se origina la cavidad
supradiscal.
La presencia de ambas cavidades define
la forma del disco.
En los fetos el disco esta formado por
una banda delgada de tejido
ectomesenquimtico.
DESARROLLO PRENATAL.

Etapa Avanzada:
Anatmicamente los componentes del

CATM quedan establecidos a las 14

semanas.
Tambin comienza la maduracin

neuromuscular para los reflejos de

succin y deglucin.
En los ltimos meses los cambios estn

relacionados con el aumento del tamao

del cndilo y la mndbula.
DESARROLLO POSNATAL.

El crecimiento de la ATM contina hasta

la segunda dcada de vida postnatal.

La morfologa del cndilo, la eminencia

articular y la fosa mandibular del
temporal adquieren su arquitectura con
la erupcin de los dientes.
HISTOFISIOLOGIA.

Las caractersticas topogrficas estn en

relacin con la presencia o ausencia de
dientes y el tipo de dieta.
Cuando se carece de dientes (lactantes y
seniles), las superficies seas de la
articulacin son poco profundas.
Existencia de dientes y alimentacin
mixta, determinan el aspecto de una
diartrosis bicondlea.
BIOPATOLOGIA.

Alteraciones en el desarrollo:
-Agenesia o aplasia condilar uni o
bilateral.
-Cndilo hipoplsico: (mecnicas,
metablicos o infecciosas).
Disfunciones articulares
- Perturbaciones biomecnicas
(limitacin de los movimientos) de
origen neuromuscular, dental y articular.
BIOPATOLOGIA

Los sntomas de dolor y molestia pueden

explicarse por alguna de las siguientes
disfunciones:

-Cambios en la oclusin.
-Inflamacin.
-Tensiones o contracturas
musculares