Cuidados de Enfermera

Adalberto Pizarro Enfermero MN 50305

LA NEUMONIA ES LA
INFLAMACIN DEL
PARNQUIMA PULMONAR O
PROCESO INFLAMATORIO
DE LOS ESPACIOS
ALVEOLARES PRODUCIDO
POR UNA INVASIN DE
MICROORGANISMOS QUE
PRODUCE INFECCION Y
GENERA COLAPSO
ALVEOLAR DEBIDO A
PRODUCCIN DE EXUDADO.
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Epidemiologa de las patologas
Respiratorias:
Las enfermedades respiratorias
constituyen una de las
principales causas de muerte en
la poblacin, solo superadas por
las enfermedades
cardiovasculares y neoplsicas
y traumatismos u otras causas,
siendo la 4 causa de muerte en
nuestro pas con un 9,3 % del
total de las defunciones.

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**En funcin del agente casual:
-neumocccica,
-estafiloccica,
-klebsiella,
-legionella

**Por la localizacin anatmica macroscpica:

Lobular
Multifocal bronconeumonia
Intersticial

**En funcin del mbito de adquisicin:

-Adquiridas en la comunidad:Las ms tpicas son la neumona neumocccica, por Mycoplasma
y la neumona por Chlamydia.
-Neumonas hospitalarias o nosocomiales: Presentan mayor mortalidad, debido a que en el
hospital se da la conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de defensas,
junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los antibiticos, lo que crea
dificultades en el tratamiento de la infeccin.
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Neumona Adquirida
en la Comunidad:
Epidemiologa:

Representa 3%- 5% de las

consultas en atencin primaria y
consultorios.
Es la principal causa de muerte
por enfermedad infecciosa.
Es la 6 causa de muerte por
causa especfica.
Tasa de mortalidad 21,2 x 100mil
habitantes
20% de los pacientes con
Neumona se hospitaliza.
> 70 aos entre 50-70% muere

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 Los criterios absolutos de exclusin para manejo
ambulatorio, en personas de 65 aos y ms,
sern:
Inmunosupresin.
Tuberculosis activa, Alcohlicos.
Insuficiencientes renales.
EPOC.
Con asistencia ventilatoria.
Rehospitalizacion dentro de 30 das desde el alta.
Neumonas no comunitarias, neumonas con fracaso teraputico previo.
Antecedentes de reaccin adversa severa a antibiticos considerados en la
presenta gua clnica.

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LOS GERMENES MAS HABITUALES EN NAC SON:

S. PNEUMONIAE H. INFLUENZAE
(streptococus)

BACILOS G (-) S. AUREUS

M. PNEUMONIAE C. PNEUMONIAE
(mycoplasma)

VIRUS INFLUENZA A y B
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 LOS GERMENES SEGN POBLACION SON:

ANCIANOS H. INFLUENZAE

EPOC H. INFLUENZA, NEUMOCOCO

DM NEUMOCOCO

PCTE. ASILO BACILO G(-) ANAEROBIO ESTRICTO

HO NEUMOCOCO, G(-), LEGIONELLA

BRONQUIECTASIAS PSEUDOMONAS
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 1: Colonizacin V. Areas superiores
Diabetes Virus influenza Staphilococo.
Alcoholismo Tabaquismo Neumococo
Neoplasias

2: Microaspiraciones contenido Bucofarngeo

Alcoholismo
Durante el sueo
ACV /TEC
Compromiso de conciencia
Alteraciones Deglucin

3: Alteracin de los mecanismos de defensa

Inmunosupresin Disminucin movilidad ciliar

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 EDADES EXTREMAS ANTIBIOTICOTERAPIA
MAL ESTADO NUTRICIONAL USO DE SEDANTES
ALCOHOLISMO, DROGAS OPIACEOS
COMPROMISO DE TERAPIAS
CONCIENCIA VENTILATORIAS
EPOC INVASIVAS
PACIENTE
INMUNOINCOMPETENTE

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- Cuadro Clnico (factores riesgo)
- Rx Trax
Derrame, focos de condensacin.
- GSA
Hipoxemia, acidosis respiratoria
- Hemograma
Leucocitosis
- Cultivos
Secrecin, sangre.

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- Reposo en cama semi-fowler

- Antibitico establecido, segn criterio

- Oxigenoterapia

- Apoyo ventilatorio no invasivo

- Apoyo ventilatorio invasivo.

- KNT respiratoria.

- Hidratacin oral, parenteral.

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 Gestionar KNT respiratoria

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Limpieza ineficaz de la va area r/c fatiga, obstruccin 2 a proceso inflamatorio-
infeccioso m/p ruidos adventicios, tos, disnea.

NIC: SIMILARES A LOS

ANTERIORES:

POSICION
BRONCODILATACION
FLUIDIFICACION
ASPIRACION
EJERCITACION POR KNT
EJERCITACION POR
NOC: PACIENTE LOGRAR PACIENTE (TRIFLOW)
EXPECTORAR SECRECIONES , AL
CABO DE DOS HORAS A L INICIO
DE LA FLUIDIFICACIN para
mejorar el interecambio
gaseosoY EN EL MISMO
MOMENTO EN QUE SE REALICE
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KNT RESPIRATORIA,
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