LA PRUEBA PERICIAL

Direccin General de Arbitraje

Junio 2009.
La Medicina Legal o Forense es: El conjunto
de conocimientos mdicos y biolgicos
necesarios para la resolucin de los
problemas que plantea el Derecho, tanto en
la aplicacin prctica de las leyes, como en
su perfeccionamiento y evolucin.
Tiene una doble funcin jurdica y social: la
primera consiste en aportar los nuevos
conocimientos mdicos al derecho para la
creacin y desarrollo de las leyes y la
segunda, rene todos los conocimientos
mdicos y los jurdicos implicados con la
medicina, que se aportan a la justicia para la
resolucin de los problemas judiciales de
base mdica.
La prueba pericial es la faceta prctica o
aplicativa de la Medicina Legal o Forense,
para el asesoramiento mdico legal a los
rganos de administracin y procuracin de
justicia, aportando los conocimientos
biolgicos necesarios para quien aplicar la
norma.
Los orgenes del informe o dictamen pericial,
data de la Roma antigua. Los magistrados de la
Repblica, reciban asesoramiento de los
consilium. La Constitutio Criminalis Carolinae
estableci que deba recurrirse a la ciencia de
los mdicos en el caso de que los jueces no
pudieren explicar el caso por sus propias luces
naturales.
Los problemas jurdicos en los que se requiere al
mdico para asesorar a la justicia, pueden
afectar a los distintos rdenes jurisdiccionales:
penal, civil, laboral y administrativo. La aplicacin
de la norma y sus consecuencias varan segn la
naturaleza del procedimiento.
En el mbito civil, participan peritos
mdicos para: evaluar el dao corporal
por responsabilidad civil, establecer el
diagnstico de filiacin, estudio de la
capacidad civil, responsabilidad
profesional civil.
En el mbito penal, participan peritos mdicos
para evaluar: delitos contra la libertad sexual,
lesiones, homicidio, aborto, responsabilidad
profesional, determinar imputabilidad.
En el mbito laboral, participan peritos
mdicos para evaluar: enfermedad
profesional, accidente de trabajo, invalidez y
su grado.
En el mbito administrativo, participan peritos
mdicos para evaluar la diligencia con que
fue prestado el servicio para el que fue
contratado el servidor pblico.
El procurador o administrador de justicia para
resolver los problemas que plantea la
aplicacin prctica de las leyes posee
elementos fundamentales: la ley, la costumbre,
la doctrina jurdica. El ejercicio de esta funcin
precisa de un procedimiento formal que regule
la forma de dirimir los conflictos, es decir, el
derecho procesal.
Cada orden jurisdiccional tiene un proceso
bien establecido y que involucra a la actividad
pericial, que tiene la misma forma genrica,
pero con matices distintos en funcin de las
normas procesales especficas de cada uno de
ellos.
La prueba en un proceso es la demostracin
de la verdad de una afirmacin, de la
existencia de una cosa o de la realidad de un
hecho; sin embargo, la contradiccin entre las
partes supone que una de ellas no tiene la
verdad y hay que demostrar cul de ellas es
la real y verdadera.
 La prueba pericial

Prueba cientfica.

Su objeto son los hechos controvertidos.

Su finalidad es auxiliar a las autoridades

peticionarias en la percepcin de los hechos,
para deducir las consecuencias jurdicas.
 La prueba pericial

Se caracteriza por:
Esta elaborada por una persona ajena al proceso
con conocimientos especficos en una materia,
ciencia, o arte que la justicia no posee.
El informe pericial no aporta hechos, ni pruebas
nuevas, slo ayuda a conocer y esclarecer lo
ocurrido.
 La prueba pericial

Tiene la finalidad de asesorar y llevar al juez a la

conviccin de la veracidad de los hechos
ocurridos que tiene que juzgar, mediante:
La explicacin de los hechos sucedidos y su
naturaleza.
La explicacin de las consecuencias de los
hechos o de cmo se han producido.
Constituye, en muchas ocasiones, un
elemento decisivo, indispensable y
determinante de la sentencia aunque el
juez no est vinculado a la prueba pericial
y decida segn su libre arbitrio.
Los dictmenes no se recaban ni se
proporcionan de un modo genrico sino con
referencia a un supuesto de hecho determinado.
Las apreciaciones y juicios de valor expresados
en un dictamen pericial no deben trascender en
rigor del plano estrictamente mdico forense.
Las valoraciones jurdicas de los hechos o de los
resultados del informe no forman parte del saber
especial que motiv la seleccin del perito, y en
este punto su opinin es la de un profano y no la
de un experto.
El perito no reemplaza la funcin decisoria en
derecho, que se encuentra reservada al Juez del
proceso.
 Fases de la prueba pericial

Protesta del cargo

Investigacin pericial
Emisin y ampliacin del dictamen
Ratificacin del dictamen
Interrogatorio pericial
Junta de peritos
Los requisitos fundamentales que debe
reunir el perito son:
Un nivel de conocimientos mdico y
mdico legales adecuado.
Imparcialidad
Capacidad para trasmitir la verdad.
Recusacin del perito:

Parentesco.
Inters personal directo o indirecto en la causa.
Amistad ntima o enemistad manifiesta con alguna
de las partes.
Haber prestado servicios sanitarios o ser socios de
alguna de las partes.
Caractersticas que le capaciten para ejercer la
funcin pericial: objetividad, prudencia,
imparcialidad, veracidad, autocrtica, aplicacin
metodolgica estricta, fortaleza ante las
presiones, las amenazas, los sesgos
sentimentales y nexos gremiales, identificacin
de los objetivos de la justicia, diligencia y
entereza, extraer lo importante de lo secundario
y jerarquizar los hechos correctamente.
El perito precisa de conocimientos jurdicos
y mdico legales suficientes para captar con
precisin cules son los fines de la misin
que le ha sido encomendada y el alcance
de sus conclusiones. Palmieri (1964)
seal: los peritos se deben acostumbrar a
repensar jurdicamente los hechos
biolgicos.
Es muy difcil que el perito mdico abarque
los conocimientos y experiencia de todas las
ramas de la medicina, pero ha de tener una
visin global y para desahogar la pericia,
ser necesario acudir a los especialistas
correspondientes.
El mdico que mejor asesora a la justicia no
es el mejor especialista de la materia mdica
sobre la que gira el problema jurdico, sino el
que conoce los aspectos de su profesin
que la justicia precisa para cada problema
mdico legal concreto y sabe cul es su
significado jurdico y sus consecuencias.
El perito debe conocer su funcin, capacidades y
limitaciones; ha de documentarse
convenientemente en la materia a informar,
mediante bibliografa y el asesoramiento con los
especialistas mdicos necesarios; lo que
verdaderamente importa es que el informe pericial
imparcial, est apoyado en el razonamiento
cientfico y aporte los elementos mdico legales
que la justicia precisa.
Requiere:
El estudio preciso y minucioso de la persona,
objeto, material biolgico o documentos sobre
los que va versar el informe. Ello exige un
estudio descriptivo de los mismos y la
realizacin o peticin de las pruebas
complementarias que se estimen oportunas,
orientadas al objeto de la prueba pericial.
Puede ser abierto o especificar las cuestiones
o extremos concretos sobre las que deba
versar el dictamen; y, cundo y en qu
condiciones se elaborar el informe.
Tambin es funcin del perito, asesorar a la parte
solicitante acerca de cules sern las cuestiones
sobre las que ineludiblemente debera versar el
dictamen en funcin de los objetivos que con l
se pretendan lograr; y cules son los elementos
de juicio necesarios para su correcta elaboracin
y la obtencin de conclusiones ms slidas,
menos controvertibles y ms tiles al juzgador.
Presupuestos necesarios:
1) Ser hechos controvertidos;
2) Ser necesarios o convenientes conocimientos
especficos para adquirir certidumbre sobre su
existencia, alcance, origen, efectos o para su
debida apreciacin;
3) Ser idnea la especialidad del perito;
4) Ser conducentes los extremos sometidos al
parecer del perito.
Las conclusiones, carecen de utilidad si se omite
una explicacin razonada de los datos que las
determinan y de las calificaciones empleadas.
Un dictamen pericial es, ante todo, una opinin
explicada y justificada cientficamente, de modo
que si falta la motivacin o los razonamientos que
conducen a las conclusiones alcanzadas su
razonabilidad es incierta y, por ende, tendr una
eficacia cuestionable.
Para la elaboracin de un informe pericial es
preciso saber analizar, sistematizar, pensar
con claridad y escribir con precisin: la
informacin definitiva debe ser simple y clara.
Se debe tener capacidad de decidir el contenido
tcnico (o cientfico) adecuado al caso.
Un dictamen pericial no es un artculo doctrinal, el
texto de una conferencia o un tratado de la materia.
Debe ponderarse el tiempo y condiciones en que se
produjeron los hechos, as todas las circunstancias
que pudieran haber influido en el curso concreto de
los acontecimientos
Cuando se refiera a la exactitud o inexactitud de
ciertas afirmaciones o a las posibles
interpretaciones o valoraciones de un suceso
dado, debe delimitarse el caso concreto en
atencin a sus particulares caractersticas, y
exponer analticamente las deducciones
personales que extraigan, en coherencia y
concordancia con el estado actual de la ciencia o
tcnica de que se trate.
Se debe investigar en la medida de lo posible la
existencia de orientaciones o argumentaciones
cientficas divergentes o incluso opuestas a la
mantenida por el perito, pues de estas
depender en gran medida la posibilidad de que
sean refutadas sus conclusiones
Cuando exista diversidad de orientaciones
cientficas que den lugar a posiciones distintas y
an opuestas, el perito deber enunciar todas
ellas, su grado de aceptacin, y la trascendencia o
efectos que comporta cada una, sin perjuicio de
que, en ltimo trmino, razone
pormenorizadamente los motivos que que lo
llevaron a la eleccin de una por sobre las dems.
La emisin del dictamen debe contener la
formulacin de conclusiones mdico legales
basadas en los diferentes grados de certeza
cientficas y razonar cmo se llega a esas
conclusiones.
Elementos de anlisis en caso de supuesta mal
praxis.

Si se procedi correctamente dentro de los

principios cientficos y tcnicos aplicables al
caso y generalmente aceptados dentro de la
profesin que se trate.
Si se dispuso de los instrumentos, materiales y
recursos de otro orden que debieron emplearse,
atendidas las circunstancias del caso y el medio
en que se preste el servicio.
Si en el curso del trabajo se tomaron todas las
medidas indicadas para obtener buen xito.

Cualquier otra circunstancia que en el caso

especial pudiera haber influido en la deficiencia
o fracaso del servicio prestado.
 Dictamen

Introduccin o prembulo
Antecedentes
Anlisis tcnico
Bibliografa
Conclusiones
 Conclusiones

Deben estar relacionadas al anlisis tcnico.

Jams se deber sealar si se cometi un
delito, pero s precisar los elementos del tipo
penal.
Se deber establecer si los actos biomdicos se
ajustaron a la lex artis.
Metodologa:

Identificacin de la litis (actividad mdica

reclamada)
Idenficar condiciones de tiempo (fechas del evento)
Identificar elementos relevantes:
-Mdicos
-Jurdicos
-Adicionales
Identificar puntos de controversia.
-Reconocimiento expreso del prestador.
-Reconocimiento expreso del promovente.
-Testimoniales.
-Dictmenes previos.
Descripcin del contenido de documentos:
-Expediente clnico
Consentimiento bajo informacin
Egreso voluntario
Responsiva.
Informes de estudios de laboratorio y gabinete.
-Recetas
-Resmenes clnicos
-Otros documentos y registros.
Evaluacin de atencin mdico-quirrgica.
1. Razonamiento clnico (sustentacin):
Estudio clnico (completo o incompleto).
Deficiencias.
Pruebas de diagnstico necesarias (realizacin y
oportunidad).
Riesgo inherente en procedimientos: diagnstico,
anestsico, quirrgico.
Identificar obligaciones de medios, de
seguridad y, en su caso, de resultados.
Correlacin clnico-diagnstica.
Correlacin diagnstico-teraputica.
Diagnstico: correcto o incorrecto.
Diagnstico diferencial: correcto o
incorrecto.
Evaluacin de atencin mdico-quirrgica.
2. Alternativas de tratamiento (disponibles).
Valoracin de alternativas (riesgos, beneficios,
particularidades).
Valoracin del riesgo-beneficio.
Factores limitantes (del paciente, institucionales,
disponibilidad de recursos).
Evaluacin de la libertad prescriptiva (criterio
mdico o quirrgico).
Tipo de tratamiento (urgencia, eleccin,
complacencia, preventivo, curativo, paliativo,
rehabilitatorio)
Idoneidad del tratamiento.
Oportunidad en el tratamiento.
Necesidades de modificacin del tratamiento
(causa y justificacin).
Integrar el cuadro de obligaciones de medios
o de diligencia del personal:
Mdicos.
Enfermeras.
Tcnicos.
Supervisores.
Evaluacin de la conducta mdica:

Capacidad de previsin.
Cumplimiento de las disposiciones jurdicas.
Mostr desconocimiento o falta de habilidad o
destreza.
Obligaciones del establecimiento:
Capacidad de respuesta institucional.
Evidencia de omisiones imputables al personal
administrativo.
Obligacin de referencia o envo a otro
establecimiento.
Obligacin de interconsulta.
Evidencia de informacin al paciente o sus
familiares.
Fallas de origen mdico:

Tratamientos no controlados o tolerados.

Medicamentos fuera de los lmites de la
necesidad teraputica.
Ausencia de registro de datos.
Falta de internamiento oportuno.
Negativa de atencin injustificada.
Alta prematura
Efectos adversos originados por alta prematura o
vigilancia inadecuada.
Fallas de origen hospitalario:

Negativa injustificada de admisin.

Falta insumos o de mantenimiento de equipo o
instrumental
Instalaciones inadecuadas.
Condicionamiento de atencin por requisitos
econmicos.
Retencin indebida de paciente o de cadver.
Deficiencias en unidades mviles.
Deficiencia en la informacin.
Evaluacin de nexo causal:

El padecimiento por s mismo ocasionaba daos.

El evento adverso:
-No era de esperarse en ausencia de mal praxis.
-Fue originado por yatrogenia o yatropatogenia.
-Se debi a una accin voluntaria o contribuyente
del enfermo o de terceros.
-Se debi a idiosincrasia u otras causas
intrnsecas del paciente.
-Se debi a un accidente en el que no intervino
personal de salud.
Delitos:

Del Cdigo Penal.

De la Ley General de Salud.
Responsabilidad del perito

Sanciones que pueden derivarse de la funcin de perito como

auxiliar en la administracin de justicia.
1.- Falsedad de declaraciones (247 fraccin II CPF), dos a
seis aos de prisin.
2.- Suspensin definitiva o temporal para ejercer la profesin u
ostentarse como perito (art. 45 CPF).
3.- Revelacin de secretos, uno a cinco aos de prisin (art.
211 CPF).
4.- Usurpacin de profesiones, uno a seis aos de prisin (art.
250 CPF y 5 l. Profesiones).
5.- Multa o arresto, desacato (medidas de apremio).