REHABILITACIN DE LA

DEGLUCIN EN USUARIOS CON

ALTERACIONES
MAXILOFACIALES
 ALTERACIONES MAXILOFACIALES

El esqueleto crneo-mxilo-facial est diseado para proteger estructuras blandas vitales que
incluyen el sistema nervioso, como: ojos, vas respiratorias y digestivas
Podramos denominar alteraciones maxilofaciales a aquellas alteraciones estructurales, que se
caracterizan por involucrar a distintos elementos del esqueleto facial. Se dividen en dos
grandes grupos:

ADQUIRIDAS
-Traumatismos maxilofaciales
CONGNITAS
- Neoplastas
-fisuras labiopalatinas
- Anomalas del desarrollo
-disostosis craneofaciales
- Atrofia de las maxilas

Hernndez Alfaro, F (2009). Extrado de:

 TRAUMATISMO MAXILOFACIAL

El trauma maxilo-facial es una de las principales causas de admisin en el servicio
de urgencias de la mayora de los hospitales alrededor del mundo. Es de gran inters
por su alta Incidencia, alta tasa de morbilidad, desfiguracin y prdida de funciones.
Segn la energa, los traumatismos se clasifican en:
- Baja energa: son fracturas ms simples, con menor desplazamiento, y escaso
compromiso de partes blandas.
- Alta energa: son fracturas ms complejas, con mayor desplazamiento y extensin,
con gran compromiso de partes blandas.

Marinho, K (2014) Epidemiological analysis of mandibular fractures treated in Sao Paulo, Brazil. Revista Espaola
de Ciruga Oral y Maxilofacial 37(4). Pag 175181
 TRATAMIENTO DEL TRAUMA
MAXILOFACIAL

Los principios generales del tratamiento del trauma maxilofacial son:

- Tratamiento temprano y en una sola fase de todas las lesiones de tejidos blandos y
duros.
- Reconstruccin anatmicas y reposicionamiento de las bases seas ciruga
- Recuperar funcin tempranamente.

Hernndez Alfaro, F (2009). Extrado de:

http://www.institutomaxilofacial.com/es/2009/01/23/deformidade
 REPERCUSIONES DEL TRAUMATISMO

Sabemos que las malformaciones y

deformaciones maxilofaciales comprometen el
funcionamiento adecuado del sistema
estomatogntico, ocasionando alteraciones
miofuncionales orales tales como:
- Postura inadecuada de labios, lengua, mandbula
y laringe
- Asimetras musculares
- Disfuncin temporomandibular
- Compromiso de las funciones de fonacin, habla,
respiracin y DEGLUCIN.

Denegri, M. (2015) Fonoaudiologa en relacin a la Ciruga Buco Maxilofacial, revisin bibliogrfica. Facultad de
odontologa. Volumen 9 (1) pag. 27-31
 EFECTOS EN LA DEGLUCIN

Reduccin de la fuerza de la musculatura labios que se traduce en perdida de alimento por la boca y
sianorrea
Debilidad orofacial, la cual causa acumulacin de alimentos en la cavidad oral
Alteracin mandibular, la cual disminuye el rango de movimiento debido a debilidad, por lo que la
manipulacin del alimento es dbil.
Si los msculos del suelo de la boca, incluyendo el milohioideo, el geniohioideo y el vientre anterior del
digstrico, son dbiles, limitan el movimiento ascendente hacia adelante del hueso hioides y la laringe y
por lo tanto restringen la suficiencia de la apertura del esfago superior esfnter.

Jeri A. Logemann (2006). Medical and rehabilitative therapy of oral, pharyngeal motor disorders. Rev Oral
cavity, pharynx and esophagus. 14 (4). Pag 120-125.
 DISFAGIA

En estos casos los dficits de la deglucin estarn ligados a la topografa lesional y a la

modificacin estructural sufrida fruto de la lesin.
Todos ellos suponen una modificacin importante del comportamiento biomecnico y de la
percepcin sensorial de sta regin.

Denegri, M. (2015) Fonoaudiologa en relacin a la Ciruga Buco Maxilofacial, revisin bibliogrfica. Facultad
de odontologa. Volumen 9 (1) pag. 27-31
 TRATAMIENTO FONOAUDIOLGICO
PRE-CIRUGA

La intervencin fonoaudiolgica se puede iniciar en la fase pre-operatoria:

En definitiva el trabajo fonoaudiolgico antes de la ciruga tiene el propsito de descubrir las
posibles interferencias musculares que puedan comprometer el resultado.
Periodo de bloqueo maxilomandibular, donde se acta orientando la alimentacin, dieta,
higiene bucal y relajacin de la regin facial y cervical.

Denegri, M. (2015) Fonoaudiologa en relacin a la Ciruga Buco Maxilofacial, revisin bibliogrfica. Facultad de
odontologa. Volumen 9 (1) pag. 27-31
 CUL ES EL ROL DEL FONOAUDIOLGICO EN
L A RH DEL TRAUMATISMO MAXILOFACIAL?

Pre-ciruga
En este periodo pueden aparecer secuelas circunstanciales tanto desde la va
sensitiva (con mayor frecuencia) como en la va motora, como disminucin de la
apertura bucal o parestesias teniendo que trabajar sobre la propioceptividad.
El momento de inicio del trabajo fonoaudiolgico vara segn el tipo de ciruga, la
estabilidad de la misma y la respuesta del paciente.
Alrededor del sptimo da por lo general se puede comenzar con suaves
movilizaciones o aperturas bucales.

Denegri, M. (2015) Fonoaudiologa en relacin a la Ciruga Buco Maxilofacial, revisin bibliogrfica. Facultad de
odontologa. Volumen 9 (1) pag. 27-31
 REHABILITACIN

La base de trabajo fonoaudiolgico es el reconocimiento de un nuevo esquema

propioceptivo orofacial como consecuencia del reposicionamiento de las bases seas y la
consecuente modificacin de los espacios funcionales.
La fonoaudiologa cuenta con dos formas de trabajo para modificaciones musculares:
Mioterapia (actuacin especfica en el msculo que se quiere modificar, utilizando
ejercicios isotnicos y/o isomtricos)
Terapia Miofuncional (trabaja directamente con las funciones que se quieren modificar
logrando con esto la modificacin muscular)

Denegri, M. (2015) Fonoaudiologa en relacin a la Ciruga Buco Maxilofacial, revisin bibliogrfica. Facultad de
odontologa. Volumen 9 (1) pag. 27-31
 REHABILITACIN

Postura de alimentacin
Estimulacin sensorial
Relajacin muscular maxilofacial
Ejercicios isotnicos, isomtricos e isocinticos que permitan la
normalizacin correcta de los patrones para el trabajo
muscular estomatogntico

Cedeo, N. (2008) Intervencin fonoaudiolgica en el traumatismo maxilofacial y de cuello. Rev.

Logopedia.mail. Volumen 41. pag 1-7.
 CONCLUSIN

Son variados los trastornos maxilofaciales, los cuales, constan de diferentes

etiologas.
Las alteraciones maxilofaciales de origen traumtico son las ms recurrente en
servicios de urgencia y traen consigo repercusin en el funcionamiento adecuado
del sistema estomatogntico y por lo tanto la deglucin.
Es importante en el tratamiento de este tipo de alteraciones, el fonoaudilogo
pueda intervenir oportunamente, pre-ciruga orientndose en la alimentacin,
dieta, higiene bucal y relajacin de la regin facial y cervical.
Por otro lado es importante seguir el tratamiento post ciruga orientndose en el
reconocimiento de un nuevo esquema propioceptivo orofacial y en la modificacin
muscular.
 BIBLIOGRAFA

Salentijn, E. et al. (2014). A ten year analysis of the traumatic maxillofacial and brain injury patient in
Amsterdam: Complications and treatment. RevisitA ELSEVIER Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery.
Volumen 6 (5) Pag 1-6

Denegri, M. (2015) Fonoaudiologa en relacin a la Ciruga Buco Maxilofacial, revisin bibliogrfica.

Facultad de odontologa. Volumen 9 (1) pag. 27-31

Marinho, K (2014) Epidemiological analysis of mandibular fractures treated in Sao Paulo, Brazil. Revista
Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial 37(4). Pag 175181

Hernndez Alfaro, F (2009). Extrado de:

http://www.institutomaxilofacial.com/es/2009/01/23/deformidades-maxilofaciales/
Logemann, J (2006). Medical and rehabilitative therapy of oral, pharyngeal motor disorders. Rev Oral
cavity, pharynx and esophagus. 14 (4). Pag 120-125.