EN DENTICION TEMPORAL.

DR. Wilhelm Salas Chavarra.

Especialista en Odontologa Peditrica.
 INTRODUCCIN.

En un trauma dental es esencial hacer un examen
minucioso de los tejidos blandos y duros lesionados
para realizar un completo y correcto diagnostico.

(Andreasen and Andreasen 1985, Bakland

and Andreasen 1996, Andreasen et al 2007)
 OBJETIVO GENERAL.

Determinar mediante la clasificacin de traumatismo
dental en piezas temporales segn Andreasen, el
correcto diagnostico y tratamiento.
 OBJETIVOS ESPECFICOS.

EXAMEN CLINICO.

EXAMEN RADIOGRAFICO.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL TRAUMA

EN PIEZAS TEMPORALES SEGN LA
CLASIFICACION DE ANDREASEN.
 EXMENES CLNICO.

Examinar la cara, labios , mucosa oral y tejidos blandos
lesionados.

Palpar la estructura facial por fracturas.

Evaluar el grado de movilidad dentaria, posicin de la

pieza, y percusin.

Respuesta pulpar a los estmulos ( usualmente elctrico).



 EXMEN RADIOGRFICO.

Es indispensable para determinar el tratamiento a
realizar.

Control y seguimiento de la lesin.

CLASIFICACIN DEL TRAUMATISMO
DENTAL

A Nivel de
Estructura Dentaria
Desplazamiento.
y Ligamento
Periodontal.

Concusin. Intrusin
Subluxacin. Luxacin Lateral.

Infraccin.
Fractura de Extrusin.
Corona. Avulsin.
Fracturas
radiculares.
CONCUSIN.

Trauma que afecta las
estructuras de soporte del
diente.

No hay movilidad, ni
desplazamiento del diente.

Dolor a la percusin y sin

sangrado gingival.
 RADIOGRFICAMEMTE.

Sin ninguna alteracin

radiolgica.

Ligamento periodontal
normal.

Sin dao al germen

permanente.
 TRATAMIENTO.

Consiste en seguimiento y control.

Dieta blando por 7 a 10 , buena higiene oral.

Control clnico a la 1 semana, posteriormente a la 6 y

semanas respectivamente.
 PRONOSTICO.

Muy buen pronostico.

Existe la posibilidad, de cambio de color de la pieza,

y presencia de fistula.
SUBLUXACIN.

Trauma que afecta las
estructuras de soporte.

Movilidad dentaria y dolor a

la percusin.

Sangrado a nivel del surco

gingival.

Grandes probabilidades de
dao al paquete vasculo-
nervioso de la pulpa.
RADIOGRFICAMENTE.

Sin dao al germen
permanente.

Sin ensanchamiento del

ligamento periodontal.
 TRATAMIENTO.

Observacin clnica , Limpieza con gasa o
control y seguimiento. algodn en la zona de
la herida.
Dieta blanda de 7 a 10
das. Clorhexidina en gel al
0.1% despus del
Bueno higiene oral. cepillado dental.
 PRONOSTICO.

Similares a las de la una

concusin.
 INFRACCIN DEL
ESMALTE.

Fractura incompleta del

esmalte , sin perdida de
estructura de estructura
( crack).
 ETIOLOGA.

Traumatismo
directo.

Golpe en Direccin
vertical.
 RADIOGRFICAMENTE.

SIN NINGUN
TIPO DE
ANOMALIA.
 TRATAMIENTO.

Si la infraccin es demasiado es grande, sellar una
resina fluida , para evitar infiltracin de caries.

Si no es muy grande dejar en controles.

 PRONOSTICO.

Bueno.

Controlar la higiene
oral.

Seguimiento y control
de la lesin.
FRACTURA A NIVEL DE
ESMALTE.

Fractura del esmalte.

Generalmente en el
ngulo del borde incisal.

Sin dao al paquete

vasculonervioso( pulpa).
 RADIOGRFICAMENTE.

Sin alteraciones a nivel
del ligamento
periodontal.

Visible la fractura a nivel

de esmalte.

Sin dao del germen

permanente.
 TRATAMIENTO.

Alisar el reborde incisal

con una fresa punta de
lpiz.
 PRONOSTICO.

BUENO.

Control y seguimiento a
las 3 a semanas.

Clnica y radiografa.
FRACTURA ESMALTE
DENTINA.

Fractura del esmalte y
que abarca dentina.

Sin exposicin pulpar.

Sin dao al ligamento

periodontal.
 RADIOGRFICAMENTE.

Sin dao al germen
permanente.

Evidente fractura a nivel

de dentina.

Se puede calcular la
cercana a lo cmara
pulpar.
 TRATAMIENTO.

Limpiar la superficie con el
agua de la triple jeringa,
solucion salina o clorhexidina
al 0.1%.

Colocar un ionomero de
vidrio de base a nivel de
DENTINA.

Restaurar con Resina

( Depende de las habilidades del
operador)
 PRONOSTICO.

BUENO.

Control y seguimiento a
las 3-4 semanas.

Clnico y Radiogrfico a
las 6-8 semanas y
posteriormente al ao.
FRACTURA ESMALTE DENTINA
EXPOSICIN PULPAR.

Fractura que abarca
esmalte, dentina y
exposicin pulpar.

Sin dao al paquete

vasculonervioso.
RADIOGRFICAMENTE.

Sin dao al germen permanente.

Sin ensanchamiento al ligamento

periodontal.

Evidente fractura con

comunicacin pulpar.

Se recomienda una radiografa

oclusal para descartar fractura
radicular o desplazamiento.
 TRATAMIENTO.

RECUBRIMIENTO
PULPAR. QUE
HACER ?
PULPOTOMIA.

EXTRACCION.
 DEPENDER.

HABILIDADES DEL
OPERADOR.

PODER AISLAR CON

DIQUE DE GOMA.

LA EDAD DEL NIO Y

COMPORTAMIENTO.
 PRONOSTICO.

Reservado
dependiendo del
Tratamiento.

Si no se realizar la
extraccin control a la
semana. 6-8 semanas y
al ao.
FRACTURA CORONO RADICULAR-
SIN EXPOSICIN PULPAR.

Fractura a nivel de esmalte ,
dentina y cemento, sin
exposicin pulpar.

Fractura se extiende hasta

por debajo del borde
gingival.

Hay movilidad en la corona.

Sin dao al paquete vascular

nervioso.
 RADIOGRFICAMENTE.

Sin dao al germen
permanente.

No hay
ensanchamiento del
ligamento.

Sin dao al germen

permanente.
 TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO.

EXTRACCION. Indicaciones bsicas
posterior a una
extraccin.

Control a la semana.

Clnico y radiogrfico a
las 3-4 semanas y al ao.
FRACTURA CORONO- RADICULAR-
CON EXPOSICIN PULPAR.


PROCEDIMIENTO
SIMILAR A LA SIN
EXPOSICION
PULPAR.
FRACTURA RADICULAR.

Fractura radicular que
compromete cemento,
dentina y pulpa.

Sin dao al paquete

vascular nervioso a
nivel del pice, pero si a
nivel de la fractura.
RADIOGRFICAMENTE.

Evidente fractura
radicular.

Sin dao al germen

permanente.

Ensanchamiento del
ligamento periodontal.
TRATAMIENTO.
Reposicin
Dentaria.

EXTRACCIN
INTRUSIN.

Contusin del
ligamento periodontal.

Ruptura de la
irrigacin
neurovascular.

Frecuentemente dao
al germen permanente.

 RADIOGRFICAMENTE.

SIN DAO AL GERMEN. DAO AL GERMEN
 TRATAM IENTO.

SIN DAO AL GERMEN. DAO AL GERMEN

ESPERAR RE-
EXTRACCIN
ERUPCION
LUXASION LATERAL.

Desplazamiento axial de la pieza
dentaria ya sea vestibular o
palatino.

Contacto prematura con su pieza

antagonista
( interferencia oclusal)

Ensanchamiento del ligamento

periodontal.

Probabilidades de fractura alveolar.

Sin movilidad dentaria.

 CLINICA Y
RADIOGRAFICAMENTE.
DAO AL GERMEN

SIN DAO AL GERMEN
PERMANENTE. PERMANTE.
 TRATAMIENTO.

DAO AL GERMEN SIN DAO AL GERMEN
PERMANENTE. PERMANENTE.

Si esta en posicin retrosiva

Extraccin. sin interferencia oclusal, se
deja que solo se reposicione.

Si esta en posicin retrusiva

con interferencia oclusal,
uno reposiciona
manualmente.

EXTRUSIN.

Lesin traumtica a la pieza
dentaria con ruptura del
ligamento periodontal.

Desplazamiento y movilidad
dentaria.

Pequea extrusin del diente

de su alveolo.

El diente se encuentra en una

posicin retrusiva o protusiva.


Dao al paquete Movilidad dentaria
vasculonervioso de la excesiva.
pulpa.

Ligamento periodontal
afectado.

Sin dao al germen

permanente.
RADIOGRFICAMENTE.

Ensanchamiento del
ligamento periodontal.
 TRATAMIENTO.

REPOSION DENTARIA. EXTRACCION DE LA
PIEZA.
Cooperacin del paciente.

Que la extrusin sea menor de Extrusin mayor a

3mm. 3mm.
Grado de reabsorcin radicular.
La cooperacin del
Ubicacin en relacin al paciente.
germen permanente.

Fundamental dieta
blanda por una semana.

Higiene oral.

Clorhexidina al o.1 % en
gel , despus del
cepillado dental.
 PRONOSTICO.

Control clnico a la Probabilidades de
semana. cambio de color de la
pieza y la presencia de
Control clnico y fistula.
radiogrfico a las 6 8
semanas, 6 meses y al
ao.
AVULSIN.


RADIOGRFICAMENTE.

 TRATAMIENTO Y
PRONOSTICO.

CONTROLES Y
SEGUMIENTOS. DEPENDERA SI HUBO
DAO O NO AL
ESPERAR UNA GERMEN
CORRECTA PERMANENTE.
ERUPCION DEL
PERMANENTE.


 REFERENCIA
BIBLIOGRAFICA.

http://www.dentaltraumaguide.org.