TRATAMIENTO ORTODONTICO EN

PERIODONTO DISMINUIDO

F: Accin capaz alterar el

estado de inercia de un cuerpo

VECTOR ( magnitud y direccin)

representada por flechas.
DIRECCION
MAGNITUD
PUNTO DE APLICACION

Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.

CENTRO DE RESISTENCIA

CR
Movimiento de
cuerpo en un
diente perfecto
balance

1/3 Medio o apical

en uniradicular
Entre las races a 1 o
2 mm apical a la
furcacin

Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.

CENTRO DE
ROTACION

Punto alrededor del cual

gira un diente en un
movimiento que no es de
translacin

Puede estar ubicado dentro

o fuera del diente.

Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.

.
 Tendencia a rotar de un
MOMENTO DE cuerpo al recibir una fuerza
en un punto diferente al
UNA FUERZA centro de resistencia

BM: Brazo de Momento 10 mm

F: Fuerza 50gr

MF= F x BM
MF= 50gr x 10 mm 10 mm
MF= 500 gr/mm

50gr
Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.
CUPLA dos Fas =es, opuestas,
paralelas, no colineales que se
aplican simultneamente.

Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.

 Equivale a la distancia a la cual la
Relacin fuerza simple del sistema hace el
Momento Fuerza mismo efecto del sistema.

M = 200 g/mm= 2mm

F 100g
200 g/mm
100 g 4mm
6mm
100 g
400 g/mm
600 g/mm
600 g/mm
= 400 g/mm
200 g/mm Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.
Tipos de movimiento dental en
Ortodoncia

Todas las partes del diente se movern en

1. Translacin la misma direccin y la misma rata.
El efecto de la fuerza en la translacin
pura sera cuando la fuerza pasa por el centro
de resistencia.
 El diente gira alrededor de su centro
de resistencia.
2. Rotacin El efecto de la fuerza en la rotacin
pura sera cuando la fuerza se aleja del
centro de resistencia.

Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.

 El diente se mover en la direccin de la
3. Rotacion con fuerza aplicada pero la corona y la raz se
desplazaran a una distancia diferente.
translacion El cuerpo gira alrededor de un centro de
rotacin mientras se traslada.

Smith RJ, Burstone CJ. Mechanics of tooth movement. Am J Orthod. 1984;85(4):294307.

.
 En ortodoncia los movimientos anteriores se
clasifican de la siguiente manera:

1er 2do 3er

orden orden orden
Buco- Meso- Radicular
lingual distal controlado

Uribe, G. (2005)) Ortodoncia teora y clnica (pp. 329) Implicaciones biomecnicas y clnicas de los dobleces
de primero, segundo y tercer orden. Fondo Editorial CIB. Medellin, Colombia
 Efectos de acuerdo a
principios

Centro de resistencia Resistencia del cuerpo

a la fuerza empleada

No se mover igual ante la misma fuerza aplicada un

diente sin soporte periodontal ni friccin que uno que este
normalmente implantado en el alveolo.

Pardo, M. (2002) Fundamentos de la Ortodoncia: Biomecnica dental (pp. 125-154) Pontificia Universidad Javeriana, Bogot.
Tipos de movimiento dental en ortodoncia
El soporte periodontal produce fuerzas que se oponen al movimiento
y alteran el sistema.

La tendencia a la inclinacin es una funcin lineal de la

distancia al centro de resistencia y esta de la prdida de
soporte
Pardo, M. (2002) Fundamentos de la Ortodoncia: Biomecnica dental (pp. 125-154) Pontificia Universidad Javeriana, Bogot.
Pardo, M. (2002) Fundamentos de la Ortodoncia: Biomecnica dental (pp. 125-154) Pontificia Universidad Javeriana, Bogot.
 Tipos de fuerzas

Contnuas Intermitentes

Corta
Perodos
duracin (3-4
prolongados
semanas)
Pardo, M. (2002) Fundamentos de la Ortodoncia: Biomecnica dental (pp. 125-154) Pontificia Universidad Javeriana, Bogot.
 CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO
ORTODONTICO

No hay contraindicacin para tratamiento ortodntico en adulto

con problemas periodontales.

Se debe considerar los cambios en el ligamento periodontal Y

hueso debido a cambios en la biomecanica.

Centro de resistencia es desplazado apicalmente = < M y Fe

1Gkantidis N, Christou P, Topouzelis N. O ral Rehabilitation The orthodontic periodontic interrelationship in integrated treatment
challenges : a systematic review. 2010;(5).
 CONSIDERACIONES
ORTODONTICAS
Biomecnica Incrementar anclaje - d.
vertical

Mini implante = mini

placas implantes
dentales

Fuerza deseada aplicada

por anclaje esqueletico

Gkantidis N, Christou P, Topouzelis N. O ral Rehabilitation The orthodontic periodontic interrelationship in integrated
treatment challenges : a systematic review. 2010;(5).
 Evitar el uso
Usar el de Loops y
sistema elsticos
ortodntico eliminar
mas simple excesos de
resina

Auto ligado - Evitar bandas

ligadura de molares
metlica Invisalign

Evitar elsticos aparatologa removible

Gkantidis N, Christou P, Topouzelis N. O ral Rehabilitation The orthodontic periodontic interrelationship in integrated treatment
challenges : a systematic review. 2010;(5).
TIPO DE FUERZA Y MAGNITUD

Tcnicas convencionales de arco recto (SS .016 500GF)

Brackets de autoligado (Friccin)

F 100gf/mm Nquel titanio

1. CASTANO MA, ANDREA R. Manejo ortodncico del paciente con compromiso periodontal. Rev Estomatol. 2010;18(1):3544.
 MOVIMIENTO DENTAL EN UN
PERIODONTO COMPROMETIDO

Ausencia de
soporte
infamacin y
periodontal
adecuado control
hueso
de placa

defecto seo

Gkantidis N, Christou P, Topouzelis N. O ral Rehabilitation The orthodontic periodontic interrelationship in integrated treatment
challenges : a systematic review. 2010;(5).
 Tratamiento
Periodontal
Esperar de 2 a 6 meses de
finalizado el tratamiento
periodontal.

Compromiso del paciente con

higiene oral 5-6mm de bolsa
periodontal

Interconsulta rutinaria con

periodoncia varia segn
paciente ( semanas a 6 meses)

Gkantidis N, Christou P, Topouzelis N. O ral Rehabilitation The orthodontic periodontic

interrelationship in integrated treatment challenges : a systematic review. 2010;(5).
Protocolo de manejo
Extracciones de piezas indicadas.
Higiene oral
Tratamiento periodontal Fase I.
Correccin protsica y endodontica.
Reevaluacin.
Ciruga periodontal Fase II.
Tratamiento de ortodoncia fija.
Retencin temporal o permanente
Ajuste oclusal.
Reevaluacin periodontal.

Bonugli, A. Consideraciones periodontales para ortodoncistas. Ortodoncia Clinica 2000; 3:36-41.

 Movilidad dentaria tipo III

Contraindicaciones
Perdida sea mayor al 75%
Races cortas o reabsorcin radicular
idioptica

Lesiona de furca tipo II y III

Historia de abscesos repetidos
Historia de periodontitis agresiva
Mala higiene

Tabaquismo
Mantenimiento profesional
inadecuado
FACTORES QUE AFECTAN LOS RESULTADOS DE
TRATAMIENTO PERIODONTAL Y ORTODONTICO
Condiciones periodontales

Severidad de enfermedad periodontal

Maloclusin

Patrones de perdida sea periodontal

Biotipo periodontal

Niveles de higiene oral

CONDICIONES PERIODONTALES
Tratamiento de ortodoncia no
Periodonto causa efecto a largo plazo en
insercin periodontal ni perdida
sano sea.

si hay presencia de placa

Enfermedad subgingival, la ortodoncia puede
acelerar el proceso infeccioso.
periodontal
 SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Enfermedad periodontal progresa diferente in cada individuo,
incluso en la ausencia de cuidado dental.

Algunos dientes mayor probabilidad perdida

de insercin basado en hallazgos clnicos y
anatmicos.
Perdida de insercin, tipo dental, y salud
periodontal
 MALOCLUSION
Desrotaciones son
Dientes con perdida
Libera el apiamiento = difciles de mantener
sea: Cr apical Tipping
> HO fibras periodontales y
Rm/f >
supra crestales

Ciruga periodontal
despus de Tx
ortodntico para Fibrotomia
mantener posicin
dental.
PATRONES PERDIDA
OSEA PERIODONTAL
Mov ortodntico dentro de bolsas infraseas

Es posible si la enf periodontal ha sido detenida

Extrusin
Reducir el defecto ose de 1
Tejido conectivo
o 2 paredes

Intrusin

Mejora la condicin periodontal

 BIOTIPO PERIODONTAL
DELGADO: Movimientos
vestibulares - Dehiscencias +
placa = recesin

Grueso: menos probabilidad

de recesin puede reversar
dehiscencias y fenestraciones

Aumento gingival
dependiendo del biotipo
antes de ortodoncia
NIVELES DE HIGIENE ORAL
Bandas y brackets retencin de placa e
Impiden H.O

Cambios cualitativos y cuantitativos hacia

Biofilm mas patognico despus de 6 meses
de Colocacin de brackets.

Niveles de H.O ptimos pre ortodoncia.

HIGIENE ORAL PARA PACIENTES CON
ORTODONCIA
Cepillarse los dientes y los brackets

Uso de pasta dental con flor para minimizar la

sensibilidad

Utiliza tu cepillo dental interproximal

Usa hilo dental.

Usa un enjuague bucal

Cepillarse los dientes y los brackets
Cepillo especial
para brackets-

Cerdas suaves

Cambiar cepillo
c/ 3-4 meses
TECNICA DE CEPILLADO

Dif tcnicas de
Cepillado en 4 cepillado
secciones (bass modificado o
charters)

Sup. alrededor y en Encas ligeramente

medio de brackets inflamadas
BASS MODIFICADO

Cerdas sobre la enca con un ngulo de 45

grados.
Las cerdas deben estar en contacto con la
superficie dental y la enca.
Cepille suavemente la superficie dental externa
de 2 3 dientes con un movimiento rotatorio
de adelante hacia atrs.
Mueva el cepillo al prximo grupo de 2 3
dientes y repita la operacin.
BASS MODIFICADO

Cepille suavemente usando un movimiento

circular al mismo tiempo realice un movimiento de
adelante hacia atrs sobre toda la superficie
interna.
Incline el cepillo verticalmente detrs de los
dientes frontales. Haga varios movimientos de
arriba hacia abajo
Usando la parte delantera del cepillo Ponga el
cepillo sobre la superficie masticadora y haga un
movimiento suave de adelante hacia atrs.
Cepille la lengua de adelante hacia atrs para
eliminar las bacterias que producen mal aliento
USO DE CEPILLO INTERPROXIMAL
Inserta el cepillo desde la
parte superior del alambre
entre dos brackets y repite
desde la parte de abajo.

Sin aplicar ms presin

sobre el cepillo, sostenga el
mango en un ngulo de 90
con respecto a los dientes

Empuje con cuidado el

cepillo y luego squelo.
USO DE SEDA DENTAL

45 cm de seda dental, alrededor de dedos medios y el resto / pulgar

e ndice.
Mediante el enhebrador pasa a zona interproximal.
Movimiento de C para limpiar sup interproximal.
Se puede usar Waterpik
USO DE ENJUAGUE BUCAL ANTISEPTICO
RECOMENDACIONES
Flor c /3-4
meses

Consideraciones
en la dieta

Control
odontolgico
semestral
 Para los pacientes con
ortodoncia los cepillos con la
cabeza en forma de V ofrecen
mayor limpieza que los cepillos
de cerdas planas.

La eficacia del cepillo de

El tamao del mango del dental depende de la
cepillo de dientes debe habilidad para utilizarlo
escogerse de acuerdo con la correctamente y la
edad del paciente motivacin personal para su
lograr una buena higiene oral

Quintero AM, Garca C. Control de la higiene oral en los pacientes con ortodoncia. Rev. Nac. Odontol. 2013 diciembre; 9 (edicin
especial): 37-45.