RECURSOS

HUMANOS EN
SALUD

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE

Presidente de la Comisin de Salud 1

Publica FMP-ANMMS
 Contexto

Impacto de la globalizacin
Cambios en las relaciones de trabajo
Desregulacin laboral: distintas
modalidades
Desempleo y subempleo
Precarizacin de los procesos laborales
Degradacin de las condiciones laborales

2
 Contexto

1. Disciplina fiscal
2. Priorizacin del gasto pblico
Consenso de 3. Reforma fiscal
Washington 4. Liberalizacin financiera
(1989): 5. Tipo de cambio competitivo
6. Liberalizacin comercial
7. Incremento de inversin extranjera
8. Privatizacin de empresas pblicas
9. Desregulacin
10. Derechos de propiedad

TLC 3
CONTEXTO INTERNACIONAL : Despus del
libro UN NUEVO CONTRATO SOCIAL PARA EL PERU
EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE NUEVO .

QUE TRAE 34
DIAGNOSTICOS
SECTORIALES
ACTUALIZADOS DEL
PERU CON SUS
RESPECTIVAS
RECOMENDACIONES
PARA EL GOBIERNO
ENTRANTE.
LIBRO PRESENTADO
EL 5 DE DIC.2006
BIBLIOTECA NACIONAL
LIMA -PER

4
Ejemplo:
CLAS
(..) Una de las principales limitaciones es el cambio en la situacin
laboral de los mdicos contratados a nombrados,. Que se hizo
efectivo en diciembre2004. El reciente nombramiento de 3000
Mdicos afecta el sistema de 3 formas.

Disminuyendo las horas de trabajo al da y los das al mes.

Reduciendo la produccin sin ajuste salarial.

Disminuyendo la efectividad de la gerencia.

Adems los CLAS se vern presionados si los sindicatos que

representan a otros profesionales de la salud reciben un tratamiento
5
similar al que se otorga a los mdicos.
Ejemplo:

SIS
Fortalecer el SIS
institucionalmente, en primer lugar en
cuanto a su capacidad de financiamiento
/ compra, y posteriormente como
asegurador.

Inversinadicional en
infraestructura de atencin
primaria y obsttrica.
6
 NORMAS RELATIVAS A LOS DERECHOS
FUNDAMENTALES -OIT

LIBERTAD SINDICAL

C.87: LIBERTAD SINDICAL Y PROTECCIN DEL DERECHO DE

SINDICACIN, 1948

C.98: DERECHO DE SINDICACIN Y DE NEGOCIACIN

COLECTIVA, 1949

PROTECCIN CONTRA LA DISCRIMINACIN

C.100: IGUALDAD DE REMUNERACIN, 1951

C.111: NO DISCRIMINACIN (EMPLEO Y OCUPACIN), 1958

7
Per: Grave Dficit de Recursos
Humanos

Fuente: OMS 2006

El dficit de recursos humanos en el Per (N de mdicos, enfermeras y obstetras

por 10000 hab.) es similar al de los pases de frica Subsahariana. 8
LINEAMIENTOS DE POLITICA PARA EL DESARROLLO DE
LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD
Resolucin Ministerial N 1007-2005/MINSA
30 de diciembre de 2005

9
10
 Per: Grave Inequidad en la
Distribucin
de Profesionales de la Salud

11

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos Ministerio de Salud - 2006

 SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES
EN EL PER

NMERO DE UNIVERSIDADES 91 Ofrecen 162 carreras

Universidades Estatales 35
Universidades Privadas 56
* 36 filiales (Autorizados ratificadas) 90% Univ. Privada

TOTAL DE POSTULANTES EN EL AO 2005 411,142

Universidades Estatales 292,329
Universidades Privadas 118,813

TOTAL DE INGRESANTES EN EL AO 2005 144,423

Universidades Estatales 52,544
Universidades Privadas 91,879
12

Asamblea Nacional de Rectores, Diciembre 2006

 MIGRACIN DE LOS PROFESIONALES
DE LA SALUD

16,000
14,130
14,000
12,000
10,000
7,560
8,000
6,000 4,416
4,000 2,726
2,112
2,000 1,240
48 184
0
Mdicos Enfermeras Obstetrices Odontlogos

Ao 1992 Ao 2004

13
 Migracin de Recursos Humanos:
FactorPrdida
Crtico: de
RRHH-Migracin
Capital Humano

Mdicos: 541 mdicos (a Espaa)

Inversin/mdico: 1468,852 nuevos soles
Inversin Total: 787304,841 nuevos soles
Tipo de Cambio: 2.836 nuevos soles/dolar

541PrdidadeCapital Humano
600

528
500

400
Postulantes(aprox.)

300 289

200

100 131
35 42 64
0
2001/2002 2002/2003 2003/2004 2004/2005 2005/2006 2006/2007
E
xamenMIR

14
14
Fuente: Ministerio de Salud y Consumo de Espaa
SITUACION ACTUAL DE RRHH EN
SECTOR SALUD

Mdicos Internos, laboraran 6 horas (Ley con nombre propio) DS 004-

2008-TR

SERUMS: Mdicos sin seguros de vida, no se les brinda

remuneraciones y condiciones adecuadas. Utilizacin indebida

Residentes: Sin programas, autodidactas. Con incremento de

pensiones

Contratos CAS (DL. 1057), laboran 8 horas

Mas de 27 000 Trabajadores Contratados, pese a normas que autorizan

su nombramiento

Contratos: Responsabilidad Compartida, Subasta inversa

15
SITUACION ACTUAL DE RRHH EN
SECTOR SALUD

Inequidad remunerativa (Lima Regiones)

No hay capacitacin. Ascenso al nivel de la carrera

Dedocracia- Designacin de Gerentes Pblicos

30% migra a otros pases

30% de profesionales de salud desocupados

Evaluacin de servidores pblicos (D. Leg 1025)

16
SITUACION ACTUAL DE SALUD

INSATISFACTORIA (25 % Pob. Excluidos)

Financiamiento Injusto
Poblacin: 40 %.
Estado 22.8%
Empresas 34.5%

Inequidades en las prestaciones de Salud (Diferentes

niveles)

Accesibilidad Diferente:
Urbano - Rural
Geogrfica
Cultural
17
Planta Fsica - Equipamiento

80 a 100 aos sin

reconstruir
30 a 40 aos de
obsolescencia
No insumos elementales

18
 ICA, PISCO Y CHINCHA:
2 aos despus del Terremoto.
LOS HOSPITALES SIGUEN EN DESASTRE!!

19
COMO SI EL SISMO HUBIERA SIDO
AYER.
 20

Hospital Daniel A. Carrin Cerro de Pasco

PRESUPUESTO NACIONAL

4.1% del PBI (Publico y Privado)

1.04% del PBI (MINSA)
2,400 millones (menor en 179` -
2007)
Semejante a pases sub saharianos
Recorte criminal de 635 millones de
soles de junio a diciembre del 2008

21
 Superintendencia???
SEIS ENTES RECTORES EN SALUD
GOBIERNOS GOB.
MINSA REGIONALES MINTRA DEFENSA MININTER LOCALES

SEIS SUBSISTEMAS

E.E. S.S. SIS,

DISAS, DIRESAS SANIDAD DE SANIDAD DE HOSP. DE LA SEC.
ESSALUD LAS F.F. A. A. LA PNP SOLIDARIDAD PRIVADO.

PBLICO

PRIVADO

PBLICO - PRIVADO

Gastos Indebidos, Perdida de Rectora del MINSA, Caos Administrativo,

Subsidio con Fondos del Sector Pblico al Privado, Exclusin de 9 22
Millones de Peruanos, Inequidad Laboral, Remunerativa y Pensionaria.
GASTO INDEBIDO

Burocracia
Duplicidad de Funciones
Egresos innecesarios
Bienes y Servicios sobrevaluados
Corrupcin

De cada $1 de vaso de leche; solo llega

$ 0.15 a la poblacin

23
Dcada del 90-2000 en el Per

1. Deformacin profesional
2. Egosmo, pragmatismo, hedonismo
3. Desplanificacin
4. Privatizacin
5. Perdida de la identidad
6. Extrema corrupcin

Alejamiento transitorio
del rol social

24
Rol del profesional de salud

Demanda del trato digno y justo

Laboral, remunerativo y pensionario
Reserva moral

Cuestionamiento del sistema

Alternativa de transformacin social y en
salud

Propugnando propuestas
SUS
Presupuestos
Defensa de ley que proteja derechos
fundamentales
25
26
NUNCA MAS CONTRATOS OPROBIOSOS!
27
LEY DEL TRABAJO
MEDICO

28
NO SE CUMPLEN

Estado garantiza condiciones (Art. 4)

No privar libertad (Art. 5)
Formulacin de polticas (Art. 6)
Modalidades de trabajo (Art. 8)
Consulta no mayor de 4 horas (Art.10)
Guardias sin topes (Art. 11)
Limite de edad o incapacidad

29
NO SE CUMPLEN

Pago por jefatura y reten (Art. 13)

Guardia Extraordinaria (Art. 25)
Concurso de Jefaturas y Directores
(Art. 21)
Capacitacin con presupuesto
institucional (Art. 20)
Ao Sabtico (Art. 21)
Negociacin Colectiva (Art. 22)
Nivelacin (Art. 23 24)
30
Que hacer?

TRABAJAR
JUNTOS

31
Por un Sistema nico de Salud, equitativo, solidario y con atencin
gratuita, integral y de calidad a toda la poblacin, en camino a la
Seguridad Social Universal.

Un solo rgimen laboral, remunerativo y pensionario

32
 GRACIAS

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE

Presidente de la Comisin de Salud
33
Publica FMP-ANMMS