TRAUMATOLOGA

FORENSE
Lesiones Mdico Legales
 TRAUMATOLOGIA
FORENSE
Traumatologa forense.- Se ocupa de los
estados patolgicos inmediatos y
mediatos, por violencia ejercida en el
cuerpo: son de incumbencia del Cdigo
Laboral cuando son lesiones sufridas en el
trabajo y del Cdigo Penal en caso que
sea por infracciones.
Clasificacin de los Traumatismos
Contusiones
Subcutneo
Asfixias Mecnicas

Mecnico Mixto Explicaciones

Arma Blanca
Percutneo
Arma de Fuego

Quemaduras
Por Calor
Muerte por Calor
Trmico
Heladuras
Por Fro
Muerte por Fro

Electricidad domestica
(Electrocucin)
Elctrico
Electricidad atmosfrica
(Fulguracin)

Qumico Intoxicaciones
Formas de lesiones
Se clasifican en :
*NATURALES,
*IMPROVISADAS Y,
*ESPECIALIZADAS
 AGENTES
PRODUCTORES DE
LESIONES
NATURALES.-
Agentes que el individuo usa para
su defensa Pie, puo, rodilla,
codo cabeza, dientes.
IMPROVISADAS.-

Todo elemento u objeto que

produce dao:
Sillas, palos, piedras, botellas,
etc.
ESPECIALIZADAS.-

Manejadas por el agresor como:

Mazas
Ltigos
Macanas
Arma Blanca
Arma de Fuego
Armas de Fragmentacin
 CONCEPTO DE LESIN
Es toda alteracin funcional orgnica o
psquica consecutiva a factores internos o
externos.

OMS: Toda alteracin del equilibrio

Bio-psico-social
 CONCEPTO MDICO LEGAL
Dao que deja de una manera transitoria
o permanente, huellas en el cuerpo o un
alteracin funcional de la salud causado
por un agente externo.
Se debe agregar el concepto JURDICO:
Responsabilidad Criminal culposa o
dolosa. Solo as la lesin tendr el
carcter de un delito por lesin
 SEGN EL CDIGO PENAL:
Dao a la integridad corporal,
de la fisiologa normal del
organismo y de las funciones
fsicas.
Jerarqua Penal de los traumatismos.- En el
CP en su capitulo II, que nos Habla de las
lesiones que van desde el Art. 463 al 473, aqu
se establecen normas de sanciones para todas
las personas hieren o golpearen a otro que con
esto causaren incapacidades o enfermedades
que impidan que estas personas puedan
ejercer algn trabajo personal, en los artculos
antes mencionados se establecen las penas de
prisin o reclusin en caso de que el
impedimento o las limitaciones que pasen de
determinados das con sus respectivas multas.
As mismo la Ley de Transito y
Transporte Terrestre que da ha
conocer el alto grado de lesiones y
heridas he incluso la muerte que
ocasionan los accidentes de transito
ya sea por actos de negligencia,
imprudencia o impericia o
inobservancia de la determinada Ley.
De igual manera tenemos que el Cdigo
de Trabajo en el Articulo 445 nos
establece que la disminucin de la
capacidad para el trabajo se valorar
segn el estudio y el anlisis de las
lesiones sufridas del trabajador, como por
ejemplo donde y cuanto puede durar, a
quien se lo lesiono( hombre, nio mujer en
estado de gestacin etc.).
CLASIFICACIN DE LAS
LESIONES
 LAS LESIONES MEDICO LEGALES SE
CLASIFICAN EN :
Mortales de acuerdo a la gravedad
Por si misma Mecanismo Directo.
Destruccin de centros vitales:
Encfalo, Pulmones, Corazn
Hemorragia/ Shock Hemorrgico
Shock Traumtico

Por sus complicaciones. Mecanismo Indirecto

Por sus consecuencias. Anterior
Concomitante
Posterior
 No mortales:

Que pongan en peligro la vida.

Lesiones de rganos vitales:
Afectados directa o indirectamente
Lesiones Penetrantes en cavidades orgnicas
Hemorragia Importante
Lesiones en individuos que su condicin anterior
agrava dichas lesiones : Hemofilia
Que no pongan en peligro la vida.
 MECANISMOS
O
INSTRUMENTOS
VULNERABLES

SEGN LOS AGENTES:

 AGENTES CONTUNDENTES

CONTUSIN:
Traumatismo producido por cuerpos romos (sin
filo).
Mecanismo de Accin:
percusin, presin, friccin, traccin.

Especficos, Naturales, Ocasionales

(Defensa/Ataque)

CONTUSIONES SIMPLES
CONTUSIONES COMPLEJAS
 CONTUSIONES SIMPLES
APERGAMINAMIENTO:
Aspecto de pergamino, amarillentas, sin
reaccin inflamatoria circundante.
Friccin
del agentes
Desprende estrato crneo
Coagulacin de linfa en superficie.

LESION AGONICA O POSTMORTEN

Vs
TRAUMA SUPERFICIAL
 EXCORIACIN:
Desprendimiento de estratos epidrmicos
superficiales
Capa germinativa indemne.
Friccin del agente
Observable en regiones expuestas sobre
planos seos.
Cubierta costrosa: serosa, serohemtica o
hemtica.
Sana en pocos das, no incapacita labores
Excoriacin Traumtica
Erosin Patologa Cutnea.
 Importancia Mdico Legal
Sospechar de lesiones internas
Indican la direccin de la fuerza de
friccin.
Patrn del objeto que la caus
Pueden contener:
Pelos, fibras, arena, flora etc.
Identificar el objeto agresor y lugar de la agresin.
 Araazos o Estigmas Ungueales
Excoriaciones producidas por las uas,
son delgados, arqueados.
Excoriacin en Rasguo:
Larga, ua profundiza y resbala
BI: convexo; BT: cncavo; BL: rectilneos

Araazo Corriente:
Accin tangencial de la ua
Delgado alargado, +/- profundo
 EQUIMOSIS O CARDENAL:

Extravasacin e infiltracin sangunea de

los tejidos contundidos.
Para su produccin requiere:
Ruptura de vasos sanguneos.
Circulacin sangunea.
Presin arterial / venosa adecuada.
Coagulacin sangunea.
Extravasacin de G.R y G,B a la vecindad.

LESION VITAL POR EXCELENCIA

CAMBIOS CROMTICOS DE LA
EQUIMOSIS
Azul: 4-6 d
Negro: 1-3 d Hemosiderina
Al instante hemoglobina

Verde:7-10 d Hematoidina

Amarillo : 10-20 d
Hematina
 Equimosis
Vs
Livideces Cadavricas
 SUGILACIN
Equimosis por succin
 Importancia Mdico Legal

Lesin Antemorten.
Permite establecer edad de la lesin por
sus cambios de coloracin.
Frecuentemente, reproduce forma del
agente contundente.
 DERRAMES:
Sanguneos:
Deposito de sangre en el espesor de la dermis
Superficial: no sobrepasa la aponeurosis muscular superficial.
Profundo: debajo de la aponeurosis o serosa.
Clasificacin por el Volumen:
Hematoma.
Chichn o chichota.
Bolsa hemtica.
Existe crepitacin a la palpacin.
Reabsorben o enquistan
Linfticos:
Cara externa de muslos, regin dorsal y lumbar
Accin tangencial del agente, desprende aponeurosis
A la palpacin fluctan pero no crepitan (no liquido a presin)
HEMATOMA
 BOLSA
HEMTICA
 HERIDA CONTUSA:
Lacero-contusa, herida lacerada o lacero-
incisa.
Solucin de continuidad de la piel por accin
de agente contundente.
Agente contundente vence el ndice de
elasticidad cutnea 2-3K / 2-3 mm
cuadrados.
Mecanismo de accin:
Estallido de fuera hacia adentro o inversa (frag.
seo)
Compresin.
Traccin.
 CARACTERSTICAS
Herida irregular, anfractuosa.
Bordes dentados, despegados,
equimticos.
Paredes con puentes drmicos.
Profundidad variables y desigual.
Puede provocar:
Choque o infeccin secundaria.
Incapacidades temporales.
Cicatrices.
 Equivalencia.
Hueso fractura expuesta o cerrada
Vscera Laceraciones.
CONTUSIONES COMPLEJAS
MORDEDURA:
Producida por los dientes, mecanismo
presin y traccin.
2 lneas curvas equimticas que se miran en
su concavidad.
Ofensivas en cara, oreja.
Defensivas en manos, antebrazos y piernas.
Erticas en labios, senos, partes genitales.
Automutilantes en neurticos, o psicpatas.
A veces permiten la identificacin del autor.
 APLASTAMIENTO:

Accin convergente de 2 fuerzas sobre puntos

antagnicos de la superficie de un segmento
corporal.
Mecanismo: Comprensin, y el agente contundente.
Caractersticas morfolgicas: Mnimo dao de la
piel y severo traumatismo seo / visceral.
Accidentes de transito, ferroviarios, deslaves etc.
Cuando es de gran magnitud tritura huesos y
vsceras ATRICIN laxa relacin de partes la
difieren del DESCUARTIZAMIENTO.
Pronostico desfavorable.
 ARRANCAMIENTO:
Traccin violenta de piel y tejidos
subyacentes en ciertas regiones del cuerpo
por ciertas mquinas.
Caracterizado:
Bordes deshilachados.
Aspecto acintado de tendones.
Huesos astillados.
Seccin muscular a diferente altura.
Lesin poco sangrante arterias cierran por
retraccin.
Mecanismo triple: compresin, presin y
traccin.
 CADA Y PRECIPITACIN:
Desplome del individuo.
Cada: ocurre en el mismo plano de
sustentacin.
Acta la altura y aceleracin.
Accidental

Lesiones:
Hundimiento de bveda hemorragias cerebrales
y menngeas.
Fracturas de extremidades
Contusiones simples.
 Precipitacin: si es sobre una superficie
muy por debajo del plano de
sustentacin.
Acta la gravedad, propulsin, impacto
Accidental
Suicida Jumping
Lesiones:
Lesiones cutneas mnimas.
Esqueleto multifragmentado (bolsa de
nueces)
rganos muy lacerados.
 CONTUSIONES POR MARTILLO:

Lesiona:
Piel: Equimosis Contorno del extremo plano
del martillo.

Huesos:
Lesin en sacabocados (S. de Strassmann).
En Mapamundi (S. de Carrara)
En Terraza (S. de Hoffman)
 DESCUARTIZAMIENTO:
LATIN Dividir en cuartos
Des:Partcula negativa
Quartum: Cuarta parte de un todo

Fragmentacin de un cuerpo
Arma blanca
Agente contundente.
Homicida
Primario Antemorten
Secundario postmorten
Accidental
 DECAPITACION:

LATIN:
De: partcula negativa
Capitis: cabeza

Etiologa:
Accidental.
Suicida.
Judicial.
 Traumatismos Craneoenceflicos
Lesiones Extracerebrales:
Hemorragia extradural.
Hemorragia Subdural.
Hemorragia Subaracnoidea.

Lesiones Intracerebrales:
Contusiones con hemorragia.
Contusiones con necrosis.
Contusiones con ruptura.
 HEMORRAGIA
EXTRADURAL

HEMORRAGIA
SUBDURAL
 HEMATOMA
INTRACEREBRAL

HEMORRAGIA
INTERVENTRICULAR
 Mecanismo del TCE
TCE que resultan del impacto de un objeto
mvil sobre la cabeza.
Compresin de la cabeza entre dos
cuerpos traumatizantes.
La cabeza en movimiento choca con un
cuerpo inmvil o relativamente inmvil.
LESIONES POR ARMA
BLANCA.
 HERIDAS PREDOMINANTEMENTE
EXTENDIDAS EN SUPERFICIE.
Heridas Cortantes.
Heridas Contusocortantes

HERIDAS PREDOMINANTEMENTE
EXTENDIDAS EN PROFUNDIDAD.
Heridas Punzantes.
Heridas Punzocortantes
Morfologa de las Heridas

Por Arma Blanca

 CORTANTES
Forma Elptica

Bordes Lineales

Extremos CE: profunda y corta.

CS: superficial y larga.
Profundidad Piel, panculo, vasos sup.

Paredes No hay
Otras Colas iguales arma
pesada (machete)
Hemorragia Externa.
 CONTUSOCORTANTES
Forma Elptica
Bordes Lineales, Equimticos
Extremos Agudos.

Profundidad Hasta msculo, hueso en

extremidades.
Fondo regular
Paredes Lisas, planas
Hemorragia Externa.
 PUNZOCORTANTES
Forma En pececito
Bordes Lineales.
Extremos Uno agudo y otro en
escotadura
Profundidad Cavidades y rganos
profundos
Paredes Lisas.
Hemorragia Interna.
ANTEMORTEN POSTMORTEN
 PUNZANTES
Forma Circular, triangular.
Bordes Anillo de Contusin
Extremos No hay

Profundidad Cavidades y rganos

profundos.
Paredes Lisas (conducto)
Otras Orificio de salida
(miembros o cuello)
Hemorragia Interna.
 HERIDAS DE DEFENSA
LESIONES POR ARMA DE
FUEGO
 Heridas de proyectil nico

Orificio de Entrada.
Trayecto.
Orificio de Salida.
 Orificio de Entrada
Circular proyectil ngulo recto.
Alargado proyectil oblicuo.

Orificio propiamente dicho.

Anillo de Enjugamiento.
Anillo de Contusin.
Orificio de Entrada en disparos de
contacto.
Signo de Puppe-Werkgartner.
 Signo de Benassi:
Anillo de humo en superf. Externa del hueso.
 Signo de la boca de mina de Hofman:
Aspecto desgarrado, bordes ennegrcidos.
 Signos en las Ropas

Signo del calcado:

 Signo del deshilachamiento crucial de
Nerio Rojas:
 Signo de la Escarapela: SIMONIN
Orificio de Entrada en disparos de
corta distancia.
Tatuaje: (1-50cm distancia)
 Ahumamiento (Falso tatuaje):
 Trayecto:

Migraciones .

Desviaciones.
 Orificio de Salida.
En relacin al de entrada:
Mas grande.
Mas irregular.
De bordes evertidos.
Sin anillo de enjugamiento, ni de contusin, ni
tatuaje o ahumamiento.
 Disparos en la Cabeza
Se distingue el de entrada del de salida
por:
Fracturas en el crneo: irradian del de
entrada.
Signo de Bonnet: cono truncado, B<: OE;
B>:OS
Heridas de proyectil Mltiple
(Perdigones)
 Heridas en disparos a corta
distancia
< 1 metro: proyectil unico.
Orificio de entrada:
Ondulado
Anillo de contusion
Mayor distancia: tatuaje, quemadura,
ahumamiento.
De contacto: heridas grandes e irregulares.
 Heridas en disparos a distancias
mayores.
> 1 mt, se dispersan 5 Cabeza
los perdigones metros
Rosa de Dispersion 10 Cabeza
de Cevidalli
metros y cuello
15 Cabeza
metros y mitad
sup.
trax
25 Mitad
metros del
cuerpo
Lesiones Trmicas
 Lesiones por Frio
- 20 C dao o muerte celular colapso
circulatorio.
Muerte por Hipotermia:
Piel Cutis Anserina.
Livideces plidas.
Heladuras 1 grado (eritema).
Autopsia ulceras de Wishnewski.
Helada Severa tumefaccin de orejas
Accidentalebrios.
Homicida nios abandonados.
Heladuras.
 Lesiones por Calor.
Quemaduras: Primer Eritema
Por calor Grado Signo de
hmedo, calor Cristhinson
seco, o por
sustancias Segundo Flictenas
qumicas. Grado Signo de
Chambert
Tercer Escara
Grado indoloras
Cuarto Carbonizacin
Grado Piel, huesos
 Cadver Carbonizado
Actitud semiflexin pugilista.
Piel negra, acartonada, no en zonas ceidas.
Huesos amputacin de miembros.
Craneo grietas.
Encefalo y meninges cocido, eventrado, hematoma
epidural postmorten.
Torax y abdomen abrir, salida de corazon intestino.
Vias respitratorias humo y particulas de carbon
antemorten (S. Montalti)
Sangre signo antemorten : metahemoglobina color
rosado cereza (carboxihemoglobina).
Dientes reconocimiento.
Lesiones Electricas
 ELECTROCCUCIN
Marca elctrica:
Relieve 4-5mm con depresin central.
Forma alargada costado del alambre.
Halo Rosado acumulacin de sangre.
En las manos y en los pies ampollas.
Mentalizacin elctrica.
Quemadura elctrica : escara negra, apergaminada,
en sacabocados, no inflamatorio.
Piel dura, anestesiada, no sangra.
 FULGURACIN
Descargas entre la tierra y las nubes :
Rayos y Relmpagos.
Grandes traumatismos
Heridas contusas anfractuosas.
Quemaduras indoloras, arborescentes
Flores de Lichtenberg
Manchas metlicas
LESIONES POR EXPLOSIONES.
Grandes heridos.
Fragmentacin de los rganos.
Muerte violenta.

CAUSAS DE LAS EXPLOSIONES:

Gases de un lquido en ebullicin.
Cambio brusco del estado de un gas bajo
presin.
Reacciones qumicas de sustancias
detonantes o explosiones.
MECANISMOS DE LAS EXPLOSIONES.

MECNICOS: Choques de fragmentos,

recipientes o bombas.
TRMICOS: Accin de altas temperaturas, y la
presin de gases.

CLASIFICACIN DE LAS EXPLOSIONES:

Accidentales.
Intencionadas.

COMPLICACIONES DE LAS EXPLOSIONES.

Nerviosas : Shock, psicosis.
Qumicas : Intoxicacin.
LESIONES POR AGENTES QUMICOS.
ENVENENAMIENTOS:
Por Venenos slidos, lquidos, gaseosos.
LESIONES POR AGENTES BIOLGICOS.
INFECCIONES POR GRMENES
(Enfermedades venreas. )
REACCIONES ANAFILCTICAS (Por
penicilinas o antibiticos.)
 EL NICO FUTURO
PREDESTINADO DEL
SER HUMANO
ES SU MUERTE
Gustavo Romn Proao