Luis Nates Rivero

CASOS Y CONTROLES Mileth Navarro Salazar

Marcela Oquendo Acua
 CASOS Y CONTROLES CASOS Y TESTIGOS
Es un estudio epidemiolgico, observacional, analtico

Aplicacin:
Factor
Investigacin acerca de la causalidad en asociado a la
enfermedades crnicas enfermedad
Solucin de problemas de diagnstico, pronstico y
tratamiento de las enfermedades

Enfermos No
(casos) enfermos
(controles)
Mayor potencia que un estudio Identifica los factores de riesgo
transversal para investigar que se asocian causalmente con
causalidad las enfermedad

Ordinariamente se usan datos de

La unidad de anlisis es el fuentes primarias , aunque
individuo tambin la informacin se obtiene
a partir de datos de fuentes
secundarias
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
- Apropiados para investigar
enfermedades raras o de larga latencia
- Relativamente rpidos de montar y
conducir
- Consumen menor tiempo y dinero que
otros diseos
- Requieren de un menor nmero de
sujetos
- Permiten el estudio simultneo de varios
factores de riesgo
- Al ser observacional no representa
riesgo para los sujetos de estudio
- Poco tiles cuando la frecuencia de
exposicin al factor de riesgo es baja
- Al no tener una base poblacional no
producen estimativos directos de
incidencia y prevalencia
- Problemas para definir la poblacin
fuente de los casos
- Problemas para medir adecuadamente
la exposicin
- Se puede presentar causalidad inversa
- Expuestos a la produccin de sesgos: de
seleccin, informacin, confusin
NIVEL DE EVIDENCIA
NIVEL DE EVIDENCIA
DISEO
SELECCIN DE PACIENTES
Representatividad
Los casos sean todos los existentes en un lugar y tiempo determinados y los
controles deben de representar a los sujetos de esa misma poblacin que se
pueden convertir en casos
Simultaneidad
Significa que se obtuvieron a los controles en el mismo tiempo del que
surgieron los casos
Homogeneidad
Los controles se deben obtener de la misma cohorte de donde surgieron los
casos independientemente de la exposicin bajo estudio
SELECCIN DE LOS CASOS
Definicin de Capacidad Sensibilidad y especificidad

los casos para detectar

asociacin

Casos incidentes Validez de la estimacin

Se prefiere

El tamao de la muestra, el poder

estadstico y la precisin de los estimadores
Casos prevalentes utilizados para evaluar la asociacin
Puede condicionar sesgo
de seleccin
SELECCIN DE LOS CONTROLES
Base de estudio

Los casos y los controles representan la experiencia de una misma poblacin base.

Evitar la confusin

Utilizacin de tcnicas como restriccin, estratificacin o pareamiento para disminuir o eliminar el efecto de
confusores potenciales.

Exactitud comparable

Se debe medir con igual rigor la magnitud de la exposicin de inters de los casos y de los controles

Eficiencia

Debe obtener la mejor y mayor informacin de lo que se est investigando, logrando un equilibrio con los
gastos de tiempo y los recursos
 SESGOS
Sesgo de seleccin Sesgo de informacin Confusin

Surgen al identificar Resulta cuando la Se refiere al efecto

a la poblacin en informacin se de una variable
estudio obtiene de manera extraa que explica
diferente en los total o parcialmente
enfermos que en los el resultado
sanos con respecto a aparente de una
la exposicin exposicin en estudio
o que enmascara una
asociacin
verdadera.
 TAMAO DE MUESTRA
Posibilidad de comprobar la El tamao de la muestra,
hiptesis de asociacin entre Factores asociados a eventos deber ser lo
un factor de riesgo y una propios del estilo de vida suficientemente grande para
enfermedad (o relacin evitar dos fuentes de error:
causa-efecto)

a) Afirmar que la exposicin b) Afirmar que la exposicin

est asociada con la no est asociada con la
enfermedad, cuando en enfermedad cuando en
realidad no lo est (Error realidad s lo est (Error tipo
tipo I o error ). II o error )

Estadsticamente significativa = hay menos de 5% de

posibilidades de estar cometiendo el error tipo I.
 ANLISIS ESTADSTICO
Abarca medidas de frecuencia, de asociacin (incluyendo la evaluacin de la
significancia estadstica de la asociacin encontrada) e impacto potencial.

Las medidas de frecuencia que se obtienen no son de enfermedad (o evento

resultado de inters), ya que se ven influidas directamente por la cantidad de controles

Las medidas de frecuencia que s pueden ser obtenidas a partir de un estudio de casos
y controles, son las de frecuencia de exposicin

Asociacin entre un factor de inters y el 1= No asociacin

evento resultado mediante la razn de <1= Factor protector
momios >1= Factor de riesgo
 ANLISIS ESTADSTICO

La hiptesis nula ser rechazada si Xmh

> 1.96 que es el punto crtico para el Si Xmh < 1.96 no tiene evidencia
suficiente para rechazar la hiptesis nula
Error . Es menor de 5% (p < 0.05) e (pero tampoco para aceptarla), por lo
indicar que la asociacin encontrada que es posible que la asociacin
mediante la razn de momios, no es encontrada est influida por el azar.
debida al azar.

Gomez M, Danglot-Banck C, Huerta S. El estudio de casos y controles: su diseo, anlisis e interpretacin, en investigacin clnica.Revista mexicana de pediatra.2013.
Vol. 70.pag:257-2632013. disponible en:file:///C:/Users/gow-l/Downloads/sp035h.pdf
 TITULO Y RESUMEN

Indique, en el ttulo o en el resumen, el

diseo del estudio con un trmino habitual
 TITULO Y RESUMEN

Proporcione en el resumen una sinopsis

informativa y equilibrada de lo que se ha hecho
y lo que se ha encontrado
INTRODUCCIN
Explique las razones y el fundamento
cientficos de la investigacin que se comunica

Indique los objetivos especficos, incluida

cualquier hiptesis preespecificada
 METODOS
Diseo del
estudio
Presente al
principio del
documento los
elementos clave
del diseo del
estudio
METODOS
Contexto
Describa el marco, los lugares y las
fechas relevantes, incluido los
perodos de reclutamiento,
exposicin, seguimiento y recogida
de datos
 METODOS
Participantes
proporcione los criterios de elegibilidad as como las fuentes y
el proceso diagnstico de los casos y el de seleccin de los
controles. Proporcione las razones para la eleccin de casos y
controles

Variables
Defina claramente todas las variables: de respuesta,
exposiciones, predictoras, confusoras y modificadoras del
efecto. Si procede, proporcione los criterios diagnsticos
 METODOS
Fuentes de
datos/medidas
Para cada variable de inters, proporcione las
fuentes de datos y los detalles de los mtodos
de valoracin (medida).

Variables cuantitativas
Explique cmo se trataron las variables
cuantitativas en el anlisis. Si procede,
explique qu grupos se definieron y por qu
 METODOS
Tamao muestral
Explique cmo se determin el tamao muestral

Mtodos estadsticos
Especifique todos los mtodos estadsticos, incluidos los empleados
para controlar los factores de confusin
Especifique todos los mtodos utilizados para analizar subgrupos e
interacciones
Explique el tratamiento de los datos ausentes (missing data)
Si procede, explique cmo se aparearon casos y controles
Describa los anlisis de sensibilidad
 RESULTADOS

Nmero de participantes Caractersticas de los Proporcione estimaciones

Participantes

Datos descriptivos

Resultados principales
en cada fase del estudio participantes en el (ajustadas o no
Razones de la prdida estudio (p. ej., ajustadas) y su precisin
de participantes en cada demogrficas, clnicas, (p. ej., intervalos de
fase sociales) y la informacin confianza del 95%).
sobre las exposiciones y Especifique los factores
los posibles factores de de confusin por los que
confusin se ajusta y las razones
Nmero de participantes para incluirlos
con datos ausentes
Datos de las variables de
resultado: Nmero de
participantes en cada
categora de exposicin
RESULTADOS
PARTICIPANTES Y DATOS DESCRIPTIVOS
RESULTADOS
RESULTADOS
RESULTADOS
Discusin
Resultados clave:
Resuma los resultados principales de los objetivos
del estudio
Interpretacin:
Proporcione una interpretacin global prudente
de los resultados considerando objetivos,
limitaciones, multiplicidad de anlisis, resultados
de estudios similares y otras pruebas empricas
relevantes
Limitaciones:
Discuta las limitaciones del estudio, teniendo en
cuenta posibles fuentes de sesgo o de
imprecisin.
Razone tanto sobre la direccin como sobre la
magnitud de cualquier posible sesgo
Generabilidad:
Discuta la posibilidad de generalizar los
resultados (validez externa)
Discusin
Discusin