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NUTRICIONAL
Lic.Rocio
Castro C
TAMIZAJE NUTRICIONAL
Proceso de identificar las
caractersticas que estn asociadas
con problemas alimentarios o
nutricionales en la poblacin en
general.
Propsito es sealar con precisin
individuos que estn malnutridos o en
riesgos de malnutricin.
VALORACION NUTRICIONAL
Procesos que recolecta y valora
datos clnicos, de dieta,
composicin corporal, cifras
bioqumicas, etc.
Clasifica los enfermos de
acuerdo con el estado
nutricional en bien nutridos o
desnutridos.
Posibilita intervencin
nutricional.
TAMIZAJE NUTRICIONAL
CARACTERISTICAS:
Sencilla, rpida y bajo costo.
Confiable y vlida, sensible y
especfica.
Fcil de administrar, con mnima
experiencia nutricional.
Aplicable a la mayora de pacientes.
Diseada para incorporar solamente
pruebas de rutina y datos
disponibles a la admisin del
paciente.
Diferencias
Tamizaje - Valoracin nutricional
Tipo y profundidad de
informacin.
Entrenamiento y habilidad de
quienes recolectan
informacin.
Tiempo que demanda el
proceso.
Costo de proceso.
Paso 1
Tamizaje
nutricional
Todos los
pacientes
Paso 2
Evaluacin nutricional
Paso 3
Intervencin nutricional
Tamizaje Valoracin nutricional
Tamizaje y valoracin es lo mismo ?
Toda valoracin da lugar a tamizaje
?
Todo tamizaje da lugar a valoracin
?
Tamizaje debe ser realizado por un
equipo especializado ?
Valoracin debe de realizarlo un
equipo especializado ?
Tamizaje nutricional:
Herramientas
MUST (Malnutrition Universal
Screening Tool)
MNA: Mini Nutritional Assessment:
riesgo nutricional previo a la
hospitalizacin
NRS-2002: Nutritional Risk Screening
(MUST + severidad de la enfermedad.
VGS (Valoracin Global Subjetiva).
MALNUTRITION UNIVERSAL SCREENING (MUST)
Diseada para identificar adultos
malnutridos o en riesgo de
malnutricin.
En hospitales predice tiempo de estada
en el hospital, destino al momento
del alta de la institucin y mortalidad
luego de hacer control por edad.
Criterios a evaluar:
IMC,
Prdida de peso no intencional,
Efecto agudo de la enfermedad.
Recomendada por ESPEN.
MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT
(MNA)
Desarrollada para evaluar el estado nutricional
como parte de la evaluacin geritrica en clnicas,
asilos y hospitales.
Dos partes: MNA corto (MNA-SF) y largo (MNA).
Puede identificar tempranamente el riesgo a
desarrollar desnutricin, se centra en aspectos
fsicos, mentales y dietarios.
Recomendada por ESPEN para poblacin
geritrica.
NUTRITIONAL RISK SCREENING (NRS 2002)
Quien la debe
realizar??
ADA y ASPEN: No toman posicin ante quien debe
realizar esta funcin.
ESPEN: Aclara que debe ser realizada por un experto
(clnico, dietista o enfermera).
VALORACIN NUTRICIONAL:
Mtodos
PRUEBAS OBJETIVAS:
historia medica/clinica/quirurgica
historia dietaria/nutricional
composicin corporal
(valoraciones antropomtricas)
valoraciones bioqumicas
valoraciones inmunolgicas
PRUEBA SUBJETIVA:
1. Historia mdica/clnica/quirrgica
Diagnstico mdico
Co-morbilidades
Cirugas previas
Medicamentos
Interaccin frmaco-nutriente
Uso de suplementos nutricionales y herbales
Examen fsico
Pruebas bioqumicas
Estado funcional
Ingesta de alimentos e historia de peso
Actitud del paciente: disponibilidad para aprender nueva
informacin para el manejo de su enfermedad y deseo de
seguir el tratamiento.
Ambiente familiar
EXAMEN FISICO
Apariencia normal Signo asociado a malnutricin
Cabello: brillante, firme. Opaco, seco, delgado, liso, se cae fcilmente al tirarlo, cambio
de color.
Ojos: Brillantes, sin heridas, Conjuntivas plidas, Conjuntivas rojas, manchas de Bitot,
membranas sanas, sin vasos palpebritis angular, xerosis de la conjuntiva o de la cornea,
prominentes queratomalacia.
Lengua: Color rojo oscuro, Inflamacin, color magenta, lisa, inflamada, papilas hipertrficas
suave, sin inflamacin o atrficas.
Otros
Sangre
Grasa
Mineral Hueso
L.E.C
Protenas
N,P,K Tejido
S.E.C Adiposo
Na, Cl Grasa
C
Masa Ms Esq
H Celular Nivel V
H20
Nivel IV Corporal
O2
Nivel III Funcional
Celular
Nivel II
Nivel I Molecular
Atmico
Wang et al. Am J Clin Nutr 1992;56:19-28.
Evaluacin antropomtrica:
Peso y estatura
Peso:
Peso ideal = Peso tratamiento (en
tablas)
Peso actual = peso real
Peso habitual = peso usual
Talla:
Medida directamente
CALCULO DEL % DE DESVIACION DEL PESO ACTUAL
Peso actual
% de desviacin = x 100
Peso ideal
85 90 % = desnutricin leve
75 85 % = desnutricin moderada
< 75 % = desnutricin severa
Evaluacin antropomtrica:
Indice de Masa Corporal
Permite saber si el peso de una
persona es aceptable respecto de su
estatura, o si est en riesgo de
desnutricin o de obesidad.
Evaluacin antropomtrica:
Circunferencia del brazo
Tasa de Albmina
Tasa de transferrina
Tasa de prealbmina
Tasa de protena ligada al retinol
Hidratacin,
Pronstico de
ALBUMINA 14-21 das Renal,
gravedad
Heptica
Atencin en el
Pronstico y
TRANSFERRINA 08-09 das metabolismo
monitoria
del hierro
Renal,
PRE-ALBUMINA 2 das Monitoria
Heptica
Heptico,
PROTENA
Pronstico de inflamacin,
LIGADORA DEL 12 horas
RETINOL gravedad vitamina A y
Zinc
Valoracin inmunolgica:
Recuento de Linfocitos
ndice pronstico nutricional
Otras pruebas antropomtricas empleadas para
determinar protena somtica:
1. Bioimpedancia BIA