Del griego lepto (fino) y spira (espiral).

Es una zoonosis de distribucin mundial causada

por espiroquetas del genero Leptospira.

Es conocida como enfermedad de Weil,

enfermedad de los porqueros,
fiebre de los arrozales, fiebre de los caaverales y
otros nombres locales,como enfermedad de
Stuttgart (perros)

Leptospirosis Mdulos Tcnicos Serie Documentos Monogrficos N2 Lima 2000 Oficina General de
Epidemiologa / Instituto Nacional de Salud
 Aerobios obligados y aflagelados
Flexibles, muy finas y
helicoidales
5-20 um de largo por 0.1-0.5 um
de ancho
Extremos circulares en forma
de gancho
Movimiento activo de rotacin
(filamento axial)
No se tien con facilidad con
anilina
 Poseen actividad oxidasa, catalasa, peroxidasa y estereasa
Medios de cultivo simple, ph: 7,2-7.4; temperatura: 15-18 C
Fuentes de carbono: AG de cadena larga
Fuentes de aa: sales de amonio
Sensibles a la desecacin, al calor y al frio excesivo
Resisten a la pasteurizacin
Orina acida es letal
 Membrana externa o envoltura
(lpidos, protenas, LPS)
Pared celular de peptidoglicano
Poseen dos flagelos
periplasmticos (filamentos axiales)
Cilindro protoplasmtico de forma
helicoidal con el contenido celular
Los cuerpos basales flagelares
semejan los de las bacterias Gram (-
)
 Membrana celular exterior: protenas,
lpidos y LPS asociados a Ag
OmpL1: porina, LipL21, LipL32, LipL36
y LipL41
- LipL21, LipL41: superficie de la
membrana
- LipL36: interior de la membrana
- LipL32: protena principal
Protenas Lig: LigA y LigB asociados con
virulencia
Hlice: antgenos y cidos murmicos
 Orden Spirochaetales, familia
Leptospiraceae y genero Leptospira

Clasificacin fenotpica y serolgica:

Basada en la variacin en el contenido de G-C de su ADN,
presencia de actividad lipasa y sensibilidad a los Ag de
purinas
TSCL (1962): interrogans y biflexa
L. biflexa son no patgenas
 Tanto L. biflexa como L. interrogans se clasifican en
serovares y serogrupos
- Serovares: caractersticas serolgicas
- Serogrupos: serovariedades con estructura antignicas
comn, importancia epidemiolgica
250 serovares distribuidos en 28 de serogrupos
Cualquier serogrupo puede infectar diferentes mamferos
 Basada en anticuerpos monoclonales, patrones de
fragmentos de cidos nucleicos, estudio de la actividad
aminopeptidasa, entre otros

Hibridacin del ADN: 21 genoespecies, 29 serogrupos y

269 serovares, hasta 2005.
Especies genmicas incluyen serovares patgenos y no
patgenos.
Especies patgenas en el hombre:
Leptospira interrogans
Leptospira kirschneri
Leptospira noguchii
Leptospira alexanderi
Leptospira weilii
Leptospira alstonii
Leptospira borgpetersenii
Leptospira santarosai
 Epidemiologia
Distribucin geogrfica:
Se produce en todo el mundo
- 0,1-1 /100 000/ao en climas templados
- 10 o ms/100 000/ao en zonas
tropicales.
Incidencia:
14,9 millones de muertes al ao
zoonosis de mayor importancia en Amrica
proporcin de casos fatales mayor al 30%.
reas de mayor riesgo: La India, Sri-Lanka,
Tailandia, Vietnam, Malasia, China,
Seychelles, el Caribe, Brasil, y las Islas del
Pacfico. Australia, Nueva Zelanda, y Hawi
http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html#content
Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, 25-27 October
2006. WHODepartment of Food Safety, Zoonoses and Foodborne DiseasesSustainable Development and
Healthy Environments
Epidemiologia de la leptospirosis humana y animal Luis Ernesto Samartino M.V., Ms, Ph D
Endmica en Venezuela
2010 ,semana epidemiolgica N 51, 271
en 16 estados
Estados ms afectados son Carabobo,
Falcn, Aragua, Anzotegui y Miranda.

http://calidaddevida.eluniversal.com/Alerta_por_alto_riesgo_de_leptospirosis
Red de Sociedades Cientficas Mdicas Venezolanas Comisin de Epidemiologa
 Fuente de infeccin
Directa Indirecta
Contacto con sangre, Contacto con agua o
orina o tejidos de tierra con la orina de
animales infectados animales infectados

Reservorios
Mapaches Cerdos Perros Ratas
L. autumnalis Pomona cancola L. ictero

OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control

Transmisin:
pueden entrar en el cuerpo de los seres
humanos a travs de cortaduras o
abrasiones en la piel, a travs de las
membranas mucosas intactas

Transmisin humano-humano:
relaciones sexuales, por va
transplacentaria de la madre al feto y por
la leche materna. La orina de un paciente
con leptospirosis debe ser considerada
infecciosa.

OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext
Leptospiremia: (7-10 das)
Hemolisinas y lipasas Persistencia del microorganismo
Vasculitis sistmica Tbulos renales
Migracin a los tejidos
inflamacin y disfuncin Humor acuoso
multiorgnica producida por
la citotoxicidad directa

Fase inmune/leptospiurica
Fiebre secundaria y compromiso
de rganos
Evasin de la fagocitosis
Resistencia a la accin del
complemento
Accin endotxico de LPS sobre
PMN

Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatologa. Instituto nacional de salud de

Per.
 Migracin de leptospiras hacia el
intersticio renal, tbulos renales y
lumen tubular
compromiso renal

Nefritis intersticial
Necrosis tubular

Hipovolemia

Deshidratacin
Extravasacin vascular

Luis Fernando Donaires Toscano . Leptospirosis, Fisiopatologa. Instituto nacional de salud de

Per.
 Respuesta inmune humoral:
Ac aglutinantes y opsnicos Ag serovar o serogrupo especifico
Respuesta celular:
Grnulos citoplsmicos de leucocitos PMN:
- hCAP18 cDNA neutraliza lipopolisacridos, niveles de FNT

IgM
Durante la bacteriemia
Dificultan la multiplicacin pero no las destruyen
No detectables en sangre durante la leptospiuria
IgG lisis de leptospiras
IgA orina
Tpica enfermedad bifsica
Periodo de incubacin: 2- 20 das.
- Fase sptica (4-7 das) caractersticas gripales
- fase inmune (4-30 das) afeccin renal, hepatica, meningitis y uvetis

90% de los pacientes forma Anictrica

5-10% forma ictrica (enfermedad de Weil)
 Leptospirosis
Oficina General de Epidemiologa / Instituto Nacional de Salud
OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,
Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Per. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriolgicos y serolgicos para el diagnostico de la leptospirosis.
 Microscopia:
Las leptospiras pueden concentrarse por
centrifugacin diferencial o pueden
colorearse con:

Coloracin de plata
Coloracin por inmunofluorescencia directa
usando anticuerpos monoclonales de conejo
marcados con fluorescena
Coloracin con inmunoperoxidasa o
Hibridacin in situ usando sondas de ADN

Interpretacin:
las leptospiras se observan como
microrganismos delgados, enroscados El
diagnstico negativo no es definitorio.
OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,
Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Per. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriolgicos y serolgicos para el diagnostico de la leptospirosis.
Animales de experimentacin
inoculacin de animales de laboratorio con muestras de sangre u orina
Los animales usados son cobayos jvenes y hamsters dorados

Inoculacin peritoneal obtencin de fluido peritoneal al 3 da

microscopia de campo oscuro

Reaccin en Cadena de la Polimerasa

Confirmada por la deteccin e identificacin de segmentos especficos del
ADN de Leptospira.
Puede ser empleada con sangre, orina, lquido cefalorraqudeo y muestras
de tejido

OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,

Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Per. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriolgicos y serolgicos para el diagnostico de la leptospirosis.
Muestras
Sangre coagulada o suero para serologa
Dos muestras con un intervalo de varios das en base a la fecha de
aparicin o inicio de la enfermedad y el tiempo probable de
seroconversin
Seroconversin (primera muestra, ttulos no son detectables,
segunda muestra positiva, encima del punto de corte)
Incremento del titulo de cuatro veces o en muestras de suero
consecutivas es considerado prueba o confirmacin diagnstica de
infeccin reciente o actual.

OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,

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Instituto Nacional de Salud del Per. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriolgicos y serolgicos para el diagnostico de la leptospirosis.
 Determina los anticuerpos
aglutinantes en el suero
Puede ofrecer una
indicacin del serogrupo al
cul pertenece el serovar
Detecta tanto los
anticuerpos tipo IgM como
IgG

OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,

Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Per. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriolgicos y serolgicos para el diagnostico de la leptospirosis.
 ELISA
La presencia de anticuerpos IgM pueden indicar una leptospirosis actual
o reciente
El punto de corte (ttulo positivo) se determina mejor sobre la base de
las mismas consideraciones presentadas para la MAT.
La prueba de ELISA da una respuesta positiva ms temprano que la MAT,
Por otro lado, la prueba puede negativizarse ms rpidamente que la
MAT,

OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,

Vigilancia y Control. [pdf]
Instituto Nacional de Salud del Per. (2002) Manual de Procedimientos
Bacteriolgicos y serolgicos para el diagnostico de la leptospirosis.
Control de la fuente de infeccin:
Interrupcin de la transmisin:
Intervencin a nivel del husped humano:
- Incremento de conciencia
- Profilaxis con antibiticos
- Inmunizacin
- Mtodos educativos
Educacin y actualizacin de mdicos
Educacin de la comunidad
Diseminacin de informacin para el control de un brote

OMS, OPS, ILS. (2003)l. Leptospirosis Humana. Gua Para el Diagnostico ,

Vigilancia y Control. [pdf]