Ruz Garca Daniela

a) Preservar salud de la madre

b) Lograr un recin nacido vivo, desarrollo
fsico e intelectual normal
c) Conservar tero en buenas condiciones
anatmicas y funcionales para futuros
embarazos
 Indicaciones Indicaciones Indicaciones
absolutas relativas electivas
Desproporcin Cncer Colporrafia
cefaloplvica cervicouterino Cesrea post
Cesrea iterativa Ruptura prematura mortem
Placenta previa de membranas Realizacin de
central Isoinmunizacin, esterilizacin
Presentaciones y diabetes simultnea
situaciones Primigesta de edad Muerte fetal in utero
anormales del feto avanzada/joven con producto viable
Desprendimiento Presentacin plvica y embarazo de
prematuro de Operaciones trmino
placenta cervicales Posmadurez
Distocia de la Sufrimiento fetal
contraccin Procidencia de
Cesrea anterior y cordn
presentacin plvica Periodo expulsivo
Herpes genital prolongado
Frecuencia
Tipo de hospital
instituciones VS privados

Aptitud quirrgica y tipo de instalaciones

deseo del mdico, facilidades para realizarla

Factores sociales
comodidad, gastos mdicos
Cuidados preoperatorios
Historiaclnica completa
Exmenes preoperatorios necesarios
Ayuno mnimo de 8 hr
Enema evacuante
Canalizacin de vena e hidratacin adecuada
Medicacin preanestsica
Cuidados generales de asepsia y antisepsia
Tcnicas quirrgicas

Clsica/Corporal Segmentaria Segmentaria

por peligro de transversal longitudinal
ruptura uterina en (tipo Kerr) (tipo Beck)
futuro embarazo Tcnica de eleccin -anillo de retraccin
-cncer de crvix -situacin transversa
-presencia de anillo
-cesrea post mortem
Cesrea tipo Kerr
o Incidir piel del abdomen, vertical en lnea media
infraumbilical, o transversal suprapbica (incisin de
Pfanenstiel)
o Separa msculos rectos anteriores y msculos
piramidales
o Con dos pinzas traccionar el peritoneo parietal y
seccionar con tijera entra las pinzas (evita lesiones en
asa intestinal)
o Separador de Gosset, introducir compresa para
rechazar vsceras abdominales y exponer cara anterior
del tero
o Levantar con pinzas de diseccin peritoneo que cubre
el segmento uterino y seccionarlo con tijeras
o Rechazar con gasa montada, la porcin inferior del
peritoneo para descender la vejiga
o Realizar incisin curva transversal de concavidad
inferior
o Puncionar saco amnitico
o Introducir mano izquierda, para extraccin
o Extraer cabeza fetal, ayudante debe empujar fondo
uterino; aspirar orofaringe y nariz
o Pinzar cordn umbilical(2 pinzas), seccionarlo entre ellas
y entregarlo al pediatra
o Extraer manualmente la placenta y limpiar cavidad
uterina hasta cerciorarse de que no haya fragmentos de
membranas
o Iniciar sutura de la histeretoma utilizando catgut
crmico atraumtico o vycril, al igual que en peritoneo
y pared abdominal
o Suturar piel con seda
o Realizar tacto vaginal y se certifica permeabilidad al
terminar la operacin.
Ventajas de cesrea tipo Kerr
Pared uterina ms delgada
Fibras musculares fcilmente disociables
Peritoneo laxo
Menor frecuencia de adherencias qx
Menor posibilidad de rupturas uterinas en
futuros embarazos
Complicaciones
Inmediatas

Prolongacin de incisin hacia

los lados, lesionando grandes
vasos (hematomas)

Lesiones de vejiga, recto e

Tardas
intestino
Hematoma de pared abdominal

Dehiscencias y/o eventraciones

Infeccin de herida quirrgica

Fstulas de recto o vejiga

Px con cesrea anterior
Cesrea anterior
Miomectoma
Operacin de Strassman,etc

Cicatrices en el cuerpo= mayor riesgo de

ruptura uterina, mayor grado de fibrosis,
dehiscencia
Puede no realizarse segunda cesrea cuando:
No se repite la causa de la primera cesrea
Certeza de adecuada proporcin cefaloplvica
Presentacin ceflica y encajado
Partos antes de cesrea
Si hubo cesrea anterior y desea parto:
Vigilar estrechamente periodo prenatal
Controlar evolucin del TP, contraccin uterina
y FCF
Evitar uso de sustancias oxitcicas
Evitar sedacin
Revisar cavidad uterina posparto e integridad de
cicatriz uterina
Uso de sustancias oxitcicas en puerperio
inmediato
Complicaciones
Dehiscencia (anteparto, intraparto,
posparto)
 Gran incremento en la prctica de la
cesrea llegando a rebasar el 60% en
algunos hospitales
Bibliografa
Mondragn Castro Hctor.Ginecoobstetricia de la niez a la
senectud.Editorial trillas