CONCEPTO TERAPUTICO VOJTA

MTODO VOJTA

Alemania (1950): Neurlogo y Neuropediatra Checo: Dr. Vclav Vojta.

Diagnstico y tratamiento; nios nacidos con alto riesgo neurolgico:
"Terapia de Locomocin Refleja
Base: Desencadenar dos mecanismos automticos de locomocin:
La Reptacin Refleja.
El Volteo Reflejo.
Modelos o patrones globales programados en el SNC de las personas.
Tcnica de facilitacin neuromuscular:
Preventiva: impedir que una lesin cerebral primaria llegue a
constituirse en una patologa manifiesta.
Teraputica: orientada a activar las funciones bloqueadas.
MTODO VOJTA
Decbito Supino, Prono y Lateral, se provoca un pequeo
estmulo de presin en determinados puntos del cuerpo (zonas
de estimulacin).
Cerebro: respuesta motora global, pero diferenciada, en todo el
cuerpo, que incluye a todos los msculos y articulaciones.
Respuesta motora: Carcter de locomocin, en cada extremidad
aparece una funcin diferente:
EE de apoyo con enderezamiento del cuerpo sobre ellas,
EE que realizan un movimiento como de paso.
Resultado: impulso del cuerpo hacia arriba y adelante, como
en cualquier locomocin.
Resistencia al movimiento, mantiene en el tiempo la respuesta
motora global hacindola mas intensa.
MTODO VOJTA
Accin muscular global provocada contiene los elementos
bsicos de la funcin motora normal:
el mantenimiento de la columna vertebral alineada y
extendida,
el centramiento de todas las articulaciones,
los movimientos diferenciados de las EE y de la
cabeza,
el despliegue de las manos, etc.
Posturas anormales: se corrigen y aparece, dentro de la
respuesta motora global activada, la postura normal.
OBJETIVO

Activar y mejorar los mecanismos motores y

posturales automticos necesarios para la

realizacin de la funcin motora humana:

la locomocin bpeda y la prensin radial

manual.
CUNDO Y EN QUIN UTILIZARLO?
Nios y adultos de todas las edades, pero en la edad infantil est
especialmente indicada.
Primeras semanas y meses de vida: para activar el desarrollo motor
normal,
Nios con riesgo de desarrollo patolgico: PCI, retrasos del
desarrollo, hipotonas,
Tratamiento precoz, Patologas motoras detectadas
tempranamente: asimetras posturales, lesiones medulares o de
plexo, displasias de cadera, malformaciones, deformidades.
Todas las otras edades (preescolar, escolar y juvenil):
Tratamiento de lesiones neuromotoras,
Alteraciones ortopdicas: escoliosis, rehabilitacin postquirrgica,
deformidades de extremidades, alteraciones posturales,
Jvenes y adultos con patologa motora: hemiplejia, paraplejia,
traumatismos craneales, etc.
CMO UTILIZARLO?
Siempre debe estar prescrita y controlada por un mdico
rehabilitador que la conozca.
Tratamiento: dirigido por un fisioterapeuta especializado en la
tcnica, con ttulo reconocido por la Sociedad Vojta Internacional.
Terapeuta: debe elegir los ejercicios a aplicar en cada momento y
los objetivos a conseguir con ellos, explicndoselos y
ensendoselos a los padres para que los puedan aplicar ellos
diariamente en casa.
Ideal: aplicar 3-4 veces al da, en sesiones de 10-15 minutos.
Controles semanales o quincenales.
Padres: apoyo e informacin necesaria sobre la terapia, su
aplicacin, los resultados que se van consiguiendo, el pronstico
funcional, etc.
BASES DEL MTODO VOJTA
El modelo diagnstico precoz considera la observacin y
valoracin de 3 aspectos:

ONTOGNESIS POSTURAL

REACTIBILIDAD POSTURAL

REFLEXOLOGA PRIMITIVA
ONTOGNESIS POSTURAL
Desarrollo ideal espontneo del nio durante el primer ao de
vida.
Proceso maduracional del nio: 3 elementos determinantes en la
adquisicin de respuestas motrices ms efectivas:
Control automtico de la postura.
Desplazamiento del CG y enderezamiento contra la fuerza
de gravedad.
Actividad muscular fsica (intencionada), con
determinados ngulos entre los segmentos de las EE y el
rgano axial (cabeza y columna).
Aspectos fundamentales:
Funcin de apoyo de las extremidades superiores e
inferiores.
Funcin de prensin de las manos y de los pies.
Desarrollo del giro.
Contacto con el medio ambiente
Desarrollo orofacial, visin, audicin.
REACTIBILIDAD POSTURAL
Reacciones Posturales: respuestas motoras y posturales reflejas
provocadas por un determinado cambio de posicin del cuerpo.
Varan segn el estadio de desarrollo alcanzado: se desarrollan en
distintas fases.
Evaluar el desarrollo del SNC, su capacidad de organizar y
coordinar los estmulos provocados por el cambio postural.
Desarrollo normal, las fases de las reacciones posturales se
corresponden con el nivel de desarrollo alcanzado por la
motricidad fsica y la ontognesis locomotriz.
Importante: reacciones posturales proporcionan de forma rpida
una informacin clara sobre el nivel de desarrollo alcanzado por el
nio en la exploracin neuropeditrica.

Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. V. Vojta. 2 Ed. 2005.
REACTIBILIDAD POSTURAL
Provocar las reacciones posturales desencadena mltiples estmulos.
Impulsos aferentes: Propioceptivos.
Estmulos exteroceptivos (tacto) e interoceptivos (movimientos de las
vsceras, pleura y mediastino), que excitan al SNC.
Desviaciones: describirse cuantitativamente en el nmero de patrones
parciales anormales que aparecen.
No aparece el patrn ideal: reaacin postural no ideal.
Alteracin de la Coordinacin Central (ACC): clasifica segn el nmero
alterado, ms observacin de la ontognesis postural y los reflejos
primitivos. Determina la necesidad de tratamiento.
ACC mnima: 1-3 RP anormales
ACC leve: 4-5 RP anormales
ACC moderada: 6-7 RP anormales
ACC severa: 7 RP anormales. Ms alteracin del tono
muscular.(Vojta, V. 1991)
REACTIBILIDAD POSTURAL
Se utilizan normalmente 7 reacciones posturales, utilizables ya desde el
perodo neonatal.
Se enumeran segn su grado de expresividad clnica.
REACCIN DE VOJTA (1966/67/69)

REACCIN DE TRACCIN (modificada por Vojta)

REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE PEIPER (Peiper

Isbert, 1927)

REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE COLLIS (Collis,

1954) (Collis vertical, modificada por Vojta)

REACCIN A LA SUSPENSIN HORIZONTAL DE COLLIS (Collis,

1954) (Collis horizontal, modificada por Vojta)

REACCIN DE LANDAU (Landau, A., 1923)

REACCIN A LA SUSPENSIN AXILAR.

Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnstico y tratamiento precoz. V. Vojta. 2 Ed. 2005.
REACCIN DE VOJTA (VOJTA, 1966/67/69)
Posicin de partida: el nio
es mantenido verticalmente
por el tronco, con la espalda
hacia el examinador.
Desencadenamiento: giro
repentino del nio hacia
posicin horizontal.
Reaccin: segn el nivel de
desarrollo (5 fases):
1 Fase: 1 -10 semana
Movimiento del brazo tipo
Moro con ambos brazos y con
las manos abiertas.
Pierna de arriba: Flexin de
cadera y rodilla, con flexin
dorsal del tobillo, pronacin
del pie y separacin de los
dedos.
Pierna de abajo: Extensin
con flexin dorsal del tobillo,
supinacin y flexin de los
dedos.
REACCIN DE VOJTA (VOJTA, 1966/67/69)
2 Forma: fase de transicin:
11-20 semana
Cede el Moro, brazos
abducidos y manos abiertas.
Al final: brazos en ligera
flexin.
Piernas adoptan poco a poco
la flexin, desapareciendo
abduccin de los dedos.
3 Forma: 2 fase: desde los 4 y
meses hasta el final del 7 mes
Todas las EE en flexin
relajada, manos abiertas o
ligeramente cerradas
Pies en dorsiflexin, casi
siempre supinados, los dedos
en lnea media o en flexin.
REACCIN DE VOJTA (VOJTA, 1966/67/69)
4 Forma: 2 fase de transicin:
5 Forma: 3 fase: desde final del 9
desde final del 7 mes al final del 9
mes hasta el 13-14 mes.
mes.

Brazos en flexin, relajada EESS en extensin.

luego pasan a abduccin y Pies en dorsiflexin
aduccin
Piernas se extienden hacia
delante (con flexin de cadera).
Cede flexin de rodilla.
Pies en Dorsiflexin, con los
dedos en la lnea media.
REACCIN DE TRACCIN (MODIFICADA POR
VOJTA)
Posicin de partida: 1 Fase: 1 hasta el final de
decbito supino, con la cabeza la 6 semana
en la lnea media.
Desencadenamiento: se La cabeza cuelga atrs.
traccionar al nio hasta los
Perodo perinatal: piernas se
45.
flexionan en ligera abduccin.
Respuesta: en 4 fases, segn
el nivel de desarrollo. Post perinatal: flexin inerte
de las piernas.

A partir de esta postura se

desarrolla la sinergia
flexora de las piernas.
REACCIN DE TRACCIN (MODIFICADA POR
VOJTA)
2 Fase: 7 semana hasta final
del 6 mes
Fase 2.a y 2.b

Flexin de cabeza, tronco y Fase 2.a (3 meses): cabeza se

elevacin de las piernas en alinea con el tronco. Piernas:
flexin. leve flexin hacia abdomen.

Fase 2.b (hacia el final):

barbilla al pecho y piernas en
flexin sobre el abdomen.
REACCIN DE TRACCIN (MODIFICADA POR
VOJTA)
3 Fase: 8 y 9 mes 4 Fase: 9/10 hasta el 14 mes

Despus del 7 mes desaparece El nio se endereza, la cabeza

poco a poco la FLX de cabeza, se alinea con tronco.
tronco y piernas FLX lumbo-sacra. Piernas en
Eleva 2/3 ms la cabeza. ABD y suave EXT de rodillas.
Punto de apoyo CG: las 12/14 meses: apoyo en los
nalgas. talones.
CG: se desplaza hacia caudal.
REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE
PEIPER (PEIPER-ISBERT, 1972)
Posicin de partida: 1 Fase: 1 semana hasta el final
Primeros 4-5 meses en supino del 3 mes
por flexin de la pelvis.
Despus en prono. Cabeza en Fase 1.a: Primeras 6 sem.
posicin media. Manos deben fase de abrazo (Moro).
estar abiertas. Fase 1.b: 6 semanas post,
ABD de brazos con las manos
Desencadenamiento: se
abiertas. Cuello en EXT y
coge al nio de las rodillas y
pelvis FLX.
se le levanta rpidamente a la
vertical con la cabeza hacia
abajo.
Respuesta: segn el nivel de
desarrollo, en 4 fases.
REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE
PEIPER (PEIPER-ISBERT, 1972)
2 Fase: 4 al 5/6 mes 3 Fase: 7 hasta 9/10/12 mes

Brazos EXT lateral semi- EXT y elevacin de brazos con

elevados. Manos abiertas.
Cuello y tronco EXT simtrica
hasta nivel dorso-lumbar
Cede flexin anterior de la
pelvis.
manos abiertas.
EXT simtrica de cuello y
tronco hasta nivel lumbo-
sacro.
REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE
PEIPER (PEIPER-ISBERT, 1972)
4 Fase: a partir de los 9 meses

El nio intenta agarrarse

activamente en el explorador y
enderezarse.
1er trimestre: brazo en ngulo
recto con el eje del cuerpo.
2do trimestre: anulo aumenta
de 90 a 135.
3er trimestre (final): alcanza
unos 160.
REACCIN A LA SUSPENSIN VERTICAL DE
COLLIS (COLLIS, 1954)
Posicin de partida:
decbito supino.
Desencadenamiento: se
sujeta al nio por una rodilla
y se le lleva rpidamente a la
vertical con la cabeza hacia
abajo.
Reaccin: segn el nivel de
desarrollo en 2 fases.
1 y 2 Fase
1 Fase: 1 semana hasta el
final del 6/7 mes
Pierna libre adopta FLX de
cadera, rodilla, y tobillo.
2 Fase: a partir del 7 mes
Pierna libre con ligera EXT
de rodilla con cadera en
FLX.
REACCIN A LA SUSPENSIN HORIZONTAL
DE COLLIS (COLLIS, 1954)
Procedimiento: se eleva al
1 Fase: 1 a 6 semana
nio por el brazo y el muslo del
mismo lado. Para evitar una
distensin de la cpsula Primeras 6 sem.: Moro del
articular de hombro, se espera brazo libre.
al tirn del nio; es decir, 7-8 sem.: ABD, tipo Moro,
cuando l intenta tirar hacia su del brazo
cuerpo del brazo sostenido.
3 mes: ligera FLX del brazo
Reaccin: segn el desarrollo, libre. Pierna libre en FLX.
en 3 fases.
REACCIN A LA SUSPENSIN HORIZONTAL
DE COLLIS (COLLIS, 1954)

2 Fase: 4 al 6 mes 3 Fase: 8 al 10 mes

Antebrazo libre en pronacin Pierna libre: ABD de cadera.

Al final: apoyo en la mano. 8 meses: apoyo en el borde
Pierna permanece en FLX. externo del pie.
Pataleo ms diferenciado. Inicio del 4 trimestre: apoyo
con todo el pie.
REACCIN DE LANDAU (LANDAU, 1923)
Posicin de partida: el
explorador levanta al nio en 2 Fase: 7 al 3er mes
posicin estrictamente
horizontal, sujetndolo con las EXT simtrica del cuello
palmas de sus manos por el
hasta la lnea media de los
abdomen.
hombros.
Reaccin: segn el nivel de
desarrollo, en 4 fases. Ligera flexin de tronco,
brazos y piernas
1 Fase: 1 a 6 semana

Cabeza, tronco, brazos y

piernas en ligera FLX.
REACCIN DE LANDAU (LANDAU, 1923)
3 Fase: se alcanza a los 6 meses
EXT simtrica de cuello con
EXT de tronco hasta D-L.
Piernas en ngulo recto y
ligera ABD.
Brazos relajados.
4 Fase: alcanzada a los 8 meses
7 mes: piernas an en FLX
de 90.
Fase de extraamiento: se
dobla y estira. Necesario: FLX
pasivamente la cabeza.
8 mes: Piernas en EXT.
Brazos en FLX.
REACCIN A LA SUSPENSIN AXILAR
Procedimiento: suspensin 1 Fase: 1 semana hasta el final
vertical. El nio es mantenido del 1er trimestre
por el tronco, la cabeza hacia
arriba y la espalda hacia el Piernas en flexin inerte,
explorador. como en la 1 fase de Landau,
y como en la reaccin a la
Cuidar:
traccin una vez pasado el
el nio no se quede colgando
perodo perinatal.
de sus hombros.
el examinador no toque con
sus pulgares el borde
inferior del m. trapecio del
nio porque este estmulo
propioceptivo desencadena
una EXT de las piernas.
Reaccin: en 3 fases, segn
el nivel de desarrollo
alcanzado.
REACCIN A LA SUSPENSIN AXILAR
2 Fase: Desde el cambio del 3/4
trimestre hasta el final del 7 mes 3 Fase: Desde el final del 8 mes

Sinergia flexora de las EXT relajada de las piernas.

piernas. Pies en Dorsiflexin.
8 mes: cesa la sinergia Reaccin de pndulo: las
flexora de las piernas. piernas se mueven a la vez.
REACTIBILIDAD POSTURAL ANORMAL
Reaccin de Vojta
FLX rgida del brazo de
arriba, con la mano en puo.
EXT rgida del brazo de
arriba, eventualmente con la
mano en puo.
FLX rgida del brazo de
arriba, con retraccin del
hombro. La mano puede estar
abierta.
EXT de la pierna de arriba y
con ROT INT.
FLX retrasada de la pierna de
arriba.
Hipotona de tronco.
Retraso de cada fase con
respecto a la edad
cronolgica.
Reaccin a la Traccin
ABD masiva de muslo con FLX
de las piernas.
EXT rgida de una o ambas
piernas en ABD, pie equino y
eventual ROT INT.
Entrecruzamiento de piernas.
Retraso de las fases (edad
cronolgica).
Fases distintas en la cabeza y en
las piernas.
Tronco: posicin de opisttonos.
Ataxia Cerebelosa: Elevacin
exagerada de las piernas EXT y
ABD, temblor de tronco, desde el
8-9 mes.
Atetosis: Fuerza muy cambiante
en el cierre del puo desde el 3
trimestre.
REACTIBILIDAD POSTURAL ANORMAL
Reaccin a la suspensin
vertical de Peiper
EXT rgida de los brazos, la
mayora de las veces con
manos en puo.
Elevacin de los brazos EXT y
rgidos, con cierre del puo.
Tronco en opisttonos.
Ausencia de EXT del cuello.
FLX constante de una o ambos
brazos, con cierre del puo.
Asimetra del cuello o tronco.
Retraso de las fases con
respecto a la edad
cronolgica.
Reaccin a la suspensin
vertical de Collis
Extensin rgida de la pierna
libre, paralela a la pierna
sostenida, con el pie en
equino.
Tendencia extensora de la
pierna libre: al provocar la
reaccin, adopta una postura
en extensin para ir, poco
despus, a la flexin.
REACTIBILIDAD POSTURAL ANORMAL
Reaccin a la suspensin
horizontal de Collis
EXT rgida de la pierna libre
con pie en equino.
EXT rgida del brazo libre y
eventualmente mano en puo.
Mov. lentos de EXT y FLX de la
pierna libre. En el mov.
extensor, el pie queda en
pronacin, con los dedos
separados (tendencia
extensora).
FLX rgida del codo del brazo
libre, con retraccin del
hombro de la mano en puo.
Reaccin de Landau
Postura asimtrica de cabeza
y tronco, con retraccin de los
brazos e incurvacin del
tronco hacia un lado.
Cabeza en opisttonos, con
retraccin de los brazos y EXT
de las piernas.
Cabeza muy cada, con visible
hipotona del tronco. Piernas
en EXT y eventual retraccin
de los brazos.
Ausencia de EXT del cuello,
con EXT hacia delante de los
brazos, con cierre del puo y
EXT de las piernas.
REACTIBILIDAD POSTURAL ANORMAL

Reaccin a la suspensin
axilar

Extensin rgida de las

piernas en paralelo, o con
tendencia al
entrecruzamiento, con
rotacin interna y pi en
equino.
Constante extensin de las
piernas de un lado
REFLEXOLOGA PRIMITIVA
Reflejos Primitivos: no se contemplan como indicadores
negativos del desarrollo, y se valoran slo como signos
patolgicos en el 2 o incluso en el 3er trimestre.

Presencia en la ontognesis postural bloqueada (perodo

neonatal) es un fenmeno natural, que se corresponde con la
situacin funcional del SNC.

Perodo neonatal: ya se encuentran variaciones en la dinmica de

los reflejos primitivos.
 Riesgo de Espasticidad Riesgo de Atetosis

Reflejo de prensin Reflejo prensor palmar:

palmar: sobre los seis meses ausente en el primer
trimestre
Reflejo de prensin
plantar: ausente o retardado Reflejo de prensin
en el primer trimestre plantar: con intensidad
neonatal en el segundo o
tercer trimestre o ms
Reflejo de Galant: ausente
desde el primer trimestre.
Reflejo de Galant: de
intensidad neonatal
persistente.
PRXIMA SESIN:
La locomocin refleja: base de la
terapia.
Complejos de coordinacin refleja:
reptacin y volteo reflejo.