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PEDIATRIA
HOSPITAL I BARTOLO
NACIONAL SAN
INTRODUCCION
El dengue es una enfermedad causada por arbovirus,
del cual existen cuatro serotipos relacionados.
Familia Flaviviridae:
arbovirus
Virus RNA
monocatenario,
envueltos de 40-50nm
de dimetro.
Se reconocen por
variacin de la
protena E 4 tipos
antignicos (llamados
DEN-1, DEN-2, Den-3 y
DEN-4)
GENOMA VIRAL
Ciclo vital viral:
FACTORES DETERMINANTES DE LA
TRANSMISION DEL DENGUE
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGIA DE LA DISFUNCIN ENDOTELIAL
TROMBOCITOPENIA
CURSO CLINICO DE LA
ENFERMEDAD
FASE FEBRIL
Deshidratacin, trastornos
neurolgicos y convulsiones febriles
en nios menores de cinco aos.
Rubor facial
Eritema cutneo
Dolor corporal
generalizado
Mialgias (lumbares)
Cefalea
Faringodinia
Inyeccin conjuntival
Anorexia
Nuseas
Vmitos
PRUEBA DEL TORNIQUETE
FASE CRTICA
Cefalea.
Leucopenia menor de 5,000 mm3.
Dolor retroocular.
Sangrado espontneo de piel o prueba de torniquete positiva.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
METODOS METODOS
DIRECTOS INDIRECTOS
Deteccin
Aislamiento Deteccion Serologia Serologia
del
del virus del NS1 IGM IgG
genoma
CONFIANZA
GABINETE
Radiografa de trax psteroanterior, lateral e incidencia de Laurell
(lateral de trax acostado sobre el lado que no se sospecha derrame,
con los brazos elevados, para descartar o confirmar derrame).
Administracin de si despus de la
oxgeno a 3 L/min. administracin del primer
Iniciar hidratacin con bolo de lquidos el
lquidos parenterales paciente persiste con
(idealmente SSN) a signos de choque, se
razn de 20 ml/kg/15 a debe repetir otro bolo de
30 minutos. (Si han lquidos a 20 ml/kg/15 a 30
desaparecido los minutos
Signos de Choque, En nios, no se utilizan
es recomendable aminas vasoactivas sino
disminuir el volumen hasta despus de 3
de lquidos infundidos cargas de lquidos. Se
a 10 ml/kg/h durante 1 recomienda utilizar
hora) dopamina a 3-5 g/kg/
minuto.
Ausencia de fiebre de 24 48 horas.