ENTERAL: A TRAVS DEL SISTEMA digestivo

PARENTERAL: VA VENOSA PERIFRICA

CENTRAL
NUTRICION PARENTERAL
Y ENTERAL
NUTRICION PARENTERAL
 La Alimentacin Parenteral (AP) constituye una forma
de tratamiento intravenoso que permite reponer o
mantener el estado nutricional, a travs de la
administracin de todos los nutrientes esenciales sin
usar el tracto gastrointestinal.
La NPT se debe iniciar de acuerdo a los requerimientos

del individuo y al estado metablico por lo que se debe

tener previamente un perfil bioquimico, electrolitos
plamaticos y balance hdrico .En primer lugar debe
calcularse el volumen que se puede aportar (en general
3.5 -4.0 ml/kg/da) y luego distribuir los nutrientes de
acuerdo a los requerimientos y capacidad de
metabolizacin. Los requerimientos de caloras y
protenas deben calcularse por el peso ideal del
individuo
 Nutricin parenteral total: (NPT). Terapia por la cual
todos los nutrientes son administrados por la ruta
endovenosa. Generalmente se emplea la va central.
Debe contener protenas (en forma de aminocidos),
carbohidratos, lpidos, vitaminas, electrolitos,
minerales y agua en cantidad, calidad y proporcin
similar a los dados por la va gastrointestinal.

Soporte nutricional parenteral parcial: Terapia en la

cual algunos nutrientes, son administrados por la ruta
endovenosa. Pueden usarse la va central o la
perifrica.
 Central:nutricin
parenteral
entregada a
travs de una
vena de gran
dimetro,
usualmente la
vena cava
superior.
 Perifrica:
nutricin

parenteral
entregada a
travs de una
vena pequea,
hacia el corazn
mediante un
cateter llamado
cavafix o Drums
usualmente de
antebrazo.
 INDICACIONES DE LA NPT

1.- Situaciones clnicas en las cuales la NPT debe ser parte de los
cuidados rutinarios teraputicos:

Pacientes incapaces de absorber nutrientes a travs del tracto

gastrointestinal (por ejemplo reseccin masiva del intestino delgado
[>90%], enfermedades del intestino delgado, enteritis por radiacin,
diarrea severa o vmito intratable).
Pacientes sometidos a quimioterapia en altas dosis, terapia con
radiacin o transplante de mdula sea.
Pancreatitis aguda grave.
Desnutricin severa en presencia de un tubo digestivo no funcionante.
Pacientes severamente catablicos con o sin malnutricin cuyo
intestino no podr ser utilizado por al menos 5 das.
 2.- Situaciones clnicas en las cuales la NPT
usualmente es til:
Ciruga mayor.
Estrs moderado.
Fstulas enterocutneas.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Hipermesis gravdica.
Desnutricin moderada en pacientes que requieren
ciruga o tratamientos mdicos intensivos.
Incapacidad para usar la va digestiva por 7 a 10
das.
Obstruccin del intestino delgado secundaria a
adhesiones inflamatorias.
 3.- Situaciones clnicas en las cuales la NPT
es de valor limitado:

Injuria leve en un paciente bien nutrido cuyo

intestino podr ser utilizado en menos de siete
das.
Postoperatorio inmediato o posterior a un perodo

de estrs.
 En pacientes terminales no debe usarse y en
algunos casos en los cuales haya alteraciones
metablicas severas, sepsis incontroladas y
alteraciones hemodinmicas severas es preferible
estabilizar al paciente y luego comenzar con la
alimentacin
PRECAUCIONES
medidas de bioseguridad.
Explique al paciente el procedimiento.
Utilice tcnica asptica estricta.
No extraiga muestras de sangre para exmenes de

laboratorio, infusin de frmacos u otras soluciones

por la va del catter que se administra nutricin
parenteral.
Las mezclas deben ser administradas dentro de

las primeras 24 horas posteriores a su

preparacin. Mantenga refrigerada a 4 c la
mezcla que no se est administrando, Retrela del
refrigerador 15 minutos antes de la infusin..
 No mida P.V.C. por sta misma va.
La NPT debe ser preparada en la central de mezclas

parenterales de la farmacia del hospital.

No aadir aditivos fuera de la farmacia.

Estar alerta a los signos de infeccin ( enrojecimiento,

inflamacin, aumento de la temperatura y

comunicarlo inmediatamente.
Estar alerta a los signos de trombosis ( dolor en

pecho, hombro, inflamacin en el brazo cateterizado,

distensin de las venas del cuello), retirar el catter y
avisar al mdico.
En caso de terminar la N.P.T. poner D. 10% al mismo

ritmo de infusin para evitar la hipoglucemia.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE LA NUTRICION
PARENTERAL
 Nutricin Parenteral Total (N.P.T.) :

Ventajas:
- Absorcin del 100%.
- Infusin contnua: impide exceso de dficit de algn componente.
- Muy completa.
- No usa tubo digestivo, lo que es til para algn en un grupo especfico

de pacientes.
Desventajas:
- No usa tubo digestivo: debe usarse siempre que sea posible, pues de

lo contrario se altera la calidad de vida y el trnsito intestinal,

producindose translocacin bacteriana y problemas en la alimentacin
posterior.
-Ms cara: requiere mayor manipulacin, monitorizacin y lugar fsico

especial.
-Sus complicaciones son graves, con infeccin del catter venoso

central con sepsis por microorganismos intrahospitalarios, lo que implica

tratamientos antibiticos de alto costo, desnutricin e incluso la muerte.
-Requiere recambio de todo el sistema (catter venoso central).
 Nutricin Parenteral Perifrica( N.P.P):
Ventajas:
-Sencillez para buscar y cateterizar la va permita que no
se requiera un personal muy especializado, aunque
siempre es deseable que sea experto y entrenado en
estas tcnicas
-La mayor simplicidad de las mezclas y las vas utilizadas
permiten que estas sean ms adaptables, tanto para el
personal sanitario como para el paciente.
-La mayor sencillez de la NPP tiene como consecuencia
que las complicaciones en sus tres grandes grupos sean
menores en nmero y en menor gravedad.
Desventajas:
-La osmolaridad de la mezcla nutritiva es una de las
principales causas de la aparicin de flebitis
-La duracin de la NPP es limitada. No debe superar los 8-
10 das de permanencia.
Preparacion de soluciones de NPT
Sea cual sea la va de alimentacin parenteral que se utilice, siempre debern
mezclarse previamente los distintos nutrientes que se aportaran al paciente

Las soluciones con las cuales se cuentan para esta nutricin son las
siguientes:
Aminocido al 3.5 ,8 y 10%
Glucosa al 5,10.20. 30 y 50%
Lpidos al 10,20%
Soluciones de electrolitos:
Cloruro de sodio
Sulfato e magnesio
Fosfato monopotasico
Gluconato de calcio
Multivitaminicas.

Todas estas soluciones debern ser mezcladas, en un solo contenedor para

ser administradas en 24 horas.
 Para la preparacin de una NPT se debe tener en cuenta:

1 - Lavado quirrgico de manos, uso de ropa estril

2- Es ideal utilizar bolsas para la mezcla y no frascos de vidrio ya

que estos no garantizan la falta de contaminacin excepto que

se utilice cmaras de flujo laminar.
3 Mezclar los nutrientes teniendo en cuenta su composicin para

evitar precipitaciones
4 Evitar contaminacin por partculas. Esta contaminacin es la

causa del 60% de las flebitis ocasionadas por soluciones venosas.

Evitar agregar medicamentos a la mezcla .Si deben ser

adicionados se debe consultar la tabla de compatibilidad con las

soluciones de la alimentacin parenteral.
6 Etiquetear la mezcla con la descripcin del contenido .debe

mantenerse refrigerada y protegida de la luz hasta el momento del

uso .No es necesario mantenerla protegida de la luz mientras es
administrada del paciente.
Aporte de nutrientes
Hidratos de carbono (HC): Todas las clulas del
cuerpo humano tienen la capacidad de oxidar la
glucosa. En algunos tejidos la glucosa es de
particular importancia. El cerebro la utiliza como
fuente energtica y esta funcin no puede ser
sustituida por otro carbohidratos .La glucosa ha sido
empleada extensamente en nutricin parenteral y
es hoy en da La principal fuente energtica. Los
requerimientos energticos de un individuo normal
se dan 60% en forma de glucosa, 30% en forma de
grasas y 10% en forma de protenas
 Lpidos:
Aportan un alto contenido calrico en un escaso

volumen, no irritan la pared vascular, aportan

cidos grasos esenciales, son vehculo de
vitaminas liposolubles y disminuyen los efectos
secundarios del uso exclusivo de los HC. Los
utilizados desde hace ms tiempo en NP son los
cidos grasos de cadena larga (LCT) que se
dividen en saturados (animales) e insaturados y
en estos ltimos se encuentran los cidos grasos
esenciales.
 Aporte proteico
El aporte nitrogenado se realiza en forma de

aminocidos y no est resuelto an el problema

del patrn ideal. Existen unas recomendaciones
mnimas en lo referente a calidad y proporcin,
que estn basadas en los criterios de la
OMS/FAO y la consideracin de las protenas del
huevo como patrn. En la actualidad existen
patrones muy diversos adaptados a diferentes
situaciones clnicas: estndar, hepatopata,
insuficiencia renal y estrs.
 Agua
Es utilizada como vehculo de aporte de los otros

nutrientes, se requiere 1 ml de agua por cada

Kcal de la NP. Se suele aportar de 35 a 40 ml por
kg de peso y da.

Electrolitos
Las necesidades de electrolitos dependen de las

prdidas y de los niveles plasmticos as como de

los dficits que pudieran existir previamente.
 Vitaminas

Las recomendaciones de vitaminas no son tiles

en NPT puesto que se evita el proceso absortivo.
En el mercado existen preparados estandarizados
que cubren estas recomendaciones y se aaden
a la bolsa de NPT. La vitamina K, es la nica que
no se aporta en estos preparados y debe
suplementarse segn necesidades individuales,
en funcin del tiempo de protombina.
CONTROL Y CUIDADOS DE LA
NUTRICIN PARENTERAL
CONTROL DE LAS CONSTANTES: Sobre todo en pacientes
ingresados en UCI
BALANCE DIARIO DE LQUIDOS:

Diuresis.

Prdidas por sonda nasogstrica.

Prdidas extraordinarias.

3. ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE:

Edemas.

Sed.

Deshidratacin.

Sobrecarga de lquidos.

4. CONTROL DE GLICEMIA:

Al principio se controlar la glicemia c/ 4 horas. Si la glucemia es

positiva se debe controlar la glicemia cada 2 horas.

 5. CONTROLES DE LA INFECCIN:
CUIDADOS DEL CATTER.
Para prevenir la septicemia, es necesario un buen lavado de manos
y unas tcnicas estriles adecuadas.
Mantener la zona de puncin limpia, cubierta y protegida contra
contaminaciones del entorno y generales.
Hay que proteger especialmente la zona de puncin, de secreciones
orales y traquales, sobre todo si se trata de una subclavia.
El cambio del apsito se recomienda cada 4 das ( para evitar las
manipulaciones) o segn protocolo del hospital, si es preciso se
cambiar antes . Es necesario controlar el punto de insercin.
Evitar el uso de llaves de tres pasos para evitar contaminaciones por
la manipulacin.
Cambio del equipo cada 48 horas o 24 h segn el protocolo del
hospital.
Debe de tenerse especial cuidado con el manejo de la va ya que la
alta concentracin de azcar en la solucin, aadido al estado
precario del enfermo, aumenta el riesgo de infeccin.
COMPLICACIONES DE LA
NUTRICIN PARENTERAL

Mecnicas
Metablicas
Spticas
MECANICAS
Est en relacin estrecha
con el catter, que puede
perforar diversas
estructuras como puede
ser el pericardio o la
pleura, y por entonces la
solucin nutritiva puede
ser introducida en un
lugar inapropiado. estas
complicaciones se evitan
con control radiolgico
del catter.
 METABOLICAS

Se relacionan principalmente con la cantidad de

agua y electrolitos bien por exceso o bien por
defecto, por ejemplo, tendrn riesgo de que se
produzca una hiperglucemia por tener unos altos
niveles de glucosa en sangre.
Estos pacientes deben someterse a un estrecho
control analtico, incluso diario.
El hgado graso es otra complicacin que obliga a
suspender la N.P total.
 SEPTICAS:
pueden ser por
contaminacin de la
piel en la zona de la
entrada el catter, por
contaminacin durante
los cambios de las
lneas y menos
frecuente por
contaminacin de las
soluciones
administradas.
Intervenciones de
enfermeria
Educacin del paciente, mantenimiento de las
condiciones de asepsia, seguridad y en el bienestar del
paciente.
Realizar curaciones en la zona de insercin cada 24- 48
horas o antes si es necesario con soluciones
antispticas y cubrirlas con apsito estril o segn
protocolo de la institucin.
Toma de laboratorios clnicos segn orden mdica:
glicemia, electrolitos,pruebas de funcion renal, pruebas
de funcin heptica, gases arteriales.
Control de lquidos administrados y eliminados.
Administracin de heparina 100 U/ml segn protocolo
NUTRICION ENTERAL
Es una tcnica de intervencin nutricional mediante
la cual la totalidad o buena parte de los
requerimientos calricos, proteicos y de
micronutrientes es administrada por va oral
(voluntaria) o por una sonda colocada en el tracto
gastrointestinal (sin la participacin activa del
paciente).
La entrega de nutrientes al tracto gastrointestinal o
alimentacin enteral puede hacerse de dos
formas:

La alimentacin oral que es la forma natural en la

que los nutrientes ingresan por la boca donde
inicia el proceso de digestin y absorcin.
 Las dems formas, que son los mtodos
artificiales, en las que los nutrientes se entregan
en diversos sitios del tracto gastrointestinal ,
tienen en comn que son administrados por tubos
y por consiguiente estn en forma liquida y se han
denominado genricamente con el nombre de
alimentacin por tubo.

La alimentacin por tubo es a su vez de 2 clases:

El tubo ingresa al tracto gastrointestinal por
orificios naturales
O lo hace a travs de ostomias creadas
quirrgicamente
En el primer caso el tubo
puede ingresar por la
nariz o por la boca y su
extremo donde los
nutrientes son
depositados esta
localizado en el
estomago, duodeno
yeyuno.
En el segundo caso el
tubo ingresa por una
apertura del tracto
gastrointestinal
comunicando a la piel
(ostoma). Se denomina
alimentacin por tubo
por enterostoma.
INDICACIONES
indicada en aquellos casos en que la
alimentacin oral no es posible, suficiente o
inconveniente estando el tracto
gastrointestinal funcionalmente apto en su
funcin digestiva parcial o totalmente.
La alimentacin por tubo nasoenterico esta

indicada cuando el soporte nutricional es de

corta duracin (menos de 6 semanas) y la de
tubo por enterostoma) mas de 6 semanas)
 Desnutricin crnica moderada con inanicin prolongada , esto incluye a
aquellos pacientes con cifras de albmina menores de 3mg dl.
Adaptacion intestinal por mala absorcin, por resecciones intestinales
parciales o por transicin entre la alimentacin parenteral y la va enteral.
Pacientes con cncer.
Pacientes neurolgicos en fase inicial de su alimentacin durante la cual se
emplea una terapia mixta con nutricin parenteral y en los cuales se est
tratando de condicionar la va enteral como nico medio de soporte
nutricional.
En pacientes en estado critico en los cuales se puede tratar de administrar
en forma adicional a la va parenteral un soporte enteral que contenga los
nutrientes parcialmente hidrolizados que facilita su absorcin.
Fallas de rganos y sistemas Respiratorio, Cardiaco Renal, Heptico,
Intestinal, Sistema Nervioso Central, Falla Orgnica Mltiple.
Enfermedad Gastrointestinal-Obstruccin Esofgica, Enfermedad
inflamatoria Intestinal Fstulas del aparato digestivo.
Hipermetabolismo-Traumatismo, Quemaduras, Sepsis y Post operatorio de
ciruga mayor.
Sonda Nasogstrica
Cuando la alimentacin enteral se realiza durante
un periodo relativamente corto es decir menor de
cuatro semanas debe de optarse por la
colocacin de una sonda nasoenteral .
Esta tcnica se usa cuando estn conservadas

casi en su totalidad las funciones de digestin, a

excepcin del proceso de masticacin y
deglucin.
 El empleo de sondas de poliuretano de pequeo
calibre 8 A 12 French y punta de Tungsteno permiten
colocarlas y localizarlas con facilidad disminuyendo
as las irritaciones, las molestias locales y las
probabilidades de broncoaspiracin producidas por
las sondas de caucho de grueso calibre que van a
favorecer el reflujo por incontinencia del esfnter cuya
funcin es el drenaje y no de alimentacin.
Marcas radiopacas para adecuado control
radiolgico de su posicin
- Conectores para irrigar y empatar las lneas de
infusin de caractersticas diferentes de los
conectores venoso
PRECAUCIONES
medidas de bioseguridad
Verifique que la sonda se halle en el tracto

digestivo
Asegrese que la sonda este permeable
Cuide la piel en los sitios de insercin de las

sondas
Evite migracin de las sondas
Lave las sondas despus de administrar

medicamentos o dieta enteral

EQUIPO

Sonda nasogastrica o sonda de tungsteno

Guantes
Lubricante hidrosoluble
Solucin salina o agua para irrigar la sonda
Jeringa de 20 o 50cc
Rionera
Esparadrapo para fijar la sonda
Fonendoscopio
Vaso con agua
TECNICA PARA LA COLOCACION
DE SONDA NASOGASTRICA
Lavarse las manos.
Colocarse guantes.
Explicar al paciente el procedimiento.
Colocar al paciente semisentado a 45 y mantener el
cuello del paciente ligeramente flexionado
Medir la longitud por introducir; para ello se mide la
longitud de la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de
all al xifoides. marcar esta longitud sobre el tubo con un
trozo de cinta adhesiva o marcador.
Inspeccionar los orificios nasalaes y determinar la mas
permeable haciendo respirar al paciente a travs de una
fosa teniendo ocluida la otra y viceversa. se escoger la
menos ocluida. Si se va a pasar una sonda
nasoduodenal, se debe aadir 50cc a esa longitud
 Irrigar el tubo con agua si es pre-lubricado, el no
hacerlo impedir retirar el mandril. si no es pre-
lubricado se debe utilizar lubricante hidrosoluble
Introducir el tubo y al llegar a la nasofaringe, si el
paciente coopera, hacerlo pasar agua o deglutir
saliva para facilitar el avance del tubo. Verificar que
la sonda no este enrollada en la boca o en la
faringe.
Introducir la longitud deseada, si el paciente
presenta tos, disnea o disfona se retira el tubo
hasta la nasofaringe y despus de que el paciente
se sienta cmodo repetir el procedimiento.
La confirmacin de la posicin del tubo en el
estomago se hace aspirando con una jeringa de 1-2
cms de liquido gstrico, si no se obtiene se debe
auscultar el rea
gstrica en el momento de introducir 20 cc de aire
con jeringa a travs del tubo, para escuchar un
chapoteo o ruido, Si es sonda de tungsteno se
debe confirmar con un Rx de trax en la que se
vea la cmara gstrica, o Rx de abdomen, Irrigar
la sonda con la gua colocada, Retirar la gua
Asegurar el tubo a la mejilla y no a la nariz.
Si el tubo se va a colocar en el yeyuno o
duodeno, el paciente se recuesta sobre el lado
derecho para que avance y franquee el piloro con
la peristalsis normal.
Quitarse los guantes y descartarlos.
Lavarse las manos
Registrar en la historia clnica.
 Para retirar la sonda nasogtrica, se ejecutan
los siguientes pasos:
Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que

no es necesario que sean estriles.

Colocar al paciente en posicin de Fowler.

Pinzar o taponar la sonda.

Quitar el esparadrapo de fijacin.

Solicitar al paciente que haga una inspiracin

profunda y una espiracin lenta.

Retirar la sonda suavemente, con un movimiento

continuo y moderadamente rpido.

Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la

boca.
COMPLICACIONES
Ulceracin de la nariz, faringe, esfago, y
estomago.
Anudamiento del tubo.
Paso a la traquea.
Absceso laringeo.
Otitis media.
Ruptura de varices esofgicas.
Perforacin del esfago.
Neumona de aspiracin.
Sonda Nasoyeyunal
Est indicada en pacientes con alteraciones
neurolgicas ya que si bien es cierto no evita por
completo el riesgo de aspiracin si lo disminuye.
La colocacin de la sonda hasta el duodeno es

dispensiosa, por lo cual debe pasarse bajo

fluoroscopia administrando al paciente una dosis
de 20 mg de metoclopramida 10 minutos antes de
la introduccin de aquella y retirando previamente
cualquier sonda o tubo que el paciente tenga
colocado.
ENTEROSTOMIAS

Gastrostoma-Yeyunostoma
 Est indicada en pacientes que van a requerir de
un soporte nutricional enteral prolongado, es decir
mayor de cuatro semanas.
vitando las complicaciones que surgen por la

presencia de estas como la irritacin esofgica, la

molestia, el trauma nasal y la otitis media, con la
gastrostoma se pueden seleccionar tubos de
grueso calibre que van a permitir la administracin
de alimentos lquidos complejos y drogas,
ocasionalmente pueden producir ulceraciones de
la mucosa gstrica y requieren adems un
cuidado local permanente de la piel.
INDICACIONES
Los pacientes que requieren apoyo nutricional
enteral por ms de 4 semanas, por traumas en
la cabeza, cuello, tumores esofgicos.
Existen dos modalidades:
1. Quirrgica
2. Endoscopia.
GASTROSTOMIA
Gastrostoma endoscpica percutnea (PEG) o gastrostoma
quirrgica:
Consiste en la implantacin directamente en el estmago de una
sonda de silicona que se fija a este y que sale al exterior a travs
de la pared del mismo.
Indicaciones
Para alimentacin enteral a largo plazo (ms de 6-8 semanas) en
pacientes con tracto gastrointestinal funcional. Suele utilizarse en
pacientes con trastornos de la deglucin secundarios a problemas
neurolgicos, cncer de cabeza y cuello. En nios, adems de
estas indicaciones, la PEG se implanta en casos de quemados,
fibrosis qustica, enfermedad cardacacongnita, enfermedad de
Crohn ,malformaciones congnitas .
 Ventajas
Mucho ms cmoda y esttica para el paciente. Menor riesgo de
regurgitacin y aspiracin que la sonda nasogstrica.
Menor riesgo de Extubacin involuntaria.
Sencillez de manejo.
La PEG se implanta por un procedimiento relativamente sencillo
que slo requiere anestesia local y sedacin. La intervencin dura
entre 15-30'.
Inconvenientes
La gastrostoma est contraindicada en pacientes con ascitis
masiva, fstuladigestivas altas, dilisis peritoneal, obesidad mrbida
y trastornos de la coagulacin.
La PEG tambin est contraindicada en pacientes con obstruccin
esofgica.
Riesgo de aspiracin en pacientes debilitados o con reflujo gstrico.
La gastrostoma quirrgica conlleva el riesgo derivado del propia
intervencin.
TUBOS DE
GASTROSTOMIAS
Son de material de
silicona con balones de
baja presin para fijacin
interna y arandelas para
fijacin externa y tapa.
Existen otros diseos

ms complejos como es
el Moss que es un tubo
de dos luces, uno para
drenaje gstrico y otro
para infundir
alimentacin .
COMPLICACIONES
Infecciones de la herida.
Eviseracion, deshicencia de suturas.
Hemorragias.
Obstruccin del tubo, debido a la falta de
irrigacin despus de cada infusin.
Escape del contenido gstrico,
Migracin del tubo en el tracto digestivo cuando la
fijacin del tubo se suelta.
Fstula gastrocutanea persistente en gastrostomia
de larga duracin.
YEYUNOSTOMIA
Consisteen la colocacin de una
sonda para alimentacin yeyunal a
travs de una gastrostoma
endoscpica percutanea (PEG) o
directamente en el yeyuno, en cuyo
caso se debe de realizar mediante
intervencin quirrgica.
INDICACIONES
La yeyustomia con catter esta indicada en
pacientes con mal nutricin severa y ayuno
mayor de 10 das que tengan cualquiera de las
siguientes condiciones:
Operaciones mayores de esfago, estomago,
duodeno, pncreas o sistema hepatobiliar.
Politraumatizados que requieran laparotoma y
que van a tener impedimento con la va oral por:
ventilador, TCE severo.
Pacientes con cncer que requieren laparotoma y
que van a recibir tratamientos con quimioterapia o
radioterapia.
LAS CONTRAINDICACIONES

Peritonitis
Ascitis
Adherencias extensas. Obstruccin
intestinal parcial. Todos los tubos de
yeyunostomia se colocan en ciruga
abordando el intestino a travs de la
pared abdominal
PRECAUCIONES PARA PACIENTES CON
ENTEROSTOMIAS

Observe medidas de bioseguridad

Explique el procedimiento al paciente
Verifique que la sonda este permeable
Administre alimentos segn frecuencia, cantidad y
calidad ordenada
Irrigar la sonda con 10-20 cc de agua cada 2 a 4
horas
Cambiar equipos de infusin cada 48 horas, registrar
en el equipo la fecha de cambio
No administrar medicamentos a travs de las sondas
de alimentacin enteral en caso necesario se debe
cambiar de presentacin el medicamento e irrigar con
10 o 20 ml de agua despus de administracin de
medicamentos
EQUIPO
Recipiente graduado o nutriflo
Dieta ordenada (alimentacin artesanal)

a temperatura 37C.40C o formula

comercial
Rionera
Vaso con agua temperatura 40C
Jeringa 59cc
Bomba de infusin
Equipo de bomba de infusin
Procedimiento para la
alimentacion enteral
Observe precauciones generales
Lvese las manos
Conecte a la sonda de gastrostomia el equipo que contenga la
alimentacin
Iniciar la infusin cautelosamente a razn de 20 cc por hora para probar la
tolerancia mecnica del estmago o el intestino. Aumentar
progresivamente hasta alcanzar el volumen deseado
Al terminar la alimentacin Lave la bolsa y djela lista para la otra toma
Deseche residuos segn protocolo
Lvese las manos
Elabore registros
Suspender la infusin media hora antes de iniciar terapia respiratoria o
terapia fsica
Mantener refrigerada la frmula que no esta siendo utilizada (4c) y
retirarla de la nevera 15 minutos antes de iniciarla.
Deje al paciente en posicin semi fowler despus de administrar los
alimentos
Evite obstruccin o salida del tubo
Evite la entrada de aire al estmago