AO DEL BUEN

SERVICIO AL
CIUDADANO
Lesiones capsulo
ligamentosas de la
rodilla
ASIGNATURA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA.

DOCENTE Med. VCTOR MANUEL

CESAS LPEZ.
Traumatlogo ortopedista
Diani Meyri Torres Gomez
Patty Pamela Rivera Abad
INTEGRANTES Chvez Rodriguez Jos Anibal
Daz Trigozo Miler
Lucy Brydhy Cotrina Cruz

TARAPOTO PeR - 2017

 ANATOMIA DE RODILLA articulacin sinovial
Del punto de vista mecnico: trclea

Est conformada por la confluencia:

Dos meniscos fibrocartilaginosos, entre el fmur y la
tibia
2 articulaciones femorotibiales (medial y lateral), entre los
cndilos femorales y tibiales, que de hecho, son las que
transfieren el peso corporal a la pierna.
Una articulacin femororrotuliana (o femoropatelar), entre la
rtula y el fmur
Ligamentos
estructuras msculo-tendinosas

a) Superficies articulares
Las superficies articulares estn cubiertas por
cartlago hialino, y son: los cndilos femorales y
las superficies adyacentes de la cara superior de
los cndilos tibiales (platillos tibiales). Las
superficies de los cndilos femorales son
redondeadas en flexin de la pierna y casi planas
en extensin.
b) Ligamentos

Membrana sinovial
Reviste todas las superficies articulares que no estn cubiertas
por cartlago articular. Se inserta en los bordes de las
superficies articulares y en los bordes de los meniscos.
Separada del ligamento rotuliano por una almohadilla de grasa
infrarrotuliana.
A cada lado de la almohadilla, la membrana sinovial forma un
borde ribeteado llamado pliegue alar que se proyecta hacia la
cavidad articular. Otro pliegue agudo se eleva desde la lnea
media hacia la fosa intercondlea del fmur y su nombre es
pliegue infrarrotuliano.
Meniscos
Mejoran la congruencia entre los cndilos
femorales y tibiales. Son dos, con forma de C,
medial y lateral, insertados en la regin
intercondlea de la meseta tibial. Se interconectan
entre s anteriormente por el ligamento transverso
de la rodilla.
El menisco medial se inserta en la cpsula de la
articulacin y al ligamento colateral tibial. Su lmite
posterior se inserta en el rea intercondlea
posterior, delante de la insercin del ligamento
cruzado posterior. El menisco lateral no se une a la
cpsula; por lo tanto, es ms mvil. Este se
conecta tambin con el tendn del msculo
poplteo, que de hecho, pasa entre el menisco y la
cpsula, para insertarse en la superficie epicondlea
lateral del fmur. El ligamento meniscofemoral une
al menisco lateral al ligamento cruzado posterior y
al cndilo femoral posteriormente.
 Irrigacin
Est dada por ramas
descendentes y de la
rodilla de las arterias
femoral, popltea y
circunfleja femoral lateral
en el muslo, y de la
arteria circunfleja peronea
y de las ramas
recurrentes de la arteria
tibial anterior de la pierna.
 Nervios

Nervio tibial: da tres ramos que sigue a las

arterias articulares mediales, superior e
inferior, y la articular media.
El nervio peroneo comn: 3 ramos que
siguen a las arterias articulares superior e
inferior y a la recurrente tibial anterior.
Nervio obturador: proporciona un pequeo
ramo que sigue a la arteria femoral y se
pierde en la parte posterior a la articulacin.
Nervio femoral: por el nervio de cada
musculo vasto y directamente del crural,
proporciona la inervacin superior profunda
 CLASIFICACIN DE LAS
LESIONES LIGAMENTOSAS
1 SEGN LA GRAVEDAD LESIONAL.

2 SEGN LA DIRECCIN DEL MOVIMIENTO ANORMAL:

 1 SEGN LA GRAVEDAD LESIONAL.

Anatoma Dolor a la
Sntomas Tumefaccin Evolucin
Patolgica palpacin

Rotura de Tendencia
Grado I
Algunas Dolor Puntual Leve moderada a
Leve
fibras recidivar

Rotura Moderada,
completa con
Dolor e
Grado II en equimosis Recidiva
incapacidad Difuso
Moderado profundidad circunscrita frecuente
moderada
y parcial en y derrame
la periferia articular

Inestabilidad,
lesiones
Rotura Intensa, con articulares
completa hematoma secundarias
Dolor e
Grado III en difuso y en
incapacidad Extenso
Grave profundad y derrame superficies
intensa
en la articular ( artrosis),
periferia variable meniscos, y
otros
ligamentos
Se clasifican en funcin de
que las traslaciones anmalas
se produzcan en un solo plano
(sin rotacin), o se asocie
rotacin (rotatorias).
Lesiones del ligamento
colaterales
Lesiones del ligamento colateral medial (LCM)
Prueba de inestabilidad(bostezo) medial o valgo
forzado
Lesiones del complejo posterolateral
de la rodilla (ligamento colateral
lateral (LCL) y PAPE)
Prueba de inestabilidad(bostezo)
lateral o Varo forzado.
 LESION DEL LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR

Definicin:
Es una lesin ligamentosa frecuente que puede ser parcial o
total, especialmente en la prctica deportiva.
 Mecanismo
Hiperextensin violenta:
Rotacin externa valgo
Rotacin interna Varo
Detenerse sbitamente o cambiar repentinamente de direccin
cuando usted va corriendo

Manifestaciones clnicas

Sensacin de chasquido doloroso durante el

traumatismo
Sensacin de desplazamiento de la rodilla
Hemartrosis en 1-2 horas
 Diagnstico

Tests clnicos de laxitud LCA

Lachman
Maniobra de Pivot - Shift
Cajn Anterior
Pruebas complementarias
Resonancia Magntica.
 Radiografa simple.

corresponde clsicamente a una avulsin sea de la zona

de insercin tibial del ligamento capsular lateral que
ocurre por un mecanismo de rotacin interna y varo
forzado, con la rodilla en flexin.
 Tratamiento
Elementos ortopdicos/ inmovilizadores . Su mdico podra recomendarle
una rodillera ortopdica para proteger su rodilla de la inestabilidad. Para
proteger adicionalmente a su rodilla, muletas para evitar que su pierna apoye el
peso.

Programas de rehabilitacin para recuperar la fuerza-resistencia-coordinacin de

los diferentes grupos musculares, enfatizando el fortalecimiento de la musculatura
isquiotibial

FaseInmediata(Posterioralalesinyprequirrgica)

Los objetivos de esta fase persiguen

minimizar la inflamacin, evitar el dolor,
conservar o aumentar el arco de movilidad,
mantener la fuerza muscular

FasePostQuirrgica

Alcanza las primeras 2-4 semanas tras la intervencin.
Objetivos fundamentales, completar la
extensin y recuperar el control muscular
Reconstruccin quirrgica
Objetivos
Conseguir una rodilla estable
Proteger los meniscos
Mantener arco de movilidad completa
Favorecer el retorno ala actividad
Mediante injertos tendinosos
Autoinjertos tendinosos ( tercio central del tendn rotuliano, tendon cudricipital y
cintilla iliotibial)
Aloinjertos criopreservados
Ligamentos artificiales
 LESIN DEL LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
Es un lesin parcial o total del ligamento en la parte posterior de su rodilla.
El LCP impide que la tibia se desplace exageradamente hacia atrs o hacia delante y mantiene a la
rodilla estable.
 Mecanismo:
Por un trauma golpe en la regin anterior tibial,
que desplaza la tibia hacia atrs.
Por una hiperflexin forzada de la rodilla, con el
pi en flexin plantar.
Por maniobra de hiperextensin y giros bruscos de
rodilla.

Manifestaciones clnicas.
 Diagnstico

Exploracin fsica.
La estabilidad ligamentosa se objetivar mediante
Test de Lachman,
Cajn posterior para evaluar el LCP.
Si existe rotura del LCP y no se hace una correcta exploracin, puede existir un falso cajn
posterior
Ayudas diagnosticas

RAYOS X:
La radiografa simple puede
demostrar el desplazamiento
posterior de la tibia o la fractura-
avulsin en la proyeccin lateral

Resonanciamagntica
Los signos primarios de rotura parcial
de LCP incluyen una seal alta
atravesando parcialmente las fibras del
LCP en secuencias T2, mientras que
una rotura completa, es representada
por la seal alta atravesando
completamente las fibras del LCP en
imgenes T2.
 Tratamiento

Conservador: Cicatrizacin
del ligamento por una
inmovilizacin relativa en
extensin por 1 mes.

Quirrgico: Indicado en
lesiones que presentan
signos de inestabilidad tras
el tratamiento conservador,
o en lesiones ligamentosas
combinadas