Identificar la clasificacin de los frmacos

antianginosos, as como su mecanismo de accin

para el tratamiento de la angina de pecho.

Recordar la anatoma bsica del corazn incluida su irrigacin e

inervacin.

Conocer las caractersticas tpicas del dolor isqumico cardiaco.

Identificar las funciones fsico qumicas de los calcio antagonistas

y su importancia dentro del tratamiento en la angina.
http://ww
w.texashe
artinstitut
e.org/HIC/
anatomy_
Esp/anato
_sp.cfm
 Arteria
coronaria
derecha
 Arteria del nodo sinusal

Ramas auriculares derecha

Ramas ventriculares derecha

Arteria del nodo A

Ramas marginales Ramas diafragmtic

Ramas descendente p
 Arteria
coronaria
izquierda
Arteria
circunfleja

Arteria
descendente
anterior
 Rama
septal

Rama del
cono ant.
Arteria del nodo
sinusal

Rama
marginal
izq
http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005
359/contenido/cardiovasc/8_9.html
 1.
Ndulo
sinusal

2.
Ndulo 4.
A-V Ramas
3. Haz de de
His
 Angina de pecho
una de las
principales causas Angina de pecho:
de muerte en la desequilibrio entre
mayora de pases necesidades y aporte
de O2 del miocardio

En 1879 se implementa
En 1867 Brunton la nitroglicerina
describi el empleo de
nitrito de amilo

A partir de 1960 se
introdujeron
antagonistas de calcio,
beta bloqueadores y
antiarrtmicos http://www.taringa.net/posts/info/1969279/Nitroglice
rina.html
 Dosis
El nitrito de amilo,
bajas
nitroglicerina, dinitrato
relajan musculatura lisa
Dosis altas

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/mo
rfo2/vasos.html

Posteriorme
nte

http://html.rincondelvago.com/aparato-
digestivo_31.html
 Consumo
Resistenc O2
ia
pulmonar
y
perifrica

Retorno
venoso

http://163.178.103.176/Tema3C/Grupos/Marieb/AMf.html
 Luz
vascular Irrigacin

Efectos
sistmicos:
Descenso de PA
Descenso de
requerimientos
metablicos
http://www.fac.org.ar/publico/doc/noprof/iam.htm
Descenso
consumo O2
 Paciente sentir
rubor facial,
miembros
superiores y tronco,
cefalea y
sudoracin

Desaparecen o atenan
con uso mantenido
http://www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?
_f=13&idContenido=13151191&idCategoria=1

Eventualmente se
mantendr por lo que Disminuir accin
se usar simptica
Betabloqueadores
 Uso ininterrumpido
= taquifilaxia 48- Para evitar taquifilaxia
72h, se evita con administrar drogas
parches por 14-16 h donadoras de radicales
consecutivas, luego sulfidrilo: N-
8-10f acetilcisteina o
captoprilo

Reponiendo radicales
sulfidrilo consumidos

Tabletas=2 dosis (7 am.

Y 3 pm.) IV aumentar
paulatinamente http://dxline.info/drugs/captopril
 Mecanismo de la
taquifilaxia: consumo
de tioles (disminucin
de SH) e incremento de
estrs oxidativo

Produccin de
superxido, que se une
con el NO proveniente
de los nitratos, en
presencia de la NADH

Formando peroxinitrito
inhibiendo la guanilato
ciclasa y neutraliza la
https://elrincondelohumano.wordpres
accin del nitrato
s.com/tag/taquifilaxia/
 La nitroglicerina es
captada por la
musculatura lisa de los
VS.

El nitrato se fracciona a
nitrito orgnico y luego
a NO o S-nitrosotioles
http://bvs.sld.cu/revistas/car/vol14_2_00/car09200.htm

Que se unen con

compuestos ricos en Aumentando el GMPc, que
grupos sulfidrilos, fosforila proteinquinasas
activando la reduciendo el Ca citoslico=
guanilciclasa Vasodilatacin
 Los nitratos se
absorben fcilmente a
travs de las mucosas
pero las enzimas
digestivas los inactivan

La absorcin de
nitroglicerina alcanza un
mx. de 50-90% en 8
min. http://www.insuficiencia-cardiaca.com/farmacos-otros-insuficiencia-
cardiaca.html

Dinitrato de isosorbida,
Presentaciones transdrmicas
alcanza niveles
alcanzan nivel teraputico en
teraputicos que se
3-5 h, al retirar disminuye en
mantienen por 4-6 h
min.
tras deglucin
 Aumentan presin
Cefalea intensa y intraocular
metahemoglobinem Aumentan presin del
ia en administracin LCR
IV

Intoxicacin: supresin
Sobredosis: cianosis del frmaco
labial, palmar y de uas
(metahemoglobinemia
>1.5g/dl) Hipotensin: elevar
miembros inferiores y
alfa adrenrgicos (evitar
Metahemoglobinemia adrenalina)
>20-50g/dl: fiebre,
inquietud, Dosis usuales, no
convulsiones, pulso cardiopatas embarazo o
filiforme, producto
desvanecimiento,
dificultad respiratoria.
 Se
Forma de
Nitrito de presenta Duracin: 5
lquidos
Amilo en min
voltiles
ampollas

http://www.google.com.ec/imgres?
imgurl=&imgrefurl=http%3A%2F
%2Fperso.wanadoo.es%2Fjcuso%2Fdrogas-
medicamentos%2Fotras-sustancias-
psicoactivas.htm&h=0&w=0&tbnid=wPSXc6IkB
mXyxM&zoom=1&tbnh=215&tbnw=234&docid
=u4t8WUyhA2mJGM&tbm=isch&ei=VolzU5TXC
4SL8AHK5IDwCw&ved=0CAIQsCUoAA
http://www.google.com.ec/imgres?
imgurl=&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.ecured.cu
%2Findex.php
%2FNitroglicerina_(medicamento)&h=0&w=0&tbnid=G
YlMa75P2G0ywM&zoom=1&tbnh=109&tbnw=208&doc
id=VFcmHgt8pPvczM&tbm=isch&ei=hIlzU6HVC8an8gG
-nIDwAQ&ved=0CBQQsCUoBg
GRUPO SUBGRUPO NOMBRE DOSIS (mg)
Dihidropiridinas Primera Nifedipina 30 120
Generacin
Segunda Amlodipina 2.5 10
Generacin
Nitrendipina 10 40
Felodipina 5 40
Lacidipina 4
Nicardipina 26 - 40
Isradipina 25
Benzotiazepinas Diltiazem 60 - 360
Fenilalquilamina Verapamilo 80 - 480
s
SUBTIPO DE CANAL VOLTEJE FUNCION
DEPENDIENTE
L Acoplamiento excitacin contraccin del
musculo esqueltico; actividad de
marcapasos cardiaco; conduccin atrio
ventricular; liberador del transmisor de
clulas endocrinas.
A Regulacin del crecimiento; control de
actividad de marcapaso cardiaco.
N Libera neurotransmisor.
P Libera neurotransmisor y clulas
endocrinas.
Q Libera neurotransmisor.
R Libera neurotransmisor.
Canales de Ca operados por receptor Acoplamiento excitacin contraccin del
musculo liso; respuesta a estmulos en
clulas no excitadas.
Canales de Ca operados por segundo Respuesta a estmulos en clulas de
mensajero tejido no excitable.
Utilizados desde la dcada de
1960
 Los Betabloqueadores se clasifican en dos grupos

Producen a nivel
del cerebro
Letargia
Depresin mental
Alucinaciones
Entre las manifestaciones que se pueden presentar son:

Por la accin sobre Actan sobre

la fuerza de los bronquios
contraccin y la
frecuencia cardiaca
pueden producir:

BLOQUEO CARDIACO
AURICULO-
VENTRICULAR
Patologa Betabloqueadore
s
Estenosis artica severa 2
Asma 3
Defectos de conduccin A-V 2
Insuficiencia cardiaca congestiva 3
Espasmo coronario 1
Hipotensin -90 sistlica 3
Enfermedad vascular perifrica 2
Embarazo 2
Bradicardia sinusal 2
Angina inestable 0
3 = contraindicacin
2 = contraindicacin relativa
1 = posible contraindicacin
0 = sin contraindicacin
En la actualidad existen innumerables estudios que
demuestran el efecto beneficioso en el control de la
angina de drogas que disminuyen la actividad de las
plaquetas y son:
https://www.google.com.ec/search?
q=aspirina&es_sm=93&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=kfx0U_TfJazjsASs74G
wCg&ved=0CAgQ_AUoAQ&biw=1366&bih=667#facrc=_&imgdii=_&imgrc=Cp9V
PNO5Nhq7AM%253A%3BMiSJnrOteLtxrM%3Bhttp%253A%252F
%252Fglobedia.com%252Fimagenes%252Fnoticias
%252F2012%252F9%252F25%252Fingesta-aspirina-riesgo-cancer-
mama_1_1390285.jpg%3Bhttp%253A%252F%252Fglobedia.com%252Fingesta-
aspirina-riesgo-cancer-mama%3B394%3B309
http://www.google.com.ec/imgres?imgurl=&imgrefurl=http%3A%2F
%2Flookfordiagnosis.com%2Fmesh_info.php%3Fterm%3DSulfinpirazona%26lang
%3D2&h=0&w=0&tbnid=Nk9F8FeAwbXkiM&zoom=1&tbnh=196&tbnw=257&docid=
t3_yoq1v1_I-QM&tbm=isch&ei=L_10U-KPJLKt8gGo-oEQ&ved=0CAIQsCUoAA
https://www.google.com.ec/search?
q=aspirina&es_sm=93&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=kfx0U_TfJazjsASs74GwCg&ved=0CAgQ_AU
oAQ&biw=1366&bih=667#q=Ticlopidina&tbm=isch&facrc=_&imgdii=_&imgrc=BULH7uUBFj8wkM
%253A%3BqgpuVSLOhuFhcM%3Bhttp%253A%252F%252Fzl.elsevier.es%252Fimatges
%252F4%252F4v20n05%252Fgrande%252F4v20n05-13013467fig10.jpg%3Bhttp%253A%252F
%252Fwww.elsevier.es%252Fes%252Frevistas%252Foffarm-4%252Flinea-directa-13013467-
 Antigregante de estructura
qumica parecida a ticlopidima
que debe transformarse a un
metabolismo activo

INHIBIR

Selectivamente y en forma
irreversible la agregacin
inducida por ADP
De modo que se bloquea la
actividad de la glicoprotena
impidiendo la unin del
fibringeno a las plaquetas
Disminuye la conversin de
De administra en dosis diarias colesterol a fosfolpidos y por
de 75mg ende la actividad plaquetaria
Aumenta las concentraciones de AMPc por inhibicin de la
fosfodiesterasa prolonga la vida de las plaquetas en pacientes con
enfermedad de la pared de los vasos portadores de dispositivos
FARMACOPATOLOGIA
 La aspirina en combinacin con
piridamol o ticlopidina para
mejorar el efecto anti plaquetario

Los anticidos no deben darse concomitantemente con estas drogas por

disminuir la absorcin intestinal

La aspirina compite por la absorcin intestinal con la indometacina e

incrementa la excrecin de naproxeno disminuyendo as el efecto de
estas drogas

La administracin de ticlopidina con corticoesteroide disminuye la accin

antiplaquetaria sin disminuir la inhibicin de ADP.
 Activa los canales de potasio
dependientes ATP con
dilatacin de las arterias
perifricas y coronarias .

La droga ha demostrado efectos cardioprotectores con reduccin de

17%de muertes por enfermedad cardiaca isqumica
 Reduce la frecuencia cardiaca
tanto en reposo como en
ejercicio
No tiene efectos hemodinmicos
significativos

Sin embargo mejora la tolerancia

al ejercicio por lo tanto mejora la
La dosis usual es de 5mg que se aparicin de angina y disminuye
puede incrementar a 75mg cada el uso de nitroglicerina pudiendo
12 h administrarse en forma conjunta

Los efectos indeseables son escasos en raras ocasiones se presenta :

Bradicardia
Transitoria intolerancia a la luz por aumento del brillo de los objetos,
cefalea, visin borrosa
 Inhibe la fase tarda de las corrientes de
sodio
ISQUEMIA O Existe un incremento de ingreso de Ca y Na al
INSUFICIENCI miocardio que compromete la funcin mecnica y
A CARDIACA elctrica del miocardio

Por lo tanto mejora la funcin cardiaca contrarrestando la disfuncin

diastlica
 Dolor
retroesternal
obstructivo Dura de 3-5 min, sin
Intensidad superar 30 min (alarma
variable de Gallavardn)
Irradiacin
caracterstica

http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/angina-pectoris

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spa
nish/ency/esp_imagepages/18050.htm
http://www.fairview.org/espanol/Bi
bliotecadeSalud/art
%C3%ADculo/40465
http://masoterapiadeaaz.wordpress.com
/quiromasaje/embolia/

Aterosclero Tromboembolis
Anemia
sis mo

Espasmo de
Aumento
la Hipertro
excesivo Hipoxem
musculatura fia
del ia
lisa de las cardaca
consumo
arterias
de oxgeno
coronarias
http://mirukupazuru.blogspot.com/2013/05/enzimas-cardiacas-ck-ck-mb-lacreatina.html
ARGENTE-ALVAREZ, Semiologa Mdica: Fisiopatologa, Semiotecnia y propedutica.
Editorial mdica Panamericana.
Segn su severidad se
clasifica en:

SAMANIEGO, Edgar, Fundamentos de Farmacologa Mdica, 7 edicin, 2010

 Fatiga
Sudoracin
fra
Nuseas
Vmitos
Disnea

http://sdefatigacronica.blogspo
t.com/

http://anestesiasanmartin.blogspot.com
/2013/03/manejo-de-nauseas-y-
vomitos-del.html

http://gentenatural.com/medic
ina/sintomas/disnea.html
https://sites.google.com/site/enferar/di
aforesis
 Precordalgia con signos y sntomas parecidos a angina de pecho,
pero de mayor intensidad y duracin.
Duracin > 30 min
No responde a nitratos

http://medicina-cultural.blogspot.com/2012/09/infarto-agudo-del-
miocardio.html
 Cualquiera que produzca una obstruccin temporal prolongada o
permanente en las arterias coronarias, la etiologa es muy
parecida a la angina de pecho.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spa
nish/ency/esp_imagepages/18050.htm
http://www.fairview.org/e
spanol/BibliotecadeSalud
/art%C3%ADculo/40465
http://masoterapiadeaaz.wordpress.com
/quiromasaje/embolia/

Aterosclero Tromboembolis
Anemia
sis mo
Obstruccin
Hipoxia Isquemia Necrosis
Prolongada

http://mirukupazuru.blogspot.com/2013/05/enzimas-cardiacas-ck-ck-mb-
lacreatina.html
 Fatiga
Sudoracin
fra
Nuseas
Vmitos
Disnea

http://sdefatigacronica.blogspo
t.com/

http://anestesiasanmartin.blogspot.
com/2013/03/manejo-de-nauseas-y-
vomitos-del.html

http://gentenatural.com/medic
ina/sintomas/disnea.html
https://sites.google.com/site/enferar/di
aforesis
 En conclusin debemos tener en cuenta que para
el estudio de los frmacos antianginosos es
importante conocer la anatoma e irrigacin del
corazn.
El principal mecanismo de accin de los frmacos
antianginosos radican en la disminucin del trabajo
del corazn, causando vasodilatacin como los
nitratos o bloqueando a los receptores B-2, as
tambin como diluyendo a la sangre para que de
este modo la presin arterial no se eleve y no exija
ms trabajo al msculo cardaco.
Tanto la angina de pecho como el infarto agudo de
miocardio poseen signos y sntomas caractersticos
que los diferencian de cualquier otra precordialgia.
 Se recomienda continuar con la revisin bibliogrfica del
tema para de esta manera tener una visin clara de cmo
actan los frmacos antianginosos y as poder ponerlos en
la practica clnica.
De igual manera hay que tener presente el cuadro clnico
tpico para poder siempre realizar un diagnostico diferencial
con otras precordalgia.
Se recomienda, a manera de consejo personal, mejorar la
calidad de la dieta, ya que en nuestro medio se ha hecho
una costumbre el consumir comida rpida a diario, sin tener
en cuenta las graves repercusiones que esto acarrea, como
por ejemplo la formacin de placas de colesterol llamadas
ateromas que provocarn obstruccin a nivel de las
arterias, siendo una de las complicaciones ms graves la
obstruccin del sistema coronario, trayendo como
consecuencia la angina o el infarto agudo de miocardio.
 Bibliografa:

SAMANIEGO, Edgar, Fundamentos de Farmacologa Mdica, 7

edicin, 2010

ARGENTE-ALVAREZ, Semiologa Mdica: Fisiopatologa,

Semiotecnia y propedutica. Editorial mdica Panamericana.