ABDOMEN

AGUDO
MARIA ALEJANDRA ARTEAGA O.
ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL
UNIVERSIDAD NACIONAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE
NARIO
 ABDOMEN AGUDO
O DEFINICIN:
O Sndrome
caracterizado por la
presencia de dolor
abdominal de inicio
brusco con menos de
24 horas de evolucin
y con importante
repercusin del
estado general.
Courtney M. Townsend Jr. MD, R. Daniel Beauchamp MD, B. Mark Evers, Kenneth L.
Mattox MD. Sabiston textbook of surgery 19 edition, chapter 45, 2013
ABDOMEN AGUDO
O Reto mdico, dolencia
benigna a causa quirrgica.
O Ancianos,
inmunocomprometidos y
mujeres en edad frtil.
O EPIDEMIOLOGIA:
O 5-10% consultas.
O Indeterminado 25% dados
de alta.
O 35-41% ingresados.
 ABDOMEN AGUDO
O EPIDEMIOLOGIA:
O Adultos: 6-8 veces
mayor mortalidad.
O Mortalidad
aumenta si Dx no
se realiza en
urgencias.
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
 ABDOMEN AGUDO
O Dolor visceral: paredes de vsceras
huecas y cpsulas de rganos slidos.
Dolor sordo, mal localizado, sentido en
lnea media. Origen embriolgico.
O Dolor parietal: se transmite por ganglios
de la raz dorsal, dolor ms localizado.
O Dolor referido: lejos del rgano
afectado. Vas centrales compartidas
con neuronas aferentes.
 ABDOMEN AGUDO
O Dolor referido:
 ABDOMEN AGUDO
O EVALUACIN:
HISTORIA CLINICA

O Objetivo: identificar
pacientes que
EXAMEN FISICO
requieren intervencin
quirrgica urgente.
PRUEBAS DE
LABORATORIO
ESTUDIOS POR IMAGEN
ABDOMEN AGUDO
O HISTORIA:
O dolor agudo o crnico
O descripcin del dolor:
ubicacin, irradiacin,
tipo, elementos
temporales: inicio,
frecuencia y duracin,
gravedad, precipitantes
y paliacin.
 ABDOMEN AGUDO
O Sntomas asociados:
gastrointestinales,
genitourinarios,
cardiopulmonares,
constitucionales, otros.
O Antecedentes mdicos.
O Preguntas especficas a mujeres:
EPI o enfermedades de
transmisin sexual, historia
menstrual y uso de
anticonceptivos.
O Medicamentos.
ABDOMEN AGUDO
O Otros
antecedente
s: alcohol,
antecedente
s familiares,
viajes,
contacto con
enfermos.
 ABDOMEN AGUDO
O Examen fsico:
O Signos vitales.
O Examen abdominal:
O Inspeccin.
O Auscultacin.
O Percusin.
O Palpacin.
O Tacto rectal.
O Examen plvico.
 ABDOMEN AGUDO
O Estudios:
guiados por
historia y
examen fsico,
varan de
acuerdo a la
posible etiologa
 ABDOMEN AGUDO
O IMAGENOLGICOS.
O Rx trax.
O Rx abdomen.
O Ultrasonido.
O Tomografa abdominal.
O Angiotac.
 ABDOMEN AGUDO
O ENDOSCOPICOS:
 ABDOMEN AGUDO
O LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA:
ABDOMEN AGUDO
O Enfoque
diagnstico:
urgente, emergente
y/o quirrgico.
O Signos vitales
inestables.
O Signos de
peritonitis.
O Condicin que
amenaza la vida.
 ABDOMEN AGUDO
O Causas que amenazan la
vida:
O Aneurisma de aorta.
O Isquemia mesentrica.
O Perforacin de tracto
gastrointestinal.
O Obstruccin intestinal aguda.
O Vlvulo.
O Embarazo ectpico.
O Infarto de miocardio.
O Ruptura esplnica
 ABDOMEN AGUDO
O Evaluacin del dolor por cuadrantes:
 ABDOMEN AGUDO
O Dolor en cuadrante
superior derecho:
hgado y va biliar.
Hemograma,
electrolitos, glucosa,
nitrgeno ureico,
transaminasas,
fosfatasa alcalina,
bilirrubinas, lipasa
amilasa. Eco
hepatobiliar.
 ABDOMEN AGUDO
O Dolor en epigastrio:
evaluar factores de
riesgo cardaco,
pancreatitis y etiologa
gstrica. Hemograma,
electrolitos, glucosa,
nitrgeno ureico,
transaminasas, fosfatasa
alcalina, bilirrubinas,
lipasa amilasa. Eco
hepatobiliar,
endoscopia.
 ABDOMEN AGUDO
O Dolor en
cuadrante
superior
izquierdo:
patologa
esplnica,
ecografa y
tomografa.
 ABDOMEN AGUDO
O Dolor abdominal
bajo: intestinal
distal, etiologa
genitourinaria,
diarrea,
diverticulitis,
alteracin hbito
intestinal, anemia
con deficiencia
de hierro.
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
 ABDOMEN AGUDO
O Condiciones comunes de dolor
abdominal:
O Gastrointestinal:
O Apendicitis aguda.
O Enfermedad biliar.
O Pancreatitis.
O Enfermedad diverticular.
O Enfermedad acido pptica.
O Hernias.
 ABDOMEN AGUDO
O Gastroenteritis.
O Intoxicacin alimentaria.
O Complicaciones de ciruga
baritrica.
O Enfermedad inflamatoria
intestinal.
O Hepatitis.
O Peritonitis bacteriana
espontnea.
 ABDOMEN AGUDO
O Trauma abdominal.
O Enfermedades extra
abdominales:
O Cetoacidosis diabtica.
O Cetoacidosis alcohlica.
O Neumona.
O Embolia pulmonar.
O Herpes Zoster.
 ABDOMEN AGUDO
O Genitourinarias:
O Infeccin de tracto urinario.
O Nefrolitiasis.
O Torsin anexial.
O Ruptura de quiste ovrico.
O Enfermedad inflamatoria plvica.
O Absceso tubo ovrico.
O Sndrome de Fitz-Hugh Curtis.
O Endometriosis.
O Torsin testicular.
 ABDOMEN AGUDO
O Otras condiciones:
O Toxinas y drogas.
O Neoplasias.
O Anemia drepanoctica.
O Megacolon txico.
O Adenitis mesentrica.
O Mononucleosis
infecciosa.
O Sndrome de shock
txico.
 ABDOMEN AGUDO
O Fiebre de las montaas
rocosas.
O Porfiria
O Fiebre mediterrnea familiar.
O Angioedema.
O Hematoma de los rectos.
O Lupus eritematoso sistmico.
O Prpura de Henoch-
Schnlein.
 ABDOMEN AGUDO
O Poliarteritis nodosa.
O Gastroenteritis eosinoflica.
O Hipercalcemia.
O Disfuncin de raz nerviosa
torcica.
O Mordedura de araa.
O Glaucoma.
O Feocromocitoma.
O Sndrome de
hiperestimulacin ovrica.
 ABDOMEN AGUDO
O Errores en la evaluacin:
O No llevar a cabo una evaluacin oportuna y
cuidadosa de pacientes ancianos.
O No apreciar caractersticas de alto riesgo de
dolor abdominal.
O No realizar exmenes plvicos y testiculares
en dolores abdominales bajos.
O Excesiva dependencia de estudios de
laboratorio.
O No reevaluar pacientes con dolor abdominal
de etiologa no clara.
ABDOMEN AGUDO