CUIDADOS DE

ENFERMERIA
EN PACIENTES
CON
 DEFINICION

En la enfermedad de Parkinson (EP) existe una

disminucin de la dopamina en el sistema
nigroestriatal(Cerebro) y un aumento de la actividad
de la acetilcolina. afectando las clulas nerviosas, o
neuronas, que controla los movimientos .
mueren o se daan
 La prdida de norepinefrina
puede ayudar a explicar
varias de las caractersticas
no motoras vistas en la
enfermedad de Parkinson,
inclusive la fatiga y
anormalidades con la
regulacin de la presin
arterial y la frecuencia
cardiaca.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

El parkinsonismo tiene 4 caractersticas

cardinales.

Bradicinesia lentitud y pobreza de

movimiento.

Rigidez muscular: resistencia a los

movimientos pasivos, que es el resultado de
un aumento sostenido de la contraccin
muscular, lo que incluso genera dolores
musculares.

Temblor de reposo que suele desaparecer

durante el movimiento voluntario.

Deterioro del equilibrio postural

conduce a alteraciones de la marcha y cadas.

Problemas de comunicacin.
 ALTERACIONES MOTORAS
Alteracin en la motricidad fina.
Micrografa. (letra mas pequea
e ilegible).
Hipotona
Sialorrea.
Temblor en reposo
Rigidez muscular.
Alteracin e inestabilidad de la
postura.
Disminucin facial, parpadeo y
movimiento de los brazos al
caminar.
 ALTERACIONES NO MOTORAS

Depresin y ansiedad.
Alteraciones cognitivas
Trastornos del sueo
Alteraciones sensoriales y dolor
Anosmia
Trastornos de la funcin autonmica.
 DIAGNOSTICO BASADO EN LA CLINICA

Comienzo insidioso
Evolucin lenta
No aparece hasta que
no se ha perdido mas
del 70 % de las clulas.

Primeras molestias:
Dolor difuso
Fatiga
Disminucin de las actividades que se venan
haciendo.
Se confunde con ARTROSIS O DEPRESION

TAC (lesiones tpicas en el

mesencfalo).
FACTORES DE RIESGO
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Los
medicamentos
para la
enfermedad de
Parkinson
comprenden tres
categoras.
LEVODOPA.
Frmaco oral para
tratar afecciones
como la bradicinesia,
la rigidez o el temblor,
con mayor eficacia en
la actualidad.
Se combina con
carbidopa o
benseracida, para
reducir las dosis y un
amortiguamiento de
los efectos
secundarios
perifricos.
 La segunda categora:
los medicamentos
anticolinrgicos
interfieren con la
produccin o la
captacin del
neurotransmisor
acetilcolina.
Reducen los
temblores y la rigidez
muscular, que pueden
deberse a tener ms
acetilcolina que
dopamina.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
En el siglo XX, la neurociruga era el
mtodo que mas se utilizaba para tratar el
temblor y la rigidez caracterstica del
Parkinson; pero en algunas ocasiones sin
xito.

tcnicas de imagen cerebral que han

permitido mejorar la precisin quirrgica,
recuperando la neurociruga.
Responden al tratamiento con frmacos.
 Palidotoma: destruccin
selectivamente una porcin del
cerebro globo plido. mejorar los
sntomas de temblor, rigidez y
bradicinesia, marcha, y equilibrio
posiblemente interrumpiendo las
conexiones entre el globo plido y el
cuerpo estriado o el tlamo.
Talamotoma:
Corte de una parte
del tlamo cerebral;
reducir el temblor.
Estos procedimientos
causan la destruccin
del tejido cerebral,
han reemplazados por
la estimulacin
cerebral profunda.
Estimulacin cerebral
profunda:
Uso un electrodo implantado
en el cerebro.
Los electrodos conectados por
un cable bajo la piel a un
pequeo dispositivo elctrico
llamado generador de pulsos
que se implanta en el trax
bajo la clavcula.
El generador de pulsos y los
electrodos estimulan el
cerebro para detener los
sntomas .
 TRATAMIENTO TRATAMIENTO
COMPLEMENTARIO REHABILITADOR

Terapias ocupacionales.
Terapias fsicas
Nutricin
ejercicios
 MEDICINA ALTERNATIVA
Es de fcil acceso y actan sobre muchos de los procesos
de muerte celular asociadas a la enfermedad de
Parkinson.
La tirosina y la fenilalanina son aminocidos precursores
de la dopamina, extradas de alimentos proteicos y
suplementos.
La vitamina B6, el zinc y la hormona suprarrenal DHEA
tambin han dado buenos resultados al incrementar la
formacin de dopamina en el cerebro.
Las alternativas incluyen vitaminas C y E, polifenoles
encontrados en el t -verde y negro-, bioflavonoides -que
son las sustancias que dan los colores rojo, rosa y prpura
a flores, frutas y vegetales, extracto de semilla de uvas, y
tocotrienoles del aceite de palma, y la crcuma
 COMPLICACIONES
Infecciones
Neumona por aspiracin
Ulceras por presin
Alteraciones nutricionales
Traumatismos y complicaciones de cadas
Incontinencia urinaria, fecal e impacto fecal
Relacionadas con los diferentes tratamientos farmacolgicos
 Hallazgos fsicos que determinan la
atencin de enfermera
Lentitud en los movimientos (bradicinesia) .
Acinesia falta de movimiento (en los brazos)
Rigidez progresiva de los msculos estriados (extremidades)
Inestabilidad postural (centro de gravedad del paciente esta hacia
delante (tendencia a caerse.)
Anomalas de la de ambulacin, arrastra los pies, dificultad para dar
el primer paso ..(propulsin.
Dificultad para levantarse
Ausencia de expresin facial (facie de mascara)
Rigidez de los msculos lisos. Compromiso del tracto digestivo,
disfagia (anorexia) compromiso de la motilidad digestiva
(estreimiento)
Habla inaudible , repeticin de las silabas (rigidez de la lengua)
Etapa tarda , inmovilidad del paciente, rigidez extrema (pac. con
SNG, GASTROSTOMIZADO `PEG.
 DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS
1.Riesgo de Lesin (cadas) relacionado con
una de ambulacin propulsiva rigidez,
acinesia (hipotensin ortosttica).
Tomar la presin arterial al paciente en busca de
hipertensin ortosttica.
Permanecer sentado antes de pararse recordar al
paciente que debe permanecer erguido al caminar.
Evitar cruzar las piernas para girar piso libre de
alfombras, muebles muy juntos.
Evitar subir escaleras (cuarto en primer piso).
Concientisar al paciente la importancia de acudir a sus
citas de fsio terapias
 2.Deterioro de la movilidad fsica relacionada
a temblores y rigidez
Ensear al paciente modos de mejorar la movilidad (andar sobre
una lnea imaginaria)
Ensear al paciente a levantarse desde una posicin sentada.
El proporcionar dispositivos que necesite como tiradores para
cama trapecios y luces nocturnas.
Iniciar un programa diario de ejercicios estiramiento y masajes.
Remitir al paciente a terapias ocupacional para aprender a
vestirse, a baarse, alimentarse (cucharas especiales),
tratamiento de las disartria.
Consejos al familiar como cantar o leer en voz alta.
Paciente en ltima fase presentara inmovilidad, rigidez extrema
(cuidados para evitar lceras por presin).
 3.Aclaracin ineficaz de vas areas
relacionadas con la rigidez de los msculos
del tronco (neumona por aspiracin)

Valorar la frecuencia y esfuerzo respiracin a

incremento de ruidos respiratorios.
Incentivar al paciente a toser aconsejar al paciente
que duerma con la cabeza hacia un lado.
Si el paciente est postrado (aspiracin de
secreciones, evaluar color de la secrecin)
 4.Deterioro de la deglucin
relacionado con disfagia.
Valorar al paciente durante las comidas en busca de
dificultades para masticar y tragar.
Dar masajes en los msculos de la cara y cuello del
paciente antes de la comidas.
Ensear al paciente a tragar manteniendo la cabeza
erguida dar alimentos suaves.
Dar pequeos bocados y que mastique bien, no
apresurarlo.
Evitar hablar con el paciente mientras come si el
paciente presenta tos continua al comer (o mucha
dificultad para tragar recomendable usar sondas naso
gstrica o PEG) esto para dar mejor calidad de vida y
nutricional al paciente.
5.Deterioro de la comunicacin verbal debido a
problemas con la pronunciacin e incapacidad de mover
los msculos faciales

Animar al paciente a practicar con los msculos

faciales como hacer muecas sacar la lengua.
Ensear al paciente a hablar claro y lentamente en voz
alta.
Ensear a pronunciar tomando aire antes de empezar
a hablar hacer una pausa entre palabra y palabra
( forzando su lengua).
Animar al paciente que se tome el tiempo necesario
par hablar sugerir al paciente con grave dificultad de
hablar, que use gestos como sealar objetos
proporcionar al paciente una mquina de escribir.
6.Dficit de auto cuidado en el vestir, Al baarse o ir
al servicio debido a bradicinesia rigidez y temblores.

Valorar la capacidad del paciente para baarse,

vestirse y comer.
Proporcionar un ambiente tranquilo y sin prisa dejar
que el paciente se tome su tiempo.
Facilitar el bao del paciente colocando sillas parta
duchas y de bao.
Ducha de telfono jabn atado instalacin de asideros
o barras.
Ayudar a que se vista solo (ropa con pega pega la ropa
cerca de el)
Proporcionar bajillas de metal, cubiertos gruesos con
la punta hacia el paciente.
7.Afrontamiento ineficaz del paciente y su
familia en relacin la enfermedad.
Proporcionar al paciente y su familia informacin
sobre la enfermedad y los cuidados que debe tener en
cuenta para el cuidado de su paciente.
Estimular que el paciente participe en su cuidado.
Explicar la importancia de la rehabilitacin, no dejar
de asistir a sus citas de TF , TO
Realizar con el pac. El plan de actividades del da
siguiente.
Animar al pac. A mantener contactos sociales, la
importancia de estar en actividad para controlar su
tendencia a la inmovilidad y apata.
Animar al paciente a asistir a centros de da donde
hay profesionales que lo ayudaran a conservar su
independencia el mayor tiempo posible.
GRACIAS