PACIENTE CON

TRAUMA EN LA
COLUMNA
DEFINICIN

Las lesiones de la medula espinal son devastadoras, son

ms frecuentes en los pacientes con edades
comprendidas entre los 20 y 30 aos, los agentes en
orden de frecuencia son: accidentes de transito, cadas
y los deportes.
SIGNOS Y SNTOMAS

Dolor en el cuello o la espalda.

Dolor a la movilizacin el cuello o la espalda.
Dolor a la palpacin del cuello posterior o de la lnea
media d la espalda.
Cualquier deformidad de la columna vertebral.
Defensa muscular o ferulacin del cuello o espalda
Parlisis, paresias, entumecimiento u hormigueo en las
piernas o en los brazos en cualquier momento posterior
a la lesin.
Signos y sntomas de shock.
Hiperflexin
Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el
trax
Compresin

El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado hacia el

cuello o pelvis
Rotacin
Excesiva rotacin del torso o cabeza y cuello,
movindose de un lado contra el otro
Flexin lateral
Fuerza directa lateral sobre la columna vertebral
Estiramiento
Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal
Lesiones secundarias de
medula espinal
Lesiones secundarias de medula espinal Las lesiones
vasculares a la medula espinal, causados por ruptura de
la arteria, trombosis o hipoperfusin debido a estado de
shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a
la medula espinal Puede haber lesin medular sin dao
de la columna
Examen fsico

Las lesiones de columna vertebral, se presentan de

diferentes formas, el dolor es el sntoma principal, pero
este puede estar ausente o no es notado por el
paciente, porque puede estar enmascarado por otra
lesin ms dolorosa. Puede presentar espasmo
muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa,
esta se presentara con dolor localizado o perdida de la
sensibilidad
Manejo del paciente

Basado en el mecanismo de lesin: Accidente de

vehiculo automotor Arrollamiento por vehiculo
automotor Cadas y saltos Ahorcamiento Traumatismo
penetrantes o no penetrantes a cabeza, cuello o torso
Traumatismo facial Vctimas politraumatizados
inconscientes Es importante mantener la alineacin de
la cabeza y el cuello en posicin neutral, el cuello debe
mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente en
una tabla espinal, colocado el collarn cervical e
inmovilizado la cabeza
Sndromes de lesiones de la
mdula espinal
El sndrome medular puede ser completo o incompleto:
El sndrome medular completo esta caracterizado por
la perdida completa de sensibilidad y motricidad por
debajo de la lesin El sndrome incompleto tiene
hallazgos neurolgicos variables como perdida parcial
de la sensibilidad y/o motricidad por debajo de la
lesin: Sndrome central Sndrome anterior
Sndrome de Brown-Sequard
Sndrome de cordn anterior

Hay una parlisis motora completa Perdida de las

sensaciones de dolor y temperatura en el plano inferior
de la lesin Se preserva la sensacin de la columna
posterior: Sentido de vibracin Sentido de posicin
Sentido de tacto
Sndrome de cordn central

Existe un trastorno motor ms acentuado en las

extremidades superiores que en las inferiores Siempre
se encuentra una retencin de orina Se presentan
disestesias (sensacin de quemadura en las manos o
brazos) Los trastornos sensitivos estn relacionados con
la severidad de la lesin
Sndrome de Brown-Sequard

Se trata de una hemiseccin de la mdula, y se

caracteriza por:
- ipsolateral: prdida de funcin motora y de sensacin
de vibracin y posicional.
- controlateral: prdida de sensacin de dolor y
temperatura por debajo de lesin.
Shock medular

Se define shock medular como una completa perdida de

toda la funcin neurolgica, incluyendo reflejos y tono
rectal, por debajo de un nivel especifico asociado con
una disfuncin autonmica