Normas Tcnicas Esterilizacin

ESTERILIZACIN

ES LA ELIMINACIN DE TODA
FORMA DE VIDA MICROBIANA

Mtodos fsicos
Mtodos qumicos

Los procesos de esterilizacin deben estar normados y

deben ser respetados
 CLASIFICACIN SPAULDING

Clasific los elementos de atencin segn su

utilizacin en el paciente, de acuerdo a invasin:

Artculos crticos Artculossemicrticos Artculosnocrticos

-Estnencontactocon -Estosartculos -Estnencontactocon
cavidades entranencontactocon pielsanaonoseponen
normalmenteestriles pielnointactaocon encontactocon
delorganismooel mucosas. pacientes.
tejidovascular. -Desinfeccinalto -Requieren:solo
-Requieren nivel Limpiezaysecado.
Esterilizacin. Desinfeccinnivel
-Ej.:endoscopios.
-Ej:elinstrumental intermedioybajonivel
quirrgico,catteres -Ej.:ropadecama,
vasculares,sondas esfingomanmetros.
urinarias.
Clasificacin de los materiales que se
someten a procesos de esterilizacin
 Materiales que se someten a
procesos de esterilizacin

Deben tener caractersticas especiales que

eviten resultados adversos, tales como:
Resistencia a los mtodos de esterilizacin
Estables.
Seguros para el operador y pacientes.
Libres de toxicidad
Con garanta e informacin por parte del
fabricante.
 Tipos de materiales:

Acero inoxidable
Plsticos
Textiles especiales (no
tejidos o nonwoven)
Vidrios
Ltex
Algodones
Lquidos
Deterioro ms frecuente de materiales :

Dao Causa probable

Manchas blancas en artculos Uso de agua dura
metlicos Falta de secado
Decoloracin Uso de agua dura
Oxidacin o picaduras en Uso de agua dura
artculos metlicos Presencia de materia orgnica
Calidad inadecuada
Presencia de polvo
Deformacin de artculos de Envejecimiento Uso de productos
goma o ltex inadecuados para el lavado
Atascamiento en mecanismos a Falta de lubricacin
bisagras de
Equipos o instrumental Presencia de materia orgnica e
inorgnica
Incrustaciones Uso de agua dura
Presencia de materia orgnica e
inorgnica
Etapas del proceso de
esterilizacin
 RECEPCION Y LAVADO DEL
MATERIAL.

La limpieza/descontaminacin es un paso importante en el

procesamiento del material de uso clnico.

Si
Si un
un articulo
articulo no
no se
se limpia
limpia
de
de forma
forma apropiada,
apropiada, lala
esterilizacin
esterilizacin nono puede
puede ser
ser
garantizada.
garantizada.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 La limpieza reduce por arrastre el numero de
microorganismos presentes en los artculos y
elimina completamente la materia orgnica e inorgnica.

IMPORTANTE:
Los cristales presentes en el agua dura, como el cloruro de
sodio, protegen los microorganismos impidiendo su destruccin,
por lo cual se recomienda el enjuague con agua destilada.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Recepcin y Distribucin del Material:

El material deber ser retirado y distribuido

por personal de la unidad de esterilizacin.

Debe ser por separado y con distintos equipos

para el material sucio y el estril.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Principios para el traslado del material:

Asegurarse que los equipos estn completos.

No sobrecargar elementos livianos con elementos

pesados.

Inmediatamente despus del uso, el material

debe enjuagarse para evitar que se seque y
adhiera la materia orgnica.

El traslado del material sucio a la unidad de

esterilizacin debe ser lo antes posible.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Se debe conservar la humedad durante el traslado. Esto
puede lograrse envolviendo el material en paos hmedos
o dejndolo sumergido en un recipiente con agua con o
sin detergente.

El traslado debe realizarse en contenedores

del tamao adecuado.

Los equipos de transporte deben ser lavables, cerrados

y fciles de operar.

Vaciar los reservorios lquidos antes del traslado para

evitar su derrame.

Proteger filos y puntas de los instrumentos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

REGISTROS:

Inventario actualizado del material.

Asignar cdigo interno a cada material.
Clasificacin del material segn complejidad.
Proceso de esterilizacin al que ha sido sometido.
Vida til del material.
Material esterilizado diariamente , etc.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

LAVADO Y DESCONTAMINACIN DEL MATERIAL:

El personal que manipula instrumental sucio, debe utilizar

barreras protectoras:

Guantes
gruesos Pechera Escudos faciales o
impermeables plstica. lentes protectores.
de goma.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Etapas del proceso de lavado:

Pre-lavado Lavado Secado

Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Lavado:

Puede efectuarse a travs de mtodos manuales, mecnicos o

una combinacin de ambos.

Consideraciones:

El personal a cargo de esta funcin debe estar capacitado y

familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la
unidad.

Se deben establecer los mtodos de limpieza, normar su uso y

determinar el tipo de detergentes a utilizar

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 El material debe estar en buenas condiciones de
funcionamiento.

Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones

laborales a sangre y fluidos corporales.

Los procedimientos de limpieza, deben asegurar la

remocin total de la materia orgnica e inorgnica.

Para la remocin mecnica de la suciedad, deben

utilizarse Escobillas De cerdas. No debe usarse escobillas
metlicas ni abrasivos.

Se debe asegurar la eliminacin completa de la materia

orgnica por medio de una inspeccin acuciosa del
material antes de ser sometido a un proceso de
Esterilizacin.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Se deben seleccionar detergentes diseados
especficamente para los materiales en que sern
usados. Estos no deben alterar la estructura de los
materiales y asegurar la eliminacin de la materia
orgnica.

Lavar todo el instrumental utilizado, incluyendo el

contenido que no fue utilizado directamente en el
paciente y enjuagar con abundante agua tibia.

Cada vez que se incorpora un equipo o instrumento

nuevo, deben revisarse las instrucciones del
fabricante para su limpieza y esterilizacin.

Previo y posterior al lavado los artculos deben ser

revisados en relacin a su funcionalidad.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Importante

El detergente debe tener la

capacidad de eliminar la
suciedad orgnica e
inorgnica sin producir dao
en los equipos, no dejar
residuos (facilidad de
enjuague), ni ser txicos
para el personal que los
manipula.

Como los neutros o Enzimticas, los

cuales deben ser diluido en agua tibia
segn lo indicado por el fabricante.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Inspeccin:

Previo al proceso de esterilizacin, todo el material debe

ser evaluado con relacin a la limpieza y a condiciones
fsicas de funcionamiento.

Tiene como objetivo comprobar la eliminacin de materia

orgnica o suciedad de otra naturaleza y su funcionalidad.

Debe realizarse con lupa.

El material oxidado o alterado debe reponerse y no

utilizarse.

Estilar y secar el instrumental con un pao que no

desprenda pelusas.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Preparacin de los materiales
 PREPARACIN/EMPAQUE.

El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para evitar la

contaminacin bacteriana de los materiales y permitir su
manipulacin en forma asptica.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Empaque:

Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir

ciertas caractersticas:

Permitir la penetracin y difusin del agente esterilizante.

Proveer una barrera adecuada al polvo, humedad y microorganismos.

Ser resistentes a las punciones y a la manipulacin.

Permitir una presentacin asptica.

Permitir un cierre hermtico.

Permitir la identificacin de los contenidos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Empaque:

Los poros del material de empaque no deben ser superiores a 0.5

micrones para impedir el paso de microorganismos y partculas.

Libre de hilos o fibras; pueden alterar la indemnidad del empaque.

Se debe seleccionar el material de empaque que cumpla su funcin

y a menor costo.

Al doblarlo no se deben producir marcas que pudieran

eventualmente producir roturas o alteraciones en su superficie.

Debe permitir la evacuacin del aire sin producir dao o ruptura y

resistir a cambios de presiones.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Tipos de empaque:

Materiales grado Materiales grado no

Contenedores rgidos
medico medico

Materiales especialmente Elaboracin no estandarizada

diseados para y puede no cumplir con las
esterilizacin y caractersticas para
estandarizados asegurar la esterilidad.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Empaques

Empaques grado medico: Empaques grado no

medico:
Papel de fibra no tejida.
Muselina.
Papel mixto.
Papel kraft: Tiene
Polipropileno no tejido.
porosidad controlada, es
Tyvek mylar repelente al agua y
resistente.
Papel corriente de
envolver

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Contenedores rgidos:
Existe una gran cantidad de contenedores
en el mercado.
Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
Los contenedores metlicos cerrados slo son
compatibles con la esterilizacin por estufa a calor
seco.
Para ser compatibles con los otros mtodos de
esterilizacin deben ser perforados.
Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al mtodo de
esterilizacin seleccionado.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Preparacin:

Realizar el trabajo con gorro para evitar cada de

cabello en los paquetes o cajas.

Loscierresyunionesdeinstrumentosarticulados
debenlavarseylubricarseconelfindequefuncionen
enformasuave.

Laspinzasdebenestaralineadas.

Elmaterialoxidadooalteradodebereponerse
ynoutilizarse.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 IMPORTANTE:
No usar alfileres, corchetes o
clips para sellar o acumular
paquetes, ya que pueden producir
dao en los materiales de
empaque.

El peso de la bandeja, instrumentos

y envoltura no debe exceder los
7,7 kilos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Todos
Todos los
los paquetes
paquetes deben
deben
llevar
llevar un
un indicador
indicador qumico
qumico
externo,
externo, aa los
los paquetes
paquetes
grandes
grandes se se les
les debe
debe
agregar
agregar un un control
control
interno.
interno.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Los artculos estriles deben tener consignado claramente
en el empaque la identificacin del articulo o contenido del
paquete, la fecha de vencimiento, la persona
responsable del proceso y el nmero de lote y
esterilizador en que fue procesado.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Mtodos de Esterilizacin

....Y Ahora a
Esterilizar
 Pupinel
o Este sistema elimina
microorganismos por Calor Seco
coagulacin de las protenas.
o Es un mtodo en extincin,
slo se ve en algunos
consultorios
o Deteriora el material por el
largo tiempo de exposicin a
altas temperaturas, entre 170
y 180
o Se inicia la esterilizacin una
vez alcanzada dicha
temperatura
 Qu se esteriliza en
Pupinel?
Cajas de instrumental
cerradas
Aceites
Vidrios
Polvos

Destruye: telas, caucho, goma

y plstico.
Autoclave a Vapor

Calor Hmedo
o Es el mtodo ms utilizado
oEliminamicroorganismospor
desnaturalizacindelas
protenas.
o Temperatura + Humedad +
Presin
o Temperatura: Entre 121 y
134
o El tiempo est en relacin
al tamao y contenido del
material (20 30- 60 Mn)
o Ventaja: Fcil, Seguro,
Eficaz y Barato
 Qu se esteriliza en Autoclave a
Vapor?

Cajas de
instrumental
perforadas.
Gneros - ropa
quirrgica
Ltex - Siliconas
- Papel
Vidrio - Metal.
xido de Etileno
Fsico - Qumico

o El xido de etileno es un agente qumico

con alto poder microbicida que puede
ser utilizado para esterilizar artculos
sensibles al calor y a la humedad. Su
accin microbicida se produce por
alquilacin de la pared celular del
microorganismo que inhabilita a la clula
para tener un metabolismo normal o
reproducirse.Preparacin del material
debe estar absolutamente limpio y seco.
o El oxido de etileno no penetra y
se oxida en presencia de agua y/o
materia orgnica.
o Toxidad, el operador debe
manipular con protector y guantes,
es irritante para las mucosas.
o Perodo de esterilizacin de 4hrs. y
luego perodo de aireacin 8 -12 hrs.
Qu se esteriliza en xido de Etileno?

Instrumental:
Metlicos
Endoscopios
Fibras pticas
Instrumental Elctricos:
Cordones y Motores
Plsticos y Gomas:
Catteres
Tubos GNEROS y
Sondas MOLTOPREN
Vidrios
Frascos NO!!
Jeringas porque retiene
oxido de etileno.
 Glutaraldehido al 2%

Esteriliza a temperaturas entre 60 y 80C.

La esterilizacin se produce en presencia de vapor
Qumico
saturado.
Elimina los microorganismos por alquilacin.

o Acta por inmersin:

o 30 minutos Desinfeccin Alto Nivel (D.A.N.)
o 10 Horas Esterilizacin

Precauciones:
o Material debe estar libre de materia orgnica
o Al sumergir el material debe estar seco
o Contacto total con la solucin
o Se debe enjuagar con agua destilada estril
o Manipular y secar con pao estril
o Al sacar el manipulador debe estar con delantal y
guantes estriles; y con gorro y mascarilla.
En la actualidad existen mquinas que realizan
D.A.N.
Requerimientos y caractersticas de los
distintos mtodos de esterilizacin:
 Ventajas y limitaciones de los distintos
mtodos de esterilizacin
Mtodo Ventajas Limitaciones
Autoclave -Ciclosmscortos. -Mtodonocompatiblecon
avapor -Menorcostodeoperacin. Materialtermosensible.
-Efectivofrenteala -Noeliminapirgenos.
eliminacindepriones. -Noesterilizasustancias
- Nopresentatoxicidad oleosasnipolvos.
paraelpersonalniparael
ambiente.
-Certificable.

Calor -Equipamientodemenor -Daodelmaterialpor

seco costoqueelautoclave
-Facilidaddeoperacinde exposicinatemperaturas
losequipos elevadas.
- Tiemposdeexposicin
prolongadosencomparacin
conlaesterilizacinavapor.
- Dificultadenlacertificacin
delmtodo.
-Costosdeoperacinelevados.
-Nohayinformacinrespecto
asuefectividadcontrapriones
Ventajas y limitaciones de los distintos
mtodos de esterilizacin

Mtodo Ventajas Limitaciones

Oxidode - Permitela - Requierenperodos

etileno Esterilizacindematerial Prolongadosdeprocesoy
termosensible aireacin.
-Certificable - Noesunmtodoefectivo
-Penetracin contraprionesTxicoparael
personal,pacientesyambiente
Formaldehdo -Bajatemperatura. - Incompatibilidadconalgunos
-Ciclosdecortaduracin. materiales.
-Certificable - Mtodonoaprobadoparasu
utilizacinenUSA
-Noeliminapriones
Certificacin de los procesos de
esterilizacin:
Para que un producto sea clasificado como estril se debe
garantizar que todas las etapas del proceso fueron realizadas en
forma correcta y que el proceso de esterilizacin es validado.

Indicadores o
Monitores

son equipos o reactivos

que permiten certificar que el
proceso de esterilizacin
se efectu en forma apropiada.
 Indicadores

Indicadoresde
proceso Qumicos Biolgicos Enzimticos
delequipo

Uniparmetros
Multiparmetros Delectura
Convencionales
MonitoresFsicos Integrados rpida
Delecturarpida
Microprocesadores Emuladores
TestdeBowie-Dick

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Indicadores Fsicos
Monitoresfsicos: Microprocesadores TestdeBowie-Dick
Sonelementos sonprocesadores Esunapruebade
incorporadosal electrnicos rendimientodelequipo
esterilizadorque incorporadosaalgunos queevalalaeficiencia
permitenvisualizarsiel equipos. delabombadevaco.
equipohaalcanzado
losparmetros
exigidos.Ej:
termmetros,
barmetrosdepresin,
censoresdecarga,
vlvulasysistemasde
registroentreotros

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Indicadores Qumicos:

Permiten la monitorizacin rutinaria de los procesos

de esterilizacin.
Son dispositivos que contienen sustancias qumicas
que cambian de color o de estado cuando se exponen a
una o ms variables crticas del proceso.
Se utilizan adems para diferenciar si un artculo ha
sido expuesto a un proceso, de los que no lo han sido.
Existen indicadores qumicos externos que son cintas
adhesivas de papel especial o los que se encuentran
insertos en los Empaques e indicadores qumicos
internos que son tiras o cintas que van dentro de un
insumo o paquete.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Indicadores Biolgicos
Es el medio ms definitivo
existente para confirmar la
esterilizacin.
confirmar la presencia o ausencia
de microorganismos viables
despus del proceso de
esterilizacin
Consisten en preparaciones
estandarizadas de
microorganismos vivos especficos
que observan la mayor resistencia
comprobada a un mtodo de
esterilizacin determinado o
reactivos qumicos capaces de
detectar enzimas o protenas
especficas de estos
microorganismos.

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

 Recomendaciones de uso de
indicadores

Indicadores Fsicos En cada ciclo de Esterilizacin

Indicadores Qumicos En cada paquete a esterilizar.
Indicadores Biolgicos 1.- Semanal en todos los
equipos de esterilizacin
2.- En todas las cargas que
contienen implantes
3.- Despus de cada reparacin
del equipo

Fuente: Manual de Esterilizacin y Desinfeccin; Ministerio de Salud.

Almacenamiento del material
estril y su distribucin
 Condiciones de la planta fsica:

Debe tener una superficie amplia para el traslado

de carros de transporte y la realizacin de
actividades en forma ordenada y cmoda.
Los revestimientos deben ser lisos, lavables, y
bordes redondeados para evitar la acumulacin de
polvo.
De preferencia debe existir luz natural. En caso
que exista iluminacin artificial esta debe ser
suficiente para realizar procedimientos dentro del
rea.
Se debe mantener la temperatura en un rango de
18 a 20C y humedad entre 35 y 50 %.
 Mobiliario
Las estanteras, repisas, y otros deben resistente al
peso de los productos a contener, liso no poroso,
sin orificio para evitar polvo y resistente al lavado.
Las estanteras de almacenamiento pueden ser
Cerradas y abiertas.
Deben estar a 30cm. del suelo y 100cm del
techo para facilitar el aseo de pisos y techos.
Deben ser de fcil acceso y visibilidad y estar
protegido del calor y sol.
Los productos estriles deben estar almacenados de
forma que se utilicen primero los materiales que
tienen menor tiempo de vigencia de la esterilizacin.
 Manipulacin de Material Estril:

Verifique limpieza del estante

Realice lavado y secado de manos antes de manipular material

estril

Al recepcionar el material verifique control qumico virado y la

etiqueta con fecha de expiracin

Verifique que el envoltorio se encuentre indemne antes de

almacenarlo

Coloque adelante los paquetes que tienen fecha de expiracin ms

prxima para hacer expedita su rotacin

No mezcle el material estril con el limpio

No coloque elsticos en los paquetes

No apile o aplaste el material

 Manipulacin de Material Estril:

No golpee el material estril

Nunca deje material estril en el suelo

Nunca mezcle el material estril con el sucio

Revise semanalmente las fechas de expiracin

Recuerde que el exceso de manipulacin de los paquetes

produce daos al envoltorio

Procure mantener acceso restringido al rea de material

estril
 Observaciones Importantes:

El paquete estril no se considera estril si

se presenta con:
Perforacin
Desgarro
Rotura accidental
Mojado o Hmedo
Control qumico no virado o inexistente
Todo paquete estril que ha cado al piso, se
ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado
La cinta indicadora solo muestra que
pas por el esterilizador,
pero no asegura la esterilidad.
 Ejemplo de recomendaciones para la
duracin del material estril segn
Norma DIN:

Envoltura Estante cerrado Estante abierto

Unenvoltorio Seissemanas Unda

Dobleenvoltorio Seismeses Seissemanas

Concobertor Mximocincoaos Mximo5aos

plstico
Entrega del elemento
para su uso

... Y estamos listos para

entregar el material esterilizado
a los diferentes servicios...
Centralizacin de
Esterilizacin
 Localizacin: Debeestaraccesiblealos
serviciosqueatiende.
Tamao: deacuerdoalacomplejidady
dimensionesdelcentro.Estasdebenser
suficientementeampliasparalarealizacinde
lasactividadesenformaordenadaycmoda.
Equipamiento: Cadareadebecontarconel
equipamientonecesarioparalasfunciones
querealiza.
 reas:

Debenestndistribuidasdeacuerdoaunflujo
unidireccionaldesderecepcindelmaterialala
entrega.
 rea de
descontaminacin:

Serecibeelmaterialsucioyselavaparasuprocesamiento.
Idealmenteestareadebeestarseparadadelrestoparaevitarel
contactodemateriallimpioconcontaminado.
Eltipodelavadodependedecadaartculo.
Estareadebeestarequipadaconlavatoriosdetamaoadecuado
paralavarelmaterial,aguafraycaliente.
Elaguadestiladaparaellavadofinaldelosartculosqueaslo
requieren.
Elpersonalquetrabajaenestareadebecumplirconmedidaspara
prevenirexposicionesamateriaorgnicaofluidoscorporalesque
incluyenelusodebarrerasprotectoras(guantes,anteojos,pecheras
impermeables)ymanipulacindelmaterialenformacuidadosa.
Lasexposicionesmsfrecuentesenelpersonaldeestareason
lesionesconmaterialcortopunzante,contactodefluidoscorporalesen
pielnoindemneyYsalpicadurasenconjuntivaomucosas.
 rea de preparacin:

Loselementoslimpiosprovenientesdelreade
descontaminacinquesernprocesadosse
almacenantemporalmenteparaser
empaquetados.
Debecontarcondemesasdetrabajoyse
recomiendaquetengasubdivisionesdeacuerdo
altrabajoadesarrollar(ropa,instrumental,
apsitos,etc.).Lassuperficiesdebenserde
materiallavable.
rea de esterilizacin:

Estnubicadoslosequiposdeesterilizacin.
Serecomiendaquelacargaydescargadelos
equipossearealizadaenmomentosdiferentes
paraevitarcontactodelmaterialprocesadocon
elnoprocesado.
rea de almacenamiento de material
estril
Sealmacenanlosartculosesterilizadosparaluegoser
despachados.
Debeestarequipadaconestantescerradosytener
facilidadesdelimpieza,serexclusivaparaesteobjetivoy
cercanaalasaladeequiposconaislacinapropiadapara
evitarunambientehmedoycaluroso.Sutemperatura
ambientedebeserentre18y20Cyhumedadentre40y
50%.Temperaturayhumedadsuperiorpuedendaarlos
empaquesyalterarsupermeabilidad.
Debenexistirademscanastillasycarrosparaeltransporte
delmaterial.

rea de despacho:
Suobjetivoesdistribuirlosartculos.
Debeestaranexaalreadealmacenamientoyde
preferenciacomunicarsealexteriorporunaventana.
 reas administrativas:

Estncompuestasporlaoficinadelprofesionala
cargo,servicioshiginicos,bodegapara
almacenamientodeinsumosycuartoparatilesde
limpiezaymaterialdeaseo.