-E.T.

S
-Padecimientos testculo,
escroto y cordn espermtico
Infecciones por Herpes Genital :

Etiologa : Es un Virus DNA de doble filamento que

puede causar infecciones persistentes o latentes.

La > se debe a Virus tipo II( genital ) , el 10 al 15 % se

debe a Tipo I( Bucal ).

5 % de las consultas por ETS

Clnica:
Signos y sntomas :
50 - 70 % Asintomticos
Primer Episodio mucho mas intenso en personas sin Herpes Oral
previo.
Periodo de incubacin : 2 a 10 das.
Casi el 2 % de los pctes con VHS 1rio desarrollan Disfuncin Grave
Sacral o del SNA ( Retencin Urinaria ).
Vesculas Agrupadas en una Base Eritematosa , que no siguen una
distribucin Neural, y asociadas con el antecedente semejantes
( Patognomnico ).
Lesiones: Hipersensibles al Tacto.
Adenopata Bilateral , ganglios sensibles , no fijos y duros.
En el 10 % VHS 1rio Lesiones Extragenitales , generalmente por
autoinoculacin.
Datos de Laboratorio:

Cultivo del Virus es la Tcnica mas sensible para Dg.

Frotis de Tzanck o de PAP de las lesiones mostraran

inclusiones intranucleares en el 50 al 60 % de los casos
positivos al cultivo.

Tcnica de Inmunofluorescencia el 57 %.
Tratamiento :

Aciclovir va Topica ( cremas ) o por via oral 200

mg cinco veces al da ( 7 a 10 das ).
Disminuye la duracin y la diseminacin viral, el
tiempo para la formacin de costras en las
lesiones y el de cicatrizacin de las mismas.
Verrugas Genitales ( HPV ) :

Son Enf. Venreas en las que la incidencia ha crecido con gran

rapidez.

Etiologa :

Virus contenido en el DNA de las especies del virus Papiloma.

Los tipo 6 y 11 > frecuencia de Verrugas visibles al exterior.
Tipo 16, 18 y 31 se consideran muy relacionados con la displasia
del Cuello Uterino y el desarrollo del carcinoma epidermoide de
pene.
Clnica:

Muchos casos se manifiestan clnicamente, otros

permanecen Subclnicos.
Las verrugas son comunes en la regin vulvar, debajo
del prepucio y en el cuerpo del pene. Cuando se
presentan en Mucosas o Superficies Mucocutneas se
llaman Condilomas Acuminados.
Tambin se pueden presentar en la regiones anales y
bucales. Tambin en la uretra.
2 tipos de lesiones : - Planas ( Ac. Actico al 3 o 5 % )
- Acuminadas , que se presentan
como Verdaderas Verrugas Sobreelevadas.
Diagnostico:
- Penescopia
- UFC
Tratamiento :

- Podofilina al 25 % ( 1 vez a la semana )

- AC. Tricloroactico al 50, 75, 90 %
- Criociruga
- Electrocauterizacion
- Ciruga
Balanitis :
Es una inflamacin del prepucio y del glande.
Causas, incidencias y factores de riesgo :
Higiene deficiente , en hombres a los que no se le ha realizado la
circuncisin.
DBT
La infeccin se puede deber a Virus , Bacterias u Hongos.
Jabones Custicos.
Sndrome de Reiter
Liquen Escleromatoso
Sntomas:
Enrojecimiento del prepucio o del pene
Otras erupciones en el glande
Secrecin con olor ftido
Dolor en Prepucio y el pene.
Signos y exmenes:
Debe ser diagnosticada mediante el solo examen
En ocasiones se necesita biopsia

Tratamiento:

Depende de la causa.
Balanitis Infecciosas.. ATB ( Comp o cremas ).
Balanitis que se presentan con Enf. Cutneas suelen
responder bien a Cremas con Esteroides.
Casos severos. Circuncision.
FIMOSIS :
Es un trastorno en el que el prepucio contrado no puede
retraerse sobre el glande.
Causas : la > frecuente Infeccin Crnica por mala
higiene local.
Bajo el prepucio pueden originarse clculos y carcinoma
de clulas escamosas.
Puede presentarse a cualquier edad. En Varones
Diabticos de edad avanzada es posible que la
Balanopostitis crnica origine fimosis.
Los < de 2 aos raramente tienen fimosis verdadera, su
abertura prepucial se abre en forma gradual en el
transcurso del tiempo.
Clnica:
Edema
Eritema
Hipersensibilidad del prepucio
Exudado purulento
Incapacidad de retraer el prepucio

Tratamiento :
Inicial : Antimicrobiano de amplio espectro.
Luego de controlada la infeccin .. CIRCUNCISION
Parafimosis :
Trastorno en el que el prepucio no puede regresar a su
posicin normal una vez que se ha retrado sobre el
glande.

Causas :
- FIMOSIS

Fisiopatologa :
- El anillo causa congestin venosa que origina edema y
crecimiento del glande.
Librado a la evolucin puede haber oclusin arterial y
necrosis del glande.
Tratamiento :

Compresin firme del glande durante 5 minutos

( para reducir el Edema Tisular y disminuir el
tamao del Glande ).
En Ocasiones es necesario Cortar el Anillo
constrictor , bajo anestesia local.
Administracin ATB
CIRCUNSICION una vez remitida la inflamacin.
VARICOCELE :
Dilatacin del Plexo Pampiniforme arriba del testculo.

Este plexo desemboca en la vena espermtica interna,

en la regin del anillo inguinal interno.
Del Lado Izquierdo lo hace en la Vena Renal, mientras
que el derecho lo hace en la Cava.
Las Vlvulas Incompetentes son mas frecuentes en la
Vena Espermtica interna Izquierda, combinado esto a la
fuerza de gravedad, puede conducir a un drenaje
deficiente del plexo pampiniforme. Debido a esto es
mucho mas Frecuente el Varicocele del lado Izquierdo.
Otra causa : Tumor de la Vena Renal Tardo ( Varicocele
Sbito ).
Clnica :
Molestia o Dolor Testicular
La Exploracin cuando esta de pie un varn con
varicocele revela una masa de venas dilatadas,
tortuosas y situadas por detrs y encima del testculo y
puede extenderse hasta el anillo inguinal externo.
El Grado de Dilatacin puede aumentar durante la
maniobra de valsalva. En decbito la distensin venosa
desaparece.
Puede existir Atrofia Testicular por alteracin en la
circulacin.
Muy disminuidas ( 65 75 % ) las concentracin y
movilidad de los espermatozoides.
En Ocasiones Esterilidad
Tratamiento :

Correccin quirrgica del varicocele.

HIDROCELE :
Coleccin de liquido dentro de la Tnica Vaginal.
El Hidrocele Crnico es el mas comn, de causa desconocida y
ocurre con mayor frecuencia en hombres > de 40 aos. El liquido
se acumula alrededor del testculo y la masa crece gradualmente,
puede ser quistico, de consistencia blanda o muy tenso. El liquido
que contiene es claro y amarillo.

Causas :
- Traumatismos
- Radioterapia
- Epididimtis Inespecfica
- TBC
- Orquitis
- Neoplasia Testicular
El hidrocele Comunicante de la Infancia y la Niez, se
origina por una Tnica Vaginal Permeable, en
continuidad con la Cavidad Peritoneal. Es una forma de
hernia inguinal indirecta, si es grande puede encontrarse
intestino en el contenido, hay que corregirlo con Ciruga.

Cierran de manera espontnea antes del 1er ao de

vida.
 Clnica :
- Nios Pequeos , antecedentes de masa quistica, pequea y
blanda a la maana, pero mas grande y tensa en las noches.
El Dg. apropiado es por tanto Hernia o Hidrocele comunicante.
Suele ser indoloro o puede quejarse por su volumen o peso.

Diagnostico :
- Masa intraescrotal quistica redonda, que no es sensible , a menos
que exista un proceso inflamatorio subyacente.
- Masa Transiluminada.
- Si el Hidrocele se halla encerrado dentro del Cordn, abultamiento
quistico fusiforme en la ingle o escroto superior.
- Si hay dudas diagnosticas ECO.
- Hidrocele tenso, dg. Diferencial con Tu de Testculo ( No
Transiluminacion ).
 Complicaciones :
Compresin de la circulacin sangunea del testculo, que lleva a la
Atrofia del mismo.
Hemorragia dentro del Saco luego de un Traumatismo.

Tratamiento :

Indicaciones :
- Hidrocele muy tenso, que puede dificultar la circulacin
del testculo.
- Masa grande y voluminosa, estticamente desagradable
y molesta para el enfermo.
Infancia: Suele haber cierre espontneo. Si persiste > a
1 ao de edad . Ciruga ( Ligadura alta de la Tnica
Vaginal permeable a nivel del Anillo Inguinal Interno.
Seguida de la Extirpacin del saco distal. Siempre
Incisin Inguinal.

Adultos :
- Lord : Luego de abrir el saco del hidrocele, se suturan
ambas paredes para colapsar el mismo.
MUCHAS GRACIAS !