Postgrados Medicina Familiar, General y Comunitaria

Prof. Adj. Dra. E. Chaves

Salud Ocupacional
Agosto 2012
Riesgos biolgicos
Origen - exposicin laboral a bacterias,
virus, hongos o parsitos
Contacto con personas o superficies
contaminadas: tejidos, secreciones,
excreciones animales o humanas.
Factores etiolgicos, patognesis, datos
clnicos, diagnstico y tratamiento son
iguales que las no laborales.
Riesgos biolgicos
Mecanismos de infeccin:
Exposicin directa a personas infectadas que
tienen signos de la enfermedad
Exposicin a portadores sanos
Exposicin a animales (domsticos o salvajes)
- zoonosis.
Riesgos biolgicos
Vas de trasmisin :
Directa: contacto del trabajador con la persona o
animal infectado .
va area: en forma de partculas microscpicas
que quedan suspendidas en el aire (aerosoles)
a travs de fomites : sustancias u objetos
contaminados
a travs de un vector
Riesgos biolgicos
Profesiones de riesgo:
personal de salud,
veterinarios,
personal de laboratorios
personal de frigorficos ,
mataderos,
peones rurales,
tratamiento de aguas, curtidores, etc.
Riesgos biolgicos
Tuberculosis :
Personal de riesgo: personal de salud,
hospitales, residenciales , tienen mayores
probabilidades de infeccin.
PPD mtodo de vigilancia para poblaciones de
riesgo
Control radiogrfico y tratamiento profilctico
en personas con PPD pos.
Riesgos biolgicos
Hepatitis B :
Secundaria a exposicin a sangre o fluidos corporales-
Puncin accidental va ms frecuente 30%
Sangre tiene los ttulos ms elevados de virus
Seguido de LCR, sinovial, pleural, peritoneal, pericrdico,
amnitico.
En orina, heces, lgrimas, saliva generalmente son bajos
50% de las infecciones agudas en adultos es asintomtica
10% infecciones agudas conduce a infecciones crnicas
Portadores crnicos tasas mas altas de cirrosis, insuf.
heptica, cncer de hgado
Riesgos biologicos
Hepatitis B :
El virus puede permanecer viable hasta 1 mes en
superficies secas a temp. ambiente.
Importante porque individuos con lesiones en piel
pueden adquirir la enfermedad en caso de
exposicin.
Se recomienda VACUNACION
Riesgos biolgicos
Hepatitis C :
Estimado de trasmisin por lesin punzante
es de 1.8%
Portadores crnicos 20% probabilidades de
desarrollar cirrosis y riesgo aumentado de
desarrollo de carcinoma hepatocelular.
Riesgos biolgicos
HIV :
La infeccin laboral es poco frecuente (pero no
improbable)
Los lquidos corporales con mayor riesgo son : semen,
secreciones vaginales, LCR, sinovial, pleural, peritoneal,
pericrdico, y amnitico.
Las secreciones nasales, saliva, esputo,sudor,lgrimas,
orina, y vmito no se consideran potencialmente
infectantes, a menos que estn visiblemente
sanguinolentos.
La tasa de transmisin por puncin con aguja es de 0.3%.

Riesgos biolgicos
:Zoonosis
Brucelosis :
Causada por bacterias genero Brucella, abortus, melitensis, suis,
canis.
Vias de transmisin :
Via digestiva- ingesta de leche y derivados contaminados.
Va cutneo mucosa - mayor impacto laboral
Va area- inhalacin de aerosoles ,conjuntivitis ocular por salpicadura.
Inoculacin accidental obtencin de muestras, elaboracin de
vacunas ,etc.
Tejidos infectados : placentas, membranas fetales
Periodo de incubacin : 1 a 6 semanas
Inicio insidioso :fiebre, sudoracin, malestar general, dolores y
debilidad.
Fiebre patrn caracterstico- ondulante-surge a menudo en la tarde y
cede durante la noche.
Brucela
Forma crnica: Osteoarticular
Formas localizadas: osteomielitis,
orquitis,derrame pleural, neuropatas,endocarditis,
etc.
Diagnstico: de laboratorio
pruebas bacteriolgicas hemocultivo, cultivo de
LCR, lquidos articulares, exudados
Pruebas serolgicas: seroaglutinacin, Rosa de
Bengala, Coombs antibrucella,
Brucela
Prevencin
Vacunacin animal
Medidas de higiene alimentaria
Uso de medidas de proteccin personal
(batas,guantes, gafas)
Protocolos de trabajo
Normas sanitarias adecuadas ventilacin,
limpieza.
Fiebre Q
Agente ricketsia : Coxiella Burnetti
Va de ingreso : inhalacin de polvo infectado,
manipulacin de materiales infectados
Reservorio ganado :ovejas y cabras, en heces y
cueros
Periodo de incubacin :20 das
Presentacin: cefaleas intensa , fiebre alta ,
escalofros, malestar, mialgias, anorexia .
Con los das tos seca, dolor torcico.
Puede provocar: hepatitis, endocarditis,
osteomielitis ,encefalitis, meningitis asptica.
Prevencin : uso de EPP
Leptospira
Agente leptospira
Se transmite :
por contacto directo con orina o tejidos de
animales contaminados.
Por el contacto de piel y mucosas con aguas
contaminadas.
Ocasionalmente por la ingesta de alimentos
contaminados
Experimentalmente se ha comprobado la
persistencia de leptospiras en agua hasta 180 das
Ocupaciones de riesgo
Trabajadores de arroceras
Trabajadores que realizan tareas en campos
inundados , encharcados o hmedos
Trabajadores de la caa de azcar
Limpieza de acequias, alcantarillas
Ganaderos
Veterinarios
Trabajadores de la construccin
Minera
Trabajadores de laboratorios
Pescadores
Feriantes
Actividades no laborales
Actividades recreativas en aguas
contaminadas de ros, lagos, lagunas, rafting,
etc.
Leptospira
Prevencin:
En el medio :
Evitar el ingreso de animales al interior de los domicilios y/o
lugares de trabajo o donde se almacenan alimentos.
Limpieza y desinfeccin de los mismos con solucin de
hipoclorito de sodio
Control de roedores tanto de especies urbanas como
silvestres.
Desmalezar las zonas aledaas a los lugares de trabajo y/o
domicilios
Drenaje o relleno de terrenos bajos o fcilmente inundables
Diseo adecuado de los lugares de trabajo , evitando la
acumulacin de agua , residuos .
Leptospira
No comer, fumar o beber en los lugares de
trabajo en los cuales pueda haber riesgo
Disponer de lugares para aseo adecuados
Disponer de lugares adecuadas para guardar
los equipos de proteccin y las herramientas.
Limpieza, mantenimiento de estos
Leptospira
Prevencin a nivel urbano:
Control de roedores
Disposicin, colecta y eliminacin de residuos
(recipientes adecuados, coleccin permanente de los
mismos).
Drenaje, canalizacin de cursos de agua de forma de
evitar inundaciones.
Abastecimiento de agua por caeras
Adecuada eliminacin de residuos lquidos
Limpieza de los domicilios inundados con hipoclorito
Educacin a la poblacin
Leptospira
Prevencin a nivel individual :
Proveer de elementos de proteccin personal a
los trabajadores :
botas
delantal
guantes
antiparras
tapabocas