Aplicaciones de la

anatoma:
Anestesias intraorales
 ndice
I. Informacin general
II. Bloqueos frecuentes
III. Bloqueos mandibulares: generalidades
a) Bloqueo del n. alveolar inferior
b) Bloqueo del n. bucal
c) Bloqueo del n. mentoniano
d) Tcnica de Gow-Gates
e) Tcnica de Akinosi
IV. Bloqueos maxilares: generalidades
a) Bloqueo de los n. alveolares superiores
b) Bloqueo del n. nasopalatino
c) Bloqueo del n. palatino mayor
d) Bloqueo del n. maxilar
V. Bibliografa
 Informacin general
Las anestesias intraorales proporcionan un control
adecuado para las diversas intervenciones
odontolgicas.
Se han desarrollado numerosas tcnicas.
Todas requieren un conocimiento detallado de la
antoma de cabeza y cuello para una correcta
administracin y minimizar las complicaciones.

Las inyecciones no deben realizarse en reas de

infeccin o de inflamacin.

La aplicacin de anestesia tpica en el

lugar de la inyeccin ayuidar a disminuir
el dolor causado por la insercin de la aguja.
 Bloqueos frecuentes
Mandibulares
N. alveolar inferior
N. bucal
N. mentoniano
Tcnica de Gow Gates
Tcnica de Akinosi
Maxilares
N. alveolar superior
Posterior
Medio
Anterior
N. nasopalatino
N. palatino mayor
N. infraorbitario
N. maxilar
 Bloqueos
mandibulares:
inervacin y
puntos de
referencias
Nervios asociados
N. alveolar
seos
inferior: entra en la
mandbula por el
agujero mandibular.
N. lingual: entra en
la cavidad bucal
pasando junto a la
tuberosidad lingual.
N. bucal: se sita
sobre la meseta
bucal
 Clnicamente es
ms dificil
conseguir una
anestesia
mandibular
adecuada que una
maxilar, debido al
espesor del hueso
cortical.

La escotadura
coronoidea (lnea
oblicua) es usada
para estimar la
altura del agujero
mandibular, que
tambin se localiza
 Bloqueo del nervio alveolar
inferior
Requiere el depsito del anestsico en el
espacio pterigomandibular, en la regin del
agujero mandibular lateral al ligamento
esfenomandibular.
Una ejecucin correcta permite anestesiar
2 nervios:
N. alveolar inferior y sus ramos
terminales
N. lingual
rea anestesiadas
Todos los dientes md (n. alveolar
inferior)
Epitelio 2/3 anteriores lengua (n.
lingual)
Enca y mucosa lingual (n. lingual)
Enca y mucosas vestibulares, desde los
premolares hasta la lnea media (n.
mentoniano)
Piel labio inferior (n. mentoniano)
 Insertar la aguja en la mucosa,
entre la porcin ms profunda de la
escotadura coronoidea (lnea
oblicua), justo lateral al rafe
pterigomandibular.
Orientar el aguja desde los
premolares contralaterales y
avanzar con la aguja.
La aguja contacta con el hueso
despus de penetrar de 20-25 mm.
Retirar la aguja ligermente y
realizar aspiracin para comprobar
que la
aguja no se encuentre
en un vaso sanguineo.
Inyectar lentamente
el anestsico
 Bloqueo del nervio bucal
Ramo del n. mandibular del
trigmino, no se anestesia con
el bloqueo del n. alveolar
inferior
Se anestesia toda la enca bucal
correspondientes a los molares
mandibulares, incluyendo el
trgono retromolar.
 Pasos
Insertar la aguja en
la mucosa posterior
al ltimo molar del
arco mandibular, en
el lado bucal.
Despus apsiracin
negativa, inyectar
el anestsico
lentamente.
Con este bloqueo es
rara la presencia de
hematoma.
Rara vez falla.
 Bloqueo del nervio
mentoniano
Ramo terminal del n.
alveolar inferior
reas anestesiadas:
Toda la enca y mucosa
desde los premolares
hasta la lnea media.
Piel del labio inferior
Pasos:
Localizar el agujero
mentoniano por
palpacin
Insertar la aguja en la
mucosa del pliegue
mucobucal a nivel de la
localizacin del agujero
mentoniano, alrededor
del 2 premolar
mandibular.
Despus aspiracin
negativa, inyectar
lentamente el anestsico
 Tcnica de Gow-Gates
Variante del bloqueo del Cuando la inyeccin se
nervio alveolar inferior. realiza adecuadamente, la
Anestesia los siguientes aguja contacta con el cuello
nervios: de la mandbula.
N. alveolar inf. y reas anestesiadas
ramos term. Todos los dientes md (n.
N. milohioideo alveolar inferior)
N. lingual (a Epitelio 2/3 anteriores
menudo) lengua (n. lingual)
N. auriculotemporal Enca y mucosa lingual (n.
(a menudo) lingual)
Enca y mucosas
vestibulares, desde los
premolares hasta la lnea
media (n. mentoniano)
Piel labio inferior (n.
mentoniano)
Piel zona anterior de la
oreja (n. auriculotemporal)
 Pasos
Se abre la boca tanto como sea
posible.
Insertar la aguja hacia arriba, en
la mucosa a la altura del 2
molar maxilar, distal a la cspide
mesiolingual.
Utilizar la escotadura intertrgica
como punto de referencia
extraoral, para ayudar alcanzar
el cuello de la mandbula.
Avanzar la aguja hasta que
contacte con el cuello de la
mandbula.
Tras una aspiracin negativa,
inyectar lentamente el
anestsico.
Tras la inyeccin, mantener el
paciente con la boca abierta
unos minutos para que el
anestsico difunda alrededor de
los nervios.
Pocas complicaciones
 Tcnica de Akinosi
Abordaje para el bloqueo del n.
mandibular con la boca cerrada.
Permite anestesiar:
N. alveolar inf y ramos term.
N. milohioideo
N. lingual
til cuando el descenso mandibular
est limitado
reas anestesiadas:
Todos los dientes md (n. alveolar
inferior)
Epitelio 2/3 anteriores lengua (n.
lingual)
Enca y mucosa lingual (n.
lingual)
Enca y mucosas vestibulares,
desde los
premolares hasta la lnea media (n.
mentoniano)
Piel labio inferior (n. mentoniano)
 Pasos
Mantener el paciente con
la boca cerrada.
Insertar la aguja en la
mucosa entre el borde
medial de la rama
mandibular y la
tuberosidad del maxilar, a
la altura del borde cervical
de los molares maxilares.
Avanzar la aguja paralela
al plano oclusal maxilar.
Avanzando de 25 mm la
aguja se encuentra en el
espacio pterifomandibular,
cerca de los n. alveolar inf.
y lingual.
Tras aspiracin negativa
inyectar el anestsico.
 Bloqueos maxilares:
inervacin y puntos de
referencias seos
Hueso esponjoso, lo que
ayuda a la consecucin de la
anestia e los dientes
maxilares.
Inervacin:
Los dientes estn
inervados por los nervios
alveolares superiores
posterior, medio y anterior.
Paladar duro (apfisis
palatina del maxilar y
lmina horizontal del
palatino) est inervado por
los nervios nasopalatino y
palatino mayor.
 Bloqueo de los nervios
alveolares superiores
ANTERIOR MEDIO POSTERIOR
Se utiliza con menor La presencia del Bloqueo frecuente
frecuencia por el nervio se ha descrito
riesgo de lesin al ojo en un 30 % de La inyeccin se
del paciente. individuos. realiza en la FOSA
INFRATEMPORAL
Se anestesia: Anestesia todos los
N. alveolar sup premolares maxilares Anestesia todos los
anterior y la raz mesiobul del molares maxilares,
N. Alveolar superior primer molar. con la posible
medio excepcin de la raz
N. Infraorbitario Insertar la aguja en el mesiobucal del 1
pliegue mucobucal molar maxilar, y enca
Todos los dientes del 2 premolar bucal.
maxilares desde los maxilar.
incisivos hasta los Isertar la aguja en el
premolares. pliegue mucobucal
 Bloqueo del nervio
nasopalatino
Se considera el ms doloroso de
los bloqueos dentales.
Debido a la sensibilidad del rea,
es til la anestesia por
compresin (p. ej. Utilizando un
bastoncillo de algodn)
reas anestesiadas
Enca y mucosa palatinas desde
el canino maxilar de lado
derecho, hasta el canino maxilar
del lado izquierdo.
Ambos n. palatinos, derecho y
izquierdo.
La mucosa bucal en esta regin
est intimamente adherida al
paladar duro, as que el deposito
del anestsico tiene menos espacio
para difundirse.
 Pasos
Insertar la aguja en la
mucosa palatina, lateral
a la papila incisiva.
Depositar una pequea
cantidad de anestsico,
para ayudar a reducir el
traumatismo. Avanzar
la aguja hasta que
contacte con el paladar
duro.
Despus aspiracin
negativa inyectar
lentamente el
anestsico.
Bloqueo del nervio
palatino mayor
Otro bloqueo utilizado de
frecuente para anestesiar el
paladar duro.
No tan traumtico como el
bloqueo del n. nasopalatino
til la anestesia por
compresin para reducir el
dolor del paciente.
reas anestesiadas
Encia y mucosa en el
rea desde el 1 premolar
maxilar hasta la porcin
posterior del paladar duro.
 Pasos
Localizar el agujero
palatino mayor utilizando
un bastoncillo de algodn,
en la regin del 1 molar
maxilar (normalmente
posterior al 2 molar
maxilar)
Insertar la aguja en la
regin individuada y
inyectar una pequea
cantidad de anestsico
para reducir la molestia al
paciente.
Insertar la aguja hasta que
contacte con el hueso.
Tras una aspiracin
negativa inyectar
lentamente el anestsico.
Bloqueo del nervio
maxilar
Tcnica excelente para conseguir una
anestesia hemimaxilar.
Se anestesian todos los ramos del
n. maxilar del trigmino.
Se anestesian:
N. alveolar superior posterior,
medio y anterior
N. nasopalatino
N. palatino mayor
N. infraorbitario
reas anestesiadas
Todos los dientes maxilares
Enca vestibular y palatina
Cara latera de la nariz, prpado
inferior y labio superior.
 Objectivo: depositar el anestsico
en la fosa pterigopalatina, usando
una eventual conexin con el
agujero palatino mayor.
Pasos
Localizar el agujero palatino
mayor con un bastoncillo de
algodn en la regin del primer
molar maxilar.
Insertar la aguja y inyectar una
pequea cantidad de anestsico,
para reducir el dolor del paciente.
Avanzar la aguja de 28-30 mm: en
esa localizacin la aguja estar en
la fosa pterigopalatina.
Si se encuentra cualquier
resistencia sea durante la
introducin, nunca debe forzarse
la aguja, debe rotarse la aguja
para facilitar su insercin.
Tras una aspiracin negativa
inyectar el anestsico lentamente.
 Bibliografa
http://www.netterimages.com/image/12055.htm
Netter. Anatoma de cabeza y cuello para
odontlogos Neil S. Norton
MUCHAS
GRACIAS!
Giuditta Bianchi NP: 555191
Gina di Bussolo NP:
Andrea Gagliardi NP:
Sole Jimnez Robles NP:
Federica Montinaro NP: