Entrevista

Medica

Camacho Rubelys
Ramos Egliannys
Toledo Clara
LA ENTREVISTA
Es la principal herramienta a la hora de
llegar a la comprensin y conocimiento de
la persona que precisa una intervencin.

El xito de la entrevista se influencia

directamente con el grado de desarrollo
de un sentimiento de comprensin mutua
entre entrevistador y entrevistado.

La funcin principal del entrevistador es

escuchar y comprender, con el objetivo de
ayudar.
LA ENTREVISTA

Una buena relacin es un primer paso

indispensable para conseguir una
eficacia en el tratamiento, tanto
psicoteraputico como farmacolgico.

Esto slo se consigue mediante un

buen contacto con el paciente.

Cuanto mas conocimientos se tengan

de las enfermedades psiquitricas,
ms datos relevantes se pueden
obtener de utilidad diagnstica y
teraputicas.
LA ENTREVISTA

Es fundamental durante la
entrevista no atender
nicamente a lo que el
sujeto nos relata, sino
tambin tener en cuenta
toda la transmisin a travs
de la conducta no verbal

OBSERVACIN
Los principales objetivos de la
entrevista psiquitrica son:

1. Obtener informacin sobre el

padecimiento del paciente
2. Estudiar actitudes y los sentimientos
del paciente ante la enfermedad
3. Observar la conducta no verbal del
paciente que nos ampla la informacin
sobre l y la naturaleza de los
problemas.
4. Observar el tipo de relaciones
interpersonales que maneja el
paciente y estudiar de que forma se
han alterado debido al actual trastorno
 TIPOS DE ENTREVISTA
No
directiva
El objetivo es conseguir una mnima
contaminacin de parte del entrevistador.

Ofrece la ventaja de aportar muchos datos

sobre la personalidad del paciente.

No es aplicable en situaciones de urgencia

o cuando no se va a seguir un vnculo
profesional.
 TIPOS DE ENTREVISTA
Estructurada y semi-
estructurada
Se trata de hacer una evaluacin estandarizada
de la psicopatologa del paciente.
Se busca ofrecer una uniformidad de criterios en
la recopilacin global de los datos
psicopatolgicos.
En la clnica puede ser una herramienta de
apoyo a la hora de identificar los sntomas ms
importantes y realizar diagnsticos
sindromtico.
til a la hora de tomar decisiones concernientes
a la medicacin.
Requiere de un buen juicio clnico la hora de su
interpretacin
 ASPECTOS RELEVANTES A
CONSIDERAR
Modo de acceso

Espontaneidad al momento de consultar (consulta por

que cree que necesita ayuda).

Derivacin de otro profesional (otro profesional

solicita evaluacin sobre la posible naturaleza
psicolgica de sus sntomas).

Asiste en forma ms o menos forzada (trado por

familiares, fuerza pblica, juzgado, etc.)

Todas estas condiciones deben ser consideradas ya

que tienen importantes implicaciones a la hora de
llevar a cabo la entrevista.
 ASPECTOS RELEVANTES A
CONSIDERAR
Lugar de la
entrevista
Comodidad (consulta ambulatoria,
hospitalizacin) en ambos casos tiene que
garantizar la confidencialidad.

Se sugiere asientos a la misma altura.

Se debe guardar la seguridad del profesional.

Precaucin con objetos que puedan resultar

peligrosos tanto para el paciente como para
el profesional.
 ASPECTOS RELEVANTES A
CONSIDERAR
Duracin

Variable segn se trate de primera entrevista

o subsiguientes. El tiempo a emplear
depende del tipo de tratamiento escogido y
la complejidad del paciente.
Es recomendable planificar la duracin de la
entrevista y transmitir al paciente una idea
del tiempo que se dispone.
Se debe tener en cuenta la actitud del
paciente en relacin a la puntualidad en la
consulta suele rebelar aspectos importantes
de su personalidad y del afrontamiento de
situaciones.
 RECOMENDACONES EN LA
RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Enfatizar en los aspectos no

verbales de la
comunicacin.
Realizar preguntas abiertas.
Utilizar tcnica en
embudo
Facilitacin
Clarificacin y direccin
Chequeo o corroboracin
Revisin de problemas
adicionales
 RECOMENDACIONES PARA
ESTABLECER UNA MEJOR
RELACIN CON EL PACIENTE
Fortalecer la capacidad de empata
Reconocer las emociones del otro y
luego reflejarlas verbal y no
verbalmente (me parece que este tema
le da pena)
Respetar las emociones del paciente
(comprende el estado emocional
aunque no se est de acuerdo), esto
tambin se llama legitimizacin.
Apoyo personal
Trabajo en equipo (nosotros)
Respeto.
Importante es mantener una neutralidad, lo que
no implica indiferencia, es importante evitar los
juicios de valor e imponer nuestras propias
 LA ESTRUCTURA DE LA
ENTREVISTA
Principio de la
entrevista
El saludo y la primera aproximacin al paciente son
importantes tanto para crear un clima emocional
adecuado, como para comenzar a recolectar la
informacin.

Elementos para comenzar

apropiadamente la entrevista:
1. Contacto ocular
2. saludar dando la mano.
3. Llamar por su nombre al paciente
4. Identificarse
 LA ESTRUCTURA DE LA
ENTREVISTA
Principio de la
entrevista Comienza cuando se lleva a
cabo encuentro personal

Registrar presencia
de acompaante,
puntualidad, saludo, Postura
tono de voz, etc. Mirada
Es importante valorar Marcha
el aspecto global Expresin facial
del paciente: Actitud

Vestimenta
Forma de
 LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Principio de la
entrevista
En la apertura de la entrevista es tambin a veces
adecuado aclarar los objetivos y propsito de la
entrevista.
En la apertura se debe mostrar, tanto verbalmente
como no verbalmente el inters por el paciente.
Se debe asegurar la privacidad y confidencialidad,
evitando siempre las interrupciones.
Es importante detectar inicialmente, si el paciente
tiene problemas fsicos o de otra ndole que
puedan influir en la entrevista.
 LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA

Desarrollo de la
entrevista
Es importante favorecer que el relato sea libre pero al
mismo tiempo modulado por la intervencin, e ir
obteniendo informacin necesaria para el diagnostico.

VALORAR ASPECTOS GENERALES

EXAMEN MENTAL
Relacin Medico-
Paciente
Tcnicas
Psicoterapeutas.
 Terapia Racional Cognitivo
Conductual (TREC)
La terapia racional-emotiva-conductual (TREC), parte de la
idea que las perturbaciones emocionales estn provocadas
frecuentemente no por las situaciones ambientales en s
mismas, sino por la interpretacin que el paciente hace de
las mismas. El objetivo de la TREC -de modo semejante a
la terapia cognitiva- es el cambio de patrones de
pensamiento irracional que el paciente tiene y que
interfieren con su bienestar. El esquema bsico de la
TREC se denomina A-B-C-D-E.
 Reforzamiento positivo
Es una tcnica en la cual un comportamiento aumenta su probabilidad
de ocurrencia a raz de un suceso que le sigue y que es valorado
positivamente por la persona. Muchas conductas se mantienen porque
conducen a resultados positivos. Por ejemplo, una persona contina
trabajando en una empresa, pues cobra un salario. El sueldo que cobra
el trabajador es lo que REFUERZA la conducta de trabajar.

El terapeuta puede reforzar comportamientos especficos del paciente

para que este los realice con ms frecuencia. Si el paciente realiza
adecuadamente una tarea que le asign el terapeuta, ste puede
reforzar al paciente sealando en forma especfica los aspectos
positivos que el paciente ha alcanzado en la actividad.
 Entrenamiento Asertivo
La asertividad es la capacidad de expresar
los pensamientos y sentimientos propios sin
ansiedad ni agresin y de manera
socialmente aceptable. Durante la terapia,
el paciente puede aprender a comunicarse
de un modo eficaz, manifestando sus
propias opiniones.
Ejemplo
Mantener un desacuerdo
Un paciente puede sentirse molesto pues un compaero
de trabajo le da rdenes frecuentemente. El malestar que
siente se debe a que no se anima a decirle que no, por
temor a que su compaero se disguste con l. El
entrenamiento en comunicacin asertiva tendr como
objetivo que el paciente enfrente la situacin, exprese
verbalmente su mensaje y pueda mantener el desacuerdo
con su compaero de trabajo. Si el paciente ha aprendido
adecuadamente estas conductas durante la terapia, se
sentir tranquilo y capacitado a la hora de enfrentar
nuevas situaciones interpersonales en las cuales tenga que
expresar su opinin.
Reestructuracin Cognitiva
La reestructuracin cognitiva es un procedimiento
tcnico por el cual las personas aprenden a cambiar
algunas maneras de pensar distorsionadas que
conducen a malestar emocional y frustracin.

La piedra angular de la reestructuracin cognitiva

son los pensamientos automticos, un tipo de ideas
que las personas tenemos involuntariamente en
muchas situaciones de nuestras vidas.
Desensibilizacin sistemtica
Se trata de una tcnica muy utilizada en el tratamiento de
los desrdenes de ansiedad, especialmente en las fobias.
Consiste en la aplicacin de una jerarqua de estmulos
estresantes a travs de imgenes visuales. Es decir,
paciente y terapeuta diagraman un conjunto de situaciones
tpicas a las cuales el paciente teme, especificando la
mayor cantidad de detalles posibles. Luego, mientras el
paciente se encuentra en un profundo estado de relajacin,
se lo gua para que vaya imaginando estas escenas
temidas de acuerdo al grado de ansiedad que le provocan.
El objetivo consiste en que la relajacin inhiba
progresivamente a la ansiedad que disparan las
situaciones imaginadas, de manera tal que se rompa el
vnculo entre la imagen estresora y la respuesta de
ansiedad. De este modo, el paciente aprende una nueva
asociacin: lo que antes le provocaba miedo, ahora
queda conectado a un estado de calma y tranquilidad
inducido mediante la relajacin muscular profunda.
 Modelado
Es una tcnica teraputica en la cual el individuo
aprende comportamientos nuevos observando e
imitando el comportamiento de otras personas,
denominados "modelos". El modelado es muy til en
aquellos casos en los que la conducta que el individuo
requiere aprender no se encuentra en su repertorio de
habilidades. Esta tcnica es de uso extendido en la
prctica clnica, tanto para eliminar miedos como para
aprender nuevas formas de comportarse.
Ejemplos
Fobias en nios
Un nio que tiene fobia a los perros puede dejar de sentir
miedo si observa a otros nios jugar con perros.
Aprendizaje de habilidades especficas
Un paciente que desea aprender a utilizar determinado
instrumental a fin de mejorar su rendimiento laboral,
efectuar un aprendizaje ms rpido y consistente de la
habilidad, si observa e imita a un compaero que la realiza.
Mejoras en la comunicacin
El paciente puede comunicarse mejor si observa como otra
persona o el terapeuta mismo se comunica con los dems. La
imitacin de algunas conductas especficas del modelo
observado, por ejemplo, la mirada y los gestos, puede mejorar
la performance del paciente en situaciones interpersonales.