FIEBRE REUMTICA

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 1

 FIEBRE REUMTICA
Enfermedad inflamatoria aguda, de
mecanismo inmunitario, de afectacin
multiorgnica y que aparece unas
semanas despus de un episodio de
faringitis por estreptococos del grupo A
(-hemoltico).
3% de los pacientes con faringitis.
5-15 aos.

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REZ
 PATOGENIA
Reaccin de hipersensibilidad.
Reacciones cruzadas
Anticuerpos vs. Protena con las glucoprotenas
M de Estreptococo del corazn,
articulaciones, etc.

Reaccin inmunitaria vs. Antgenos.

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REZ
 CRITERIOS DE JONES
MAYORES: MENORES:
Poliartritis. Fiebre.
Carditis. Artralgia.
Corea de VSG (+).
Sydenham. Cultivo farngeo (+).
Eritema marginado. PCR (+).
Ndulos Prolongacin PR.
subcutneos.

DIAGNSTICO:
2 CRITERIOS MAYORES
1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
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REZ
ERITEMA MARGINADO

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REZ
 MORFOLOGA
FIEBRE REUMTICA AGUDA:
Cuerpos Aschoff
(Cls. Anitschkow) Clulas oruga.

PANCARDITIS
Pericardio Exudado fibrinoso (en pan
con mantequilla).
Miocarditis Cuerpos Aschoff.
Endocardio Necrosis fibrinoide de
orejuelas valvulares.
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REZ
NDULO ASCHOFF

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REZ
NDULO ASCHOFF

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REZ
 MORFOLOGA
VERRUGAS:
Vegetaciones.

PLACAS McCALLUM:
Engrosamiento subendocrdico.

CARDIOPATA REUMTICA CRNICA:

Inflamacin aguda.
Fibrosis deformante.
Valvulopata.

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REZ
 COMPLICACIONES
Trombos murales Embolias.
Arritmias (FA).
Valvulopatas.
Hipertrofia y dilatacin cardiacas.
Insuficiencia cardiaca.
Endocarditis infecciosa.

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REZ
ENDOCARDITIS

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 ENDOCARDITIS
ENDOCARDITIS INFECCIOSA.

ENDOCARDITIS TROMBTICA NO
BACTERIANA.

ENDOCARDITIS DEL LUPUS

ERITEMATOSO.
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REZ
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Colonizacin o invasin de las
vlvulas cardacas, del endocardio
mural por un agente microbiolgico,
dando lugar a la formacin de
vegetaciones voluminosas y
friables.

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REZ
 ENDOCARDITIS AGUDA
Infeccin invasora, destructiva,
necrotizante y ulcerosa de una
vlvula previamente normal.
Estafilococo aureus.
Mortalidad: 50%.

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA

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REZ
ENDOCARDITIS SUBAGUDA
Estreptococo viridans (-hemoltico).
HACEK
Haemophilus
Actinobacillus
Cardiobacterium
Eikenella
Kingella
Vlvulas previamente lesionadas.
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REZ
ENDOCARDITIS SUBAGUDA
Cardiopata reumtica. Neutropenia.

Vlvula mitral mixomatosa. Inmunodeficiencia.

Estenosis valvular Frmacos

degenerativa calcificada. inmunosupresores.

Vlvula artica bicspide. Diabetes mellitus.

Vlvulas artificiales. Alcohol.

Injertos vasculares. Drogas.

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA
SUBAGUDA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA
SUBAGUDA

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REZ
ENDOCARDITIS BACTERIANA
SUBAGUDA

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REZ
MANIFESTACIONES CLNICAS
Fiebre. Petequias.

Fatiga. Hemorragias
subungueales.
Prdida de peso.
Manchas de Roth.
Soplos.
Lesiones de
Janeway.
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REZ
LESIONES JANEWAY

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REZ
MANIFESTACIONES CLNICAS

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REZ
COMPLICACIONES CARDACAS
Estenosis valvular con insuficiencia
cardaca.

Absceso del anillo.

Pericarditis supurada.

Dehiscencia de vlvulas.
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REZ
COMPLICACIONES EMBLICAS
Infarto o absceso cerebral.

Meningitis.

Infarto miocardio.

Absceso esplnico.

Infarto pulmonar.

Neumona.
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REZ
COMPLICACIONES RENALES
Infarto emblico.

Glomerulonefritis focal.

Glomerulonefritis difusa.

Abscesos renales.
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REZ
 DIAGNSTICO

Hemocultivo positivo

Ecocardiograma.

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REZ
ENDOCARDITIS TROMBTICA
NO BACTERIANA
Marasmtica.

Cncer (adenocarcinoma mucinoso de pncreas),

estado hiperestrognico o sepsis.

Depsito de masas de fibrina y plaquetas, no

destructivas en orejuelas de vlvulas cardacas.

Hipercoagulabilidad.

Embolias
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REZ
 ENDOCARDITIS LES
Endocarditis de Libman-Sacks.
Valvulitis mitral y tricuspdea.
Pequeas vegetaciones estriles.
Verrugas de material granuloso,
fibrinoso y eosinfilo.
Cuerpos hematoxilnicos.
Necrosis valvular fibrinoide.

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REZ