PROCEDIMIENTOS

DE LABORATORIO
R.O.R. Alfredo Escamilla
R.O.R. Delmy Falla
R.O.R. Ilsen Manzanilla Ocaa
 ELECCIN DEL MATERIAL DE
RESTAURACIN Y DE LA TCNICA DE
FABRICACIN
Composite vs Cermica
La cermica es el material ms
biomimtico cuando se trata de restituir
grandes cantidades de tejido dental, por su
capacidad de imitar y restaurar la rigidez
de la corona. Las carillas de composite
debido a su coeficiente de expansin
trmica y a su elasticidad no son capaces
de conseguir este objetivo y parece que
adems de una esttica menos correcta, la
integridad del margen es menos estable y
el grado de supervivencia menor.
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Barcelona:Quintessence Books; 2004.
 CERMICAS CUL?
La eleccin de una cermica busca reducir la
predisposicin de grietas.
Las grietas sonun fenmeno inevitable durante el
envejecimiento de los materiales laminados frgiles.
En el caso del esmalte, las fisuras son un proceso
protector ante el estrs tensional, y la mayora de los
dientes no daados muestran numerosas fisuras en
el esmalte.

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 El aspecto ms discutible de las cermicas dentales
es la erosin que provocan en los dientes
antagonistas.

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 La fusin de la cermica sobre muones
refractarios es el mtodo ms antiguo y
generalizado de fabricacin de
restauraciones de porcelana.
Las principales ventajas de esta tcnica
son:
No se necesita un equipo especial.
Se pueden obtener unos efectos de
color y translucidez muy sofisticados
con la tcnica de estratificacin por
capas de todo el espesor.
Pueden utilizarse las porcelanas
feldespticas tradicionales.

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 Cermica inyectada (p.ej.
Empres, Ivoclar) ofrece dos
modalidades de elaboracin:
la porcelana a presin
reforzada se usar o para
fabricar toda la restauracin
o slo el ncleo. Esta ltima
opcin permite mejorar la
esttica y la caracterizacin
mediante la coccin de otras
capas de cermica encima
del ncleo.

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 Slip casting (In Ceram Spinell, Vito Zahnfabrik) con
este sistema las restauraciones tienen una mayor
resistencia intrnseca, El mtodo bsico se
comercializ inicialmente para coronas completas, y
ms tarde se adapt para su uso en RPAs utilizando
espinela (MgAI20 ) en lugar de almina.

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 Cermicas mecanizadas (Cerec, Sirona; Celay,
Mikronal, fueron diseadas originalmente para su uso
en clnica, pero actualmente son ms populares en el
laboratorio. Las RPAs fabricadas con cermicas
mecanizadas tienen un color homogneo y una
anatoma ms bien simple, a no ser que se las
someta a una coccin suplementaria con cermica
de estratificacin.

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CIENCIA DE LOS MATERIALES
Yeso
El yeso cumple con los dos requisitos ms
importantes de los materiales para modelos y
trqueles, como la precisin dimensional y la
resistencia a la abrasin cuando se est tomando el
modelo de cera. Es un material barato, fcil de usar y
con buenos resultados

Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prtesis Fija Contempornea. 4a Edicin. Barcelona: Elsevier; 2008.
 Resina

Las resinas se utilizan como

material para trqueles para evitar
la baja fuerza y resistencia a la
abrasin del yeso piedra. Los
materiales de resina ms comunes
son las resinas epoxi, aunque
tambin se utiliza el poliuretano.

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 TRQUELES
ELECTROGALVANIZADOS

Aparte de la resina, la electrogalvanizacin sirve para

mejorar la poca resistencia a la abrasin del yeso.
Consiste en aplicar una capa de plata pura o cobre
sobre la impresin. La primera capa se coloca sobre
las capas que se van a galvanizar, con plata en polvo
o grafito para que conduzcan la electricidad y
posteriormente se sumerge la impresin en un bao
electrogalvanizacin.

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 5. Debe tener un color que contraste con la cera
empleada para que se vean los mrgenes de la
preparacin.
6. Debe poder humedecerse fcilmente con la
cera. Adems debe ser compatible con el
material de impresin.
7. Hay que tener en cuenta el tipo de
restauracin ya que ciertos procedimientos (p.
ej., algunas coronas de cermica) necesitan la
fuerza del metal o la resina epoxi y no se pueden
fabricar en yeso piedra, que es mucho menos
resistente.

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 MODELOS MAESTROS EN LA
TECNICA DEL TROQUEL
REFRACTARIO
La silicona de adicin es el material de impresin
ideal para la tcnica del troquel refractario: son
elsticas, resistentes al desgarro y, sobre todo,
permiten mltiples vaciados exactos, punto bsico en
la fabricacin de los modelos maestros.

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 Primer vaciado: troqueles
unitarios
Troquel de yeso. Se confeccionan
los troqueles unitarios en yeso
mejorado mezclado al vaco (p.ej.
white Fujirock, GC); deben
manipularse cuidadosamente para
que reproduzcan fielmente la
preparacin. A continuacin se
recortan los mrgenes, se marcan
con un lpiz rojo y se cubren con
cianoacrilato endurecedor.
Este primer troquel se reserva, se
utilizar slo para la verificacin
final del a juste de la restauracin.
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 Segundo vaciado - molde completo
Se utiliza el mismo yeso extraduro para el vaciado
de toda la arcada. Este modelo se recortar y se
montar en articulador.
La impresin y el vaciado de los dientes posteriores
deben reproducir correctamente las caras oclusales
de estos, permitiendo que se posicione el molde
mandibular sobre el maxilar en mxima
intercuspidacin sin un registro intermedio

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 Tercer vaciado: Modelo para tejido blando
Para crear este modelo, se reposicionan
cuidadosamente dentro de la impresin las
rplicas de yeso piedra de los troqueles
individuales originales, estabilizndolos en su
interior y se pincelan con separador. Se vaca
el yeso alrededor de los troqueles, dando
lugar a un modelo base con unos adecuados
contornos gingivales y un alveolo artificial con
la forma original de los troqueles.
Este modelo se usa principalmente durante el
proceso de estratificacin de la cermica y
puede ser montado en un articulador para
tener una primera gua orientativa de la
oclusin.

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 ESTRATIFICACION DE
LA CERAMICA Y
ACABADOS
Aplicacin de la capa de dentina opaca
Hay dos situaciones tpicos que requieren el uso de
uno dentina opaca modificado: en coso de
coloraciones dentales y si los bordes incisales estn
fracturados. En este ltimo caso lo prdida de
soporte de dentina natural se compensar aadiendo
uno dentina opaca especial paro conseguir un perfil
similar en todos las preparaciones.

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 Construccin del ncleo de dentina
A no ser que se necesite una reconstruccin
preliminar especial opaco la estratificacin empieza
normalmente con la aplicacin de lo dentina del color
escogido de base (normalmente se utilizan varios
colores, de mayor cromatismo en lo zona cervical y
de mayor valor paro lo incisal). Se construye todo el
diente en dentina usando la llave de silicona palatina
del encerado como modelo.

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 Recortado
Uno vez construida esta formo bsica se recorta,
especialmente a nivel incisal y proximal, dando
espacio para los otros polvos cermicos. Paro los
incisivos centrales lo habitual son tres lbulos o
mamelones verticales bsicos.

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 Pared incisal de esmalte
En las caras mesial y distal del borde
incisal se colocan dos "cuernos" de
esmalte puro. La localizacin y la
longitud exacta vienen dadas por la
llave de silicona palatina. Estas
prolongaciones definen el contorno de la
pared incisal palatina que se construir
aadiendo porciones verticales de
esmalte. La naturalidad de esta pared
se obtiene alternando polvos de esmalte
de diferente cromatismo y translucidez.

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 Caracterizacin de la dentina
La pared incisal se utiliza como sustrato para
la infiltracin de polvos de dentina modificados
con tintes concentrados. Los diversos efectos
internos del borde incisal se crean aplicando
de manera equilibrada tintes fluorescentes y
no fluorescentes. Las tinciones fluorescentes
crean zonas de gran luminosidad [p .e], ideales
para simular el brillo de los mamelones
dentinarios, mientras que las tinciones no
fluorescentes tienden a reducirla.

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 Capa de esmalte y primera coccin
La capa de dentina caracterizada es delgada. El siguiente
paso es la aplicacin de una primera capa de esmalte;
toda la superficie vestibular se cubre con una
combinacin de polvos opacos y translcidos
especialmente diseada para simular el esmalte. Los
tercios cervical, medio e incisal se recubren por separado.
Se utilizan diferentes combinaciones de esmaltes
coloreados de acuerdo al tipo de diente (oscuro o claro],
pero siempre se aplican alternativamente en incrementos
verticales muy pequeos.

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 Caracterizacin de la capa final del
esmalte y coccin.
En esta etapa, el volumen que se
construye debe ser ligeramente
menor del volumen final previsto.
Quizs se necesite recortar la
superficie dejando un espacio
delgado y uniforme para la aplicacin
de otra capa ms de esmalte.
Habitualmente, antes de la aplicacin
de esta ltima capa se introducen las
caractersticas especiales del
esmalte, ej. manchas blancas y
fisuras.

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 Contorneado
El contorneado final se facilita
marcando la forma de la corona y sus
lmites con un lpiz. Las crestas y las
lneas de transicin angular se
suavizarn o acentuaran con fresas de
diamante.
La morfologa superficial pertinente,
especialmente los lbulos de desarrollo
vertical, se elabora antes que la textura
superficial. Slo en la ltima fase se
aaden unos minsculos surcos de
desarrollo horizontal (cuando se
requieran), algunas veces incluso
despus del glaseado.

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Barcelona:Quintessence Books; 2004.
 Glaseado y pulido final
El pulido mecnico normalmente se rucio
con discos de slicono diamantada,
seguido por un sobreglaseado (con lquido
de glasear) o autoglaseado, sabiendo que
el sobreglaseado habitualmente atena la
textura superficial.
Se consiguen unas superficies muy
brillantes puliendo al final con carbonato
clcico y piedra pmez (Sigolin,
Thompson Sieqel

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Barcelona:Quintessence Books; 2004.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
Rosenstiel S, Land M, Fujimoto J. Prtesis Fija
Contempornea. 4a Edicin. Barcelona: Elsevier;
2008.
Magne P, Belser U. Restauraciones de Porcelana
Adherida en los Dientes Anteriores: Un Enfoque
Biomimtico. 1 Edicin: Barcelona:Quintessence
Books; 2004.
ADHESIN Y
CEMENTACIN
 El xito de la adhesin se basa en la adecuada
preparacin y el correcto acondicionamiento de
las superficies involucradas.
 Las superficies de porcelana contaminados con los
productos usados en las pruebas se limpian
cuidadosamente con disolventes de resina.

Acetona Etanol

Clorulo
Metanol de
metilo
 DEBEN EVITARSE
Los cementos de polimerizacin dual debido a su difcil
manipulacin y su incierta estabilidad qumica (por la
degradacin de las ominas). Los materiales de
polimerizacin dual estn indicados slo en aquellos
casos en que el grosor de la cermica en la cara
vestibular es extremo l> de 2 mm) o cuando las
carillas se han confeccionado muy opacas (en cosos de
coloraciones remanentes severas).
 ACONDICIONAMIENTO DE
LA SUPERFICIE CERMICA
Unin qumica
(silanizacin)

Adhesin efectiva de
las porcelanas
feldespticas

Conexin micromecnica
(grabado fluorhdrico)
DIENTE
Retirar provisionales
Limpieza superficie (copa, goma y
abrasivo)
Retirar la resina del punto grabado
1. Rugosidad preadhesin
. Proteger dientes vecinos con
matrices y cuas
. Micro arenado o fresas de
diamante de grano grueso a baja
velocidad (solo si haba adhesivo
con carga)
2. grabado con Ac. Fosfrico
Aplicar H3PO4 al 35 o 37%
durante 30 s
Enjuagar (agua sin atomizar)
Secar con aire y alcohol
Aplicar una capa de resina
adherida
PORCELANA
Prueba de la restauracin en el
troquel individual
Prueba de las restauraciones en
conjunto en el modelo entero.
1. Grabado con ac. Fluorhdrico
. Guantes, mascarilla, gafa
. Lavar la superficie interna y secar
con alcohol
. Aplica HF al 10% durante 90 s.
. Aclarar copiosamente
. Bao de ultrasonido 4 min (en
agua destilada o alcohol al 95%)
. Secar , confirmar ausencia de
residuos blancos.
2. Silanizacion
Activar la solucin de silano si se
precisa
Aplicar silano y secar con aire,
repetir 2 veces
Aplicar ultima capa y secar 1 min
a 100 C al horno o con secador
 1) Asentar lentamente presionando con el dedo;
2)Limpiar el grueso del excedente
Retirar cuas y motrices; repetir los pasos 1 y 2
hasta que el asentamiento sea completo

Polimerizar durante 60 o 90 segundos par cada

superficie (empezar par la palatina;1 cubrir los
mrgenes (glicerina y palimerizar)

Extripar los restos de resina y composite

endurecidos Ibistur o cureto]
ACO
NDIC
ION
AMI
ENT
O DE
LA
SUP
ERFI
CIE
DE
LA
CER
AMI
CA
PAS
OA
PAS
ACONDICI
ONAMIEN
TO DE LA
SUPERFIC
IE DEL
DIENTE
PASO A
PASO
 CEMEN
TACION
DE LA
PIEZA
DE
CERAMI
CA
PASO A
PASO.
ACABADO MANUAL
 T
C
AD NI
HE AS C
SI D
N E
Despus de la preparacin de la cavidad, la superficie
esta cubierta por una capa de residuos, esta posee
una escaza fuerza coherente de 5 Mpa, por lo que no
es el sustrato ideal para adherirse
 LA ADHESION
DENTINARIA
Esta basada
en la creacion
de una capa
hibrida en la
interfase
dentina-resina.

La capa hibrida (Nakabayashi, 1982) es una zona de interdifusion de resina, fibras colagenas y dentina parcialmente desmineralizada.
 El metodo actual para lograr adhesin

Primers acondicionantes

penetran y disuelven la capa de residuos y desmineralizan

La malla de fibras colagenas de la dentina es expuesta y sim

 UNION QUIMICA
ya que los cidos carboxlicos
presentes en el Primers
pueden adherirse a los iones
calcio de la hidroxiapatita a
travs de una unin fnica,
resulta en la formacin de
sales de calcio, lo que mejora
la adhesin a la dentina
 METODO DE
ACONDICIONAMIENTO
CON ACIDO FOSFORICO
Se lava el acido y remanentes con agua

Exponen la superficie dentinaria y malla de fibras de

colageno

Coloca Primer

la creacion de la capa hibrida o zona de interdifusion resina/colageno

 Un mayor grabado disuelve ms
minerales (Perdigao y Lopes, 2001)

Por ello se puede producir un engrosamiento de la capa

hbrida (Pioch y col., 1998; Paul y col., 1999).
Una capa hibrida mas gruesa no le
resta fuerza a la union (Pioch y col.,
1998; Paul y col., 1999; Perdigao y
col., 2000)

Pueden incrementar la nanofiltracin (Paul y col., 1999).

 ADHESION A ESMALTE
Cuando la adhesion es en el esmalte, el
grabado acido es necesario para crear un
patron superficial micro-retentivo.

Crear una superficie optimamente retentiva en el esmalte to

El esmalte cortado debe ser grabado por 30 seg aproximadamente

La dentina debe ser grabada brevemente por 5 a 10 seg.
 Frotar el adhesivo dentro de la superficie de la
dentina grabada puede incrementar la fuerza de
union a la dentina

Pincelarlo sobre el esmalte puede destruir el

patron de grabado del esmalte y reducir la
fuerza de union hacia el esmalte y la
adaptacion marginal.

Frankenberger y col., 2000

 D E
AS N
IC C I
C N TA
TE MEN
CE
 CHECK LIST PRE
CEMENTACIN
1.Retirar provisional y pulis con pasta ligeramente
abrasiva
2.Revisar Restauraciones en el muon de yeso original
3.Comprobar adarpacion de la restauracion sobre
diente natural con ayuda de una sonda
4.Verifican puntos interproximales
5.Ensear al paciente para autorizacion
6.Aislamiento
 Existe la necesidad de disponer
ACONDICIONAMIENTO de:
DE LA SUPERFICIE
Una conexin micromecnica
(grabado fluorhdrico)

Una unin qumica

(silanizacin)
para obtener una adhesin de
las porcelanas feldespticas ms
 PROCEDIMIENT
O DE
ACONDICIONAM
IENTO
El protocolo habitual consiste en
aplicar, en la cara interna de la
restauracion, acido fluorhidrico al
10%durante 90 segs

[p.e]. Biodent lnlay-Kera- rnik,

Dentsply/DeTrey) (Fig 8-3b).
EL ACONDICIONAMIENTO DEPENDE
DE LA MICROESTRUCTURA DE LA
CERAMICA

El acondicionamiento con cido fluorhdrico NO

crear una superficie retentiva en cermicas
altamente cristalizadas con un pobre contenido
vtreo o en cermicas puras no cristalinas
Las cermicas a base de Litio: grabndolas
con cido fluorhdrico como silanizndolas

En las cermicas presurizadas al calor

compuestas nicamente de leucita se
acondicionan con silano
 SILANIZACIN

D ebido alcontenido de slice de la porcelana

feldesptica, es posible obtener una unin
qum ica entre la porcelana y la resina de
unin

La porcelana tratada con silcno presenta una mayor

humectabilidad y grupas metacrilatos que pueden
reaccionar y unirse con los grupos metacrilatos en la
resina.
ACONDICIONAMIENTO
DE SUPERFICIE
DENTAL
Esmalte grabado con cido orto- fosfrico al
37% durante 30 segundos, seguido de lavado
y secado.

Dentina, se recomienda la aplicacin

inmediata de un adhe- sivo dentinario
mejorar los resultados de la adhesin y
proteger el complejo pulpo-dentinal tambin
evita la sensibilidad dentinaria.