UNIVERSIDAD JUREZ DEL

ESTADO DE DURANGO

PATOLOGA PULPAR Y C
PERIAPICAL
Enoc Emanuel Castillo Silva
Alondra Valenzuela Nevrez
David Limn Fuentes
Factores etiolgicos de la
enfermedad pulpar
Agentes bacterianos
Restos de tejido cariado
Dejar barro dentinario
Filtracin marginal

Agentes qumicos
Antispticos o limpiador de barrillo dentinario
cidos, primer y adhesivos
Materiales de proteccin y restauracin

Agentes fsicos
Calor friccional
Desecamiento de la dentina
Profundidad excesiva
Trauma por sobrecarga (trauma oclusal, contacto prematuro)
Anclaje dentinario
Proceso inflamatorio
Defensas celulares
Macrofagos, neutrfilos, eosinfilos, mastocitos y
clulas asesinas naturales por mediadores qumicos
como componentes solubles del sistema de
complemento y citocinas, tales como Interleucina
&endash; 1 (IL-1) y el Factor de necrosis tumoral (TNF).
Defensas humorales
Constituido por anticuerpos y citocinas del tipo
Interleucina &endash; 2 (IL-2), Interleucina &endash; 4
(IL-4) e Interfern gamma (INF) entre otras.
CLASIFICACIN
CLNICA DE LA
C

ENFERMEDAD
PULPAR
Pulpitis reversible
Pulpa inflamada que volver a la normalidad
No existen antecedentes de dolor espontaneo
Dolor transitorio de leve a moderado provocado por estmulos: frio calor, dulce
Pruebas de sensibilidad positivas trmicas y elctricas
Obturaciones fracturadas, desadaptadas o caries
Pulpitis irreversible
Pulpa inflamada que es incapaz de recuperarse
Dolor a los cambios trmicos
Dolor de moderado a severo referido espontaneo
Dolor que disminuye con el frio y aumenta con el calor
Pruebas de sensibilidad positivas trmicas y elctricas
El dolor permanece despus de retirado el estimulo
Dolor a la percusin y la palpacin
Dolor que se incrementa en la noche y con esfuerzo
Ensanchamiento radiolgico del espacio periodontal
Pulposis atrfica
Se encuentra solo en adultos

Pulpa vieja por edad

Acelerada por las caries y restauraciones

Pulposis clcica
Calcificaciones en paredes de vasos sanguneos

Siguen la direccin de nervios y fibras

Resorciones internas
Reabsorcin idioptica ya que se desconoce la etiologa exacta

Infecciosos y traumticos (especialmente pulpotomia)

Insidiosa, por lo general asintomtica y no es identificable en las radiografas

hasta que la lesin ya esta avanzada en un grado considerable

Aparece a cualquier nivel de la pulpa, extendindose de tal forma que alcance el

cemento radicular y convertirse en una resorcin mixta

La resorcin interna cesa una vez que muere el tejido pulpar

Resorciones externas
INFLAMATORIA: por la lesin combinada del ligamento periodontal y el cemento
que estimulan los osteoclastos, que se complica por bacterias del conducto
radicular infectado
Cesa cuando se hace el tratamiento de conductos y la obturacin a menos

SUBSTITUCION: donde la anquilosis entre hueso y diente ocurre sin el ligamento

periodontal interpuesto, y el hueso en remodelacin constante elimina poco a
poco al diente y lo sustituye
Necrosis
Suelen dar falsos positivos en las pruebas de sensibilidad en dientes
multirradiculares

Cambio de color coronal

Presenta perdida de translucidez y la opacidad se extiende a la corona

Puede presentar movilidad y dolor a la percusin

 Periodontitis apical aguda
Inflamacion cronica y destruccion
del periodonto apical, se
caracteriza por presentar un area
radiolucida en la radiografia
consecuencia de una necrosis
pulpar, producirse con pulpa vital
generalmente inflamada por
traumatismos dentales iatrogenia
en el tratamiento de conductos
 Absceso apical agudo

Es una coleccin de pus en el hueso alveolar que rodea el pice de un diente que ha sufrido muerte
pulparcon extensin de la infeccin a travs del foramen apical a los tejidos perirradiculares.
Causado por trauma, irritacin qumica o mecnica, la causa inmediata es generalmente la invasin
bacteriana del tejido pulpar necrtico.
Dolor inteso
Sencibilidad a la percucion
Movilidad
Necrosis
Causa:

Absceso felix
Es una peridontitis apical cronica, superimpuesta a unalesin preexistente, comoun quiste o un
granuloma.
Signos igual que absceso apical agudo
Dolor, movilidad, fiebre, dolor a la percucion.
Aveces por influjo de productosnecrticos de pulpasenfermas,bacterias, as comouna baja en
las defensas orgnicas, pueden dispararse reaccionesagudas.
 Periodontitis cronica
una infeccin de bajo grado que se da
generalmente despus de una infeccin aguda
que no haya sanado completamente y se haya
tratado inadecuadamente.
El diente en cuestin normalmente ha muerto
A veces los sntomas pueden ser mnimos o
ninguno en absoluto.
Dolor suave al morder o masticar
Es muy sensible al tacto
Formacin de crecimiento en la regin periapical,
conocida como granuloma periapical
Formacin de quistes en el pice del diente afectado,
conocido como quiste radicular
Quiste periapical
Cavidad patolgica rodeada de epitelio.
El granuloma puede sufrir degeneracion quistica por la
irritacion de los tejidos
Respuestas a trtamientos endodonticos fracasados
Es asintomatico por lo general y se relacionaa dientes
con caries en estados avanzados