Reanimacin

Cardiopulmonar

Concepto
La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como la
interrupcin brusca, inesperada y potencialmente
reversible de la respiracin y de la circulacin
espontanea.
Su principal consecuencia es la interrupcin de la
oxigenacin tisular, especialmente la cerebral, y puede
iniciarse de forma de parada respiratoria o de parada
cardiaca.
Esta situacin conduce a la muerte del individuo si no se
soluciona rpidamente.

Parada Respiratoria
En la parada respiratoria se
mantiene el bombeo cardiaco
durante un corto espacio de
tiempo, por lo que en una
actuacin rpida y eficaz
puede llegar a evitar la parada
cardiaca.

Las causas que son mas

frecuentes provocan parada
respiratoria son: Obstruccin
de la va area por cuerpos
extraos
Intoxicaciones farmacolgicas
o por opiceos
Alteraciones del sistema
nervioso Traumatismos
torcicos

Parada Cardiaca
En la parada
cardiaca hay un
rpido
deterioro de los
rganos vitales
(cerebro y
centro
respiratorio),
por lo que
inmediatament
e se produce
una parada
respiratoria

La parada
cardiaca
puede ser
secundari
a a:

fibrilacin
ventricula
r

taquicardi
a
ventricula
r sin pulso

Asistoli
a

Disociacin
electromec
nica

Las causas que mas frecuentemente pueden desencadenar una

parada cardiaca son:
Cardiopata isqumica
El bloqueo cardiaco
El shock elctrico
La intoxicacin por drogas
La parada cardiaca tambin puede ser secundaria insuficiencia
ventilatoria o respiratoria
Obstruccin de la va area
Hipoxemia
Neumona
Sndrome de distrs respiratorio agudo
Apnea de origen central

RCP
La reanimacin
cardiopulmonar (RCP)
consiste en la
aplicacin de un
conjunto sistematizado
de maniobras que tiene
como finalidad sustituir,
primero, y reinstaurar,
despus, la funcin
respiratoria y
circulatoria del
paciente con el fin de
recuperar ntegramente
las funciones
cerebrales

La aplicacin de
estas medidas de
soporte por personal
especializado en los
cuatro minutos
siguientes a la
parada cardiaca
permite reestablecer
la circulacin
espontanea y
mantener la calidad
de supervivencia en
un numero elevado
de casos

 En el caso de que, la supervivencia de la victima

esta relacionada con la rapidez con la que se
practica la desfibrilacin elctrica, se estima que
la probabilidad de xito disminuye,
aproximadamente, un 10% por cada minuto que
se retrasa el procedimiento.

Soporte vital
El termino soporte
vital hace referencia
a las maniobras de
soporte respiratorio
y circulatorio que se
aplican a las victimas
de parada
cardiorrespiratoria.

En funcin del
materia disponible
se diferencian:
maniobras de
soporte vital bsico y
maniobras de
soporte vital
avanzado

SVB y SVA
El termino soporte
vital bsico (SVB)
hace referencia a
las maniobras de
reanimacin que se
realizan sin ningn
material. No debe
demorarse ms all
de 4 minutos desde
que ocurre el paro.

Se entiende por soporte

vital avanzado (SVA) el
conjunto de medidas de
reanimacin realizadas
por profesionales
calificados equipados con
el materia necesario para
realizar una desfibrilacin
y mejorar el soporte
circulatorio y respiratorio.
Debe iniciarse en los 8
minutos siguientes al paro

Soporte Vital Bsico

Engloba un conjunto de acciones
que comprenden el sistema de
respuesta ante una emergencia y
la forma de acceder a este, se
realiza sin ningn tipo de
equipamiento exceptuando los
dispositivos utilizados como
barrera para evitar el contacto
directo boca-boca o boca-nariz
entre victima y reanimador

La reanimacion
cardipulmonar basica hace
referencia al intento de
mantener la funcion
respiratoria y circulatoria
mediante compresiones
torxicas externas y aire
espirado desde los
pulmones

Secuencia de Actuacin
El SVC tiene como objetivo proporcionar
oxigenacin de emergencia mediante el
mantenimiento de una va area permeable y
de una ventilacin y circulacin eficaces
El SVB engloba el conocimiento de las
situaciones de emergencia, su identificacin y
la comprobacion de posibles alteraciones del
funcionamiento cerebral (grado de conciencia)
y de la ventilacin y circulacin espontneas.

Algoritmo de actuacion en el
soporte vital bsico

Valoracion de la Conciencia
Para identificar una
situacion de emergencia
hay que preguntar a la
victima sobre su estado. si
la victima contesta o
intenta contestar a esta
pregunta resulta evidente
que conserva su
ventilacin y circulacin
(aunque puedan estar
amenazadas) y que
mantiene un nivel de
actividad suficiente, por lo
que se considera que est
consciente.

Cuando la victima no
responde es prioritario pedir
ayuda y abrir la via area, la
inconciencia se asocia con
prdida de tono muscular, la
lengua cae hacia atrs,
ocupa la hipofaringe y ocluye
la va area

Valoracin de la Ventilacin
Para valorar
la
ventilacion
es necesario
mantener la
va area
abierta
mediante
maniobras
de elvacin
mandibular.

El reanimador,
dirigiendo su vista
hacia el pecho de la
victima, acercar su
cara a la boca de la
victima y observar
si se producen
movimientos
ventilatorios de la
caja torxica,
mientras escucha y
siente en la mejilla
la posible salida de
aire.

Vero, or y
sentir son
las palabras
a recordar
para
evaluar la
existencia o
no de
ventilacin
espontnea,
la
valoracin
no debe
durar ms
de 10
segundos.

Una vctima inconsciente puede

conservar la ventilacin espontnea (ACV
agudo) o no (parada respiratoria o
apnea).
Si
la victima consciente mantiene la ventilacin
espontnea es necesario protegerla
colocndolaen una posicinque favorezca la
ventilacin
circulacin.
Lo correcto yeslagirarla
y colocarla en posicin
lateral de seguridad. Posteriormente es
necesario pedir ayuda y evaluar regularmente
que mantenga la respiracin.

Cuando una vctima

inconsciente no
presenta signos de
respiracin espontnea
(apnea) o solo hace
intentos dbiles por
respirar o bloquea
espordicamente es
necesario permeabilizar
la va area e iniciar
ventilacin artificial
mediante la realizacin
de dos insuflaciones
efectivas.

Valoracin de la Circulacin

La presencia de circulacin
sangunea debe valorarse
mediante la comprobacin de la
presencia de pulso en las
arterias cartidas.

La valoracin de la circulacin
no debe prolongarse durante
ms de 10 segundos. Palpar y
observar son las palabras que
se deben recordar para
comprobar la existencia de
circulacin sangunea
espontnea.

Parada Respiratoria
En caso de parada respiratoria debe sustituirse la
ventilacin mediante la aplicacin de secuencias de 10
insuflaciones intermitentes durante todo el tiempo que
persista la apnea o la ventilacin agnica.
Aproximadamente cada 10 respiraciones o una vez por
minuto hay que volver a comprobar los signos de
circulacin, sin dedicarle a ella mas de 10 segundos
cada vez.
Si la vctima empieza a respirar espontneamente pero
sigue inconsciente, hay que colocarla en posicin lateral
de seguridad; es necesario centrar la atencin en que se
mantenga la respiracin espontnea en esta posicin.

Parada Cardiorespiratoria

En la parada cardiorespiratoria se debe aplicar ventilacin

atrificial alternada con compresiones torcicas intermitentes a
una frecuencia de 100 por minuto, manteniendo una relacn
de 2 insuflaciones por cada 15 compresiones.

TSVB Posicin lateral de

seguridad
Las vctimas
insonscientes que
mantengan
respiracin y
circulacin
espontneas, y
siempre que no se
trate de
accidentados sobre
los que no debe
realizarse
movilizacin alguna,
excepto si se ve
amenazada su vida ,
debe colocarse en
posicin lateral de
seguridad.

En esta
posicin , la va
area queda
permeabilizada
y protegida
contra el
vmito.

Adems
permite el
desplazamiento
del reanimador
para pedir
ayuda.

Reanimacin con dos

La reanimacin con dos
Reanimadores
reanimadores es menos
agotadora que si la realiza
una sola persona. No
obstante, es fundamental
que ambos reanimadores
dominen la tcnica y
tengan experiencia en ella.

Se debe utilizar una

relacion de 15
compresiones por 2
ventilaciones . Al final
de cada ciclo, el
reanimador
responsable de la
ventilacin debe estar
preparado para

Los
reanimadores
pueden cambiar
de puesto con
suavidad y
rapidez para
que sean
efectivos.

Consideraciones de Enfermera
Apertura de la va area
Colocar la mano sobre la frente de la vctima e inclinar ligeramente la
cabeza hacia atrs manteniendo libres los dedos ndice y el pulgar para
ocluir la nariz en caso de hacerse necesaria la respiracin boca a boca.
Retirar cualquier obstruccin visible de la boca de la vctima, incluidas
dentaduras postizas desencajadas, pero no se deben tocar las
dentaduras postizas que estn bien colocadas.
Manteniendo la punta de los dedos bajo el vrtice de la barbilla de la
vctima, elevar la barbilla para abrir la va area.
Procurar evitar la extensin de la cabeza si se sospecha de
traumatismo cervical.

Respiracin boca a boca

Colocar a la vctima boca a arriba
Asegurar la extensin de la cabeza y la elevacin de la barbilla
Apretar la parte blanda de la nariz de la vctima con los dedos ndice y
pulgar de la mano que se halla colocada sobre la frente
Respirar profundamente para llenar los pulmones de oxgeno y colocar los
labios sobre los de la vctima para asegurar que se sellen firmemente
Insuflar aire a ritmo constante dentro de la boca mientras se observa el
trax. Se recomienda que cada insuflacin aporte un volumen aproximado
de 10ml/kg (entre 700 y 1000 ml), de forma lenta (unos dos segundos). El
reanimador debe realizar una inhalacin profunda antes de cada ventilacin
para que la concentracin de oxgeno en el aire insuflado sea optima

 Apartar la boca de la vctima y comprobar, manteniendo la cabeza

extendida y la barbilla elevada, que su pecho baja al salir el aire
Volver a respirar profundamente y repetir la secuencia anterior para
conseguir dar dos respiraciones boca a boca efectivas
Si resulta difcil conseguir una respiracin efectiva:
-Comprobar de nuevo la boca de la vctima y retirar cualquier
obstruccin.
-Comprobar la correcta extensin de la cabeza y que la barbilla se halle
elevada
-Realizar hasta cinco intentos para conseguir dos respiraciones efectivas
-Incluso si no se hubiera tenido xito comprobar la circulacin

Posicin lateral de Seguridad

Arrodillarse al lado de la vctima y asegurar que ambas piernas estn rectas
Colocar el brazo ms prximo al reanimador en ngulo recto con el cuerpo, con el
codo doblado y la palma de la mano en el punto ms alto
Cruzar el otro brazo sobre el pecho y mantener la palma de la mano contra la mejilla
de la vctima ms prxima al reanimador
Sujetar la pierna ms alejada contra la otra mano por encima de la rodilla. Levantarla
manteniendo el pie en el suelo
Mantener la mano de la vctima presionada contra su mejilla. Tirar de la pierna ms
alejada para hacerla girar sobre el reanimador y colocarla de lado
Inclinar la cabeza hacia atrs para asegurar que la va area permanece abierta
Si fuera necesario, colocar la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza extendida
Comprobar regularmente la respiracin