COMPLICACIONES EN LAS

EXTRACCIONES DENTARIAS

COMPLICACIONES
INMEDIATAS
Dentarias

FRACTURAS DENTARIAS
El accidente ms comn durante la exodoncia con
frceps es la fractura del diente, ya sea de la corona o
de su raz
Numerosos factores pueden contribuir a la fractura de la
raz:

Dientes que, debido a un tratamiento endodncico previo.

Anquilosis de la raz dentaria en el hueso alveolar.
Hipercementosis.
Dientes con grandes destrucciones coronarias .
Hueso denso o esclertico.
Dientes con races largas, puntiagudas, curvas y divergentes.
Acceso inadecuado.

FRACTURAS DENTARIAS

FRACTURAS DENTARIAS
Los dientes con grandes destrucciones, sern ms
problemticos por la falta de tejido dentario donde poder
ejercer la fuerza con el frceps.
La conducta a seguir ante una fractura dentaria ser:

Inspeccin de la porcin del diente que se ha extrado

Realizar un examen radiogrfico
Siempre que sea posible intentaremos hacer la exresis de este
resto radicular si es necesario, mediante abordaje quirrgico
con las distintas tcnicas.
De no ser posible en la misma sesin, se programar la
exodoncia quirrgica ya sea por el mismo profesional o
remitindola a un especialista en Ciruga Bucal.

FRACTURAS DENTARIAS

FRACTURAS DENTARIAS

En el caso de quedar un pice radicular en la

profundidad del hueso, sin sntomas inflamatorios
ni presencia de lesiones periapicales, y cuya
exodoncia representar gran dificultad con peligro
de lesionar estructuras nobles o que exigir una
ostectoma exagerada, podramos decidir dejar
dicho resto radicular.
Fractura de la raz palatina del Abordaje
quirrgico y extraccin sin provocar una
comunicacin bucosinusal dos en el hueso
maxilar.
En algunos casos podemos intentar colocar un
instrumento de endodoncia.

LUXACIN O FRACTURA DE
DIENTES VECINOS
La subluxacin del diente contiguo se puede
producir por una incorrecta aplicacin de los
elevadores que transmiten la fuerza del brazo
de palanca al diente adyacente con lo que se
consigue el aflojamiento de ste.
Si la movilidad es mayor se deber realizar su
ferulizacin con los dientes vecinos durante 2 a
4 semanas y controlar la vitalidad.

LUXACIN O FRACTURA DE
DIENTES VECINOS
La fractura de la corona del diente adyacente se
puede producir cuando el frceps o el botador
resbala y lo golpea, o tambin por ejercer una
fuerza excesiva contra l con un elevador mal
colocado.
Se debe ser muy cuidadosos con las maniobras
operatorias de extraccin dentaria
especialmente en los dientes en vestbulo o
linguoversin y en los dientes incluidos.

DIENTES O RACES DESPLAZADOS A

LOS ESPACIOS ANATMICOS VECINOS
Ocurre por maniobras violentas o por un Movimiento
intempestivo del paciente.
Puede producirse:

Hacia cualquier espacio anatmico vecino.

Hacia el conducto dentario inferior
Hacia el seno maxilar
Hacia la va digestiva.
Hacia la va respiratoria.
Estos desplazamientos hacia los espacios anatmicos vecinos
se producen por la perforacin de las corticales vestibular o
lingual/palatina.
Esta raz tiende a desplazarse hacia abajo, lo que dificulta su
localizacin y extraccin.

DIENTES O RACES DESPLAZADOS A

LOS ESPACIOS ANATMICOS VECINOS

DIENTES O RACES DESPLAZADOS A

LOS ESPACIOS ANATMICOS VECINOS
Resolveremos estos casos con un abordaje
quirrgico especfico para realizar su exresis
siempre con un estudio radiolgico previo para
localizar correctamente la raz o el diente.
El abordaje de algunas zonas, como el espacio
infratemporal, exigen una tcnica muy depurada
con una visualizacin adecuada y diseccin
cuidadosa.
El acceso a la zona del suelo de la boca es
tambin muy comprometida, en especial cuando
el resto radicular se encuentra por debajo del
msculo milohioideo.

COMPLICACIONES
INMEDIATAS
HUESOS MAXILARES

FRACTURA DEL HUESO

ALVEOLAR
Suele ser relativamente frecuente la
fractura del hueso alveolar al realizar
una extraccin dentaria.
Puede suceder que el hueso alveolar
fracturado se desprenda por completo
o que quede adherido al periostio.
Pero si el fragmento seo ha perdido
ms de la mitad de su fijacin
peristica, deberemos eliminarlo.

FRACTURA DEL HUESO

ALVEOLAR
Esta eventualidad podr ser solucionada
con distintas tcnicas: injertos de hueso.
Si en el hueso alveolar quedan espculas
de hueso o zonas puntiagudas,
deberemos regularizar el alvolo.

FRACTURA DEL HUESO

ALVEOLAR
Debemos recordar que los frceps deben
estar siempre apoyados sobre el diente, lo
ms hacia apical posible, pero nunca
deben coger el hueso alveolar.

FRACTURA DE LA
TUBEROSIDAD
La mala aplicacin de los
elevadores o de algn tipo de
frceps son sus causas
principales.
Esta complicacin puede ser
resultado de la invasin antral de
la tuberosidad, hecho comn
cuando est presente un molar
superior aislado, en particular si
tiene races divergentes,
hipercementosis o presenta
sobreerupcin. Otra causa
predisponente poco comn es la
geminacin patolgica que ocurre
entre el segundo molar superior y
el tercero erupcionado o
semierupcionado.

FRACTURA DE LA
TUBEROSIDAD
Cuando se produce la fractura, que
frecuentemente se acompaa de una
hemorragia importante, debemos parar la
extraccin y preparar un colgajo mucoperistico
vestibular amplio; se liberar la tuberosidad
fracturada y el diente de los tejidos blandos
Posteriormente extraeremos ambas y
realizaremos la sutura de los tejidos blandos.

FRACTURA DE LA
TUBEROSIDAD
Si la tuberosidad est slo luxada y
bien adherida al periostio, tras
extraer el cordal superior, puede
optarse por dejarla en su sitio,
regularizarla y limpiar
adecuadamente la herida operatoria.
Si el fragmento es pequeo y sin
periostio, habr perdido su irrigacin,
por lo que deber procederse a su
exresis puesto que, si no, actuara
como un secuestro seo y
favorecera la infeccin.

FRACTURA DE LA
TUBEROSIDAD
Si se produce una comunicacin bucosinusal y
el seno maxilar est sano, es suficiente con
alisar los bordes seos y suturar la enca.
Si el seno maxilar est infectado, se debe
hacer una antrostoma nasal y es posible que
deba realizarse posteriormente una intervencin
de Caldwell- Luc, y al mismo tiempo un colgajo
vestibular o/y palatino para el cierre mucoso de
la comunicacin.

FRACTURA MANDIBULAR
Es una complicacin muy poco frecuente
Se produce en las extracciones de los
terceros molares inferiores, especialmente si
estn en inclusin intrasea profunda a nivel del
ngulo mandibular
En los premolares inferiores donde el grosor
de la mandbula puede estar reducido por una
gran reabsorcin sea.
Cuando se aplica una fuerza de forma
inadecuada o con una potencia excesiva.

Las fracturas son posibles cuando existe alguna

alteracin patolgica del hueso maxilar, como la
presencia de grandes quistes, tumores, en trastornos
generales del paciente, como la osteoporosis senil,
alteraciones del metabolismo del calcio, etc., atrofia,
osteomielitis o radioterapia previa.
La extraccin se efectuar nicamente despus de un
estudio clnico y radiolgico minucioso. Todo ello nos
puede cargar de razones para considerar que estos
casos es mejor tratarlos en centros especializados en
Ciruga Bucal.

FRACTURA MANDIBULAR
Se debe actuar de forma adecuada para
prevenir esta posibilidad. Deber referirse el
paciente inmediatamente a un centro
especializado y realizarse:

Extraccin del diente incluido contenido en el foco de

fractura.
Reduccin de la fractura e inmovilizacin del foco
mediante osteosntesis con miniplacas de titanio y
opcionalmente bloqueo intermaxilar.
Regularizacin de los bordes de la herida y sutura de
los tejidos blandos.
Tratamiento antibitico y sintomtico

LUXACIN DEL MAXILAR

INFERIOR
La luxacin puede ser unilateral o bilateral.
Apertura amplia y prolongada de la boca durante
los tratamientos odontolgicos, pero en otros
casos puede presentarse de forma recidivante o
crnica.
Los pacientes con hiperlaxitud ligamentosa,
medicaciones con efectos extrapiramidales
como por ejemplo fenotiacinas y tranquilizantes
mayores, pueden tener una mayor
predisposicin a padecer luxaciones.

LUXACIN DEL MAXILAR

INFERIOR
La luxacin anterior bilateral origina la
protusin de la mandbula con apertura de la
boca. El mentn se dirige hacia abajo y hacia
delante.
Si la luxacin es unilateral, la mandbula se
desva hacia el lado no afecto.
La luxacin temporomandibular aguda puede ser
tratada por reduccin manual (maniobra de
Nelaton o maniobra de Dupuis).
Ello se facilita con la administracin simultnea
de relajantes musculares, infiltracin periarticular
anestsica o sedantes.

LUXACIN DEL MAXILAR

INFERIOR
En los casos de luxacin bilateral bloqueada se efecta la
maniobra, de Nelaton:

Colocamos al paciente sentado en un asiento bajo y con la cabeza bien

apoyada
El odontlogo se sita delante del paciente y con los dedos pulgares
introducidos en el interior de la boca sobre la regin molar de la
mandbula,
Hacemos fuerza hacia abajo; los otros dedos, cogen extrabucalmente
las ramas horizontales de la mandbula y las desplazan hacia abajo y
atrs.
En un primer movimiento se intenta realizar el descenso de la snfisis;
este movimiento de descenso forzado exagera la apertura bucal y
permite suavizar parcialmente la contractura mandibular.
En un segundo movimiento se hace la retropulsin y descenso de la
rama ascendente mandibular (movimiento de rotacin hacia atrs), con
lo que se logra la reubicacin de la cabeza del cndilo mandibular en la
fosa glenoidea.

LUXACIN DEL MAXILAR

INFERIOR

LUXACIN DEL MAXILAR

INFERIOR
En los casos de luxacin unilateral se efecta la
maniobra de Dupuis:

El paciente debe sentarse con la cabeza apoyada sobre el trax

del odontlogo, que se sita detrs de l.
La mano del lado de la luxacin se coloca como en la maniobra
de Nelaton y con la otra se coge la regin sinfisaria.
La reduccin se consigue de la forma siguiente: la mano que
sujeta la snfisis debe hacer presin sobre el grupo incisivo
inferior provocando una apertura bucal forzada, mientras que la
otra mano, colocada en la regin molar del lado luxado, hace
una fuerte presin de arriba-abajo para vencer la contractura de
los msculos elevadores y favorecer el descenso mandibular.
El cndilo mandibular se libra de la eminencia articular anterior y
se repone en su lugar, en la fosa glenoidea (fosa mandibular).

ACCIDENTES EN
RELACIN CON LOS
TEJIDOS BLANDOS

DESGARRO MUCOSO
Mala tcnica quirrgica.
Fuerzas excesivas.
Exodoncias complicadas.
Su tratamiento consiste en la sutura

HEMATOMAS
Difusin de la sangre siguiendo planos
musculares.
Se caracteriza por un aumento de
volumen a nivel del sitio operado y un
cambio de color de la piel vecina.
Su tratamiento consiste en colocar bolsa
de hielo para disminuir el dolor y la
tensin, sulfamidoterapia y antibiticos

ACCIDENTES EN
RELACIN CON EL TEJIDO
NERVIOSO

NERVIO DENTARIO INFERIOR

Es susceptible de ser lesionado a nivel del
tercer molar inferior.
Distintos factores: posicin del cordal,
longitud de las races, altura y espesor del
cuerpo mandibular.
Compresin, desgarro por estiramiento o
una herida del nervio, seccin.

NERVIO DENTARIO INFERIOR

Este tipo de accidente es generalmente
previsible por los datos radiogrficos.
Anestesia del hemilabio inferior, de la piel
del mentn, de la mucosa gingival y de los
dientes del lado afectado.
Signo de Vincent.
Los dientes quedan entumecidos y no
perciben los cambios trmicos.

NERVIO MENTONIANO
Extraccin de las races de los premolares
inferiores.
Incisin mucosa en la regin premolar.
Alveolectoma.
Avulsin quirrgica de un diente incluido
en esta regin.
No hay nunca repercusin dentaria.

NERVIO MENTONIANO
Sntomas no presentan tanta gravedad.
El dolor puede ser muy acentuado.

NERVIO LINGUAL
Tercer molar inferior.
No pondremos realizar suturas profundas.
Se ha relacionado con un foco necrtico.
La seccin del nervio lingual producir la
anestesia de la hemilengua.
Lesin del nervio (no seccin) producir
hipoestesia, disestesia y/o hiperestesia.

NERVIO LINGUAL
Trastornos de la gustacin.
No hay trastorno alguno de la movilidad.

NERVIO NASOPALATINO Y
PALATINO ANTERIOR
Zona nasopalatina mesiodens.
Zona palatina entre el segundo o tercer
molar.
Sintomatologa pasa la mayora de veces
desapercibida por el propio paciente.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
Puede ser el diente completo o parte de el.
Suele ocurrir en regiones vecinas o distantes.
Las consecuencias son mnimas o sumamente graves.
Las causas son siempre una mala aplicacin tcnica o
debido a situaciones muy ectopicas, relaciones
anatmicas desfavorables o movimientos incontrolados
del paciente.
El tratamiento consiste en retirar el diente de su nuevo
alojamiento por el profesional calificado para ello.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
SENO MAXILAR
Maniobras bruscas o
realizando una fuerza
excesiva en direccin hacia
el interior del alvolo
Determinar cul es la
localizacin exacta de esta
raz

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
Estudio radiogrfico ms o menos
amplio, normalmente efectuaremos
una ortopantomografia y
radiografas periapicales.
Tomografa computadorizada.
Abordaje quirrgico y nunca se
intentar por va alveolar, a menos
que la raz est relativamente cerca

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
Elevando un colgajo mucoperistico para poder
tener una buena visualizacin. Se efecta as la
exresis del diente o de la raz directamente. Si
la mucosa sinusal est sana, no debe hacerse
su exresis o curetaje. Por el contrario, si existen
plipos, hiperplasia de la mucosa sinusal, etc.,
se indicar la limpieza completa del seno maxilar
con una contraapertura nasal.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS

Espacio Submucoso
races vestibulares de premolares
y molares superiores
entre la mucosa y la cortical
externa.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
FOSAS NASALES
Puede ser en la extraccin de un canino
superior incluido por empuje de la raz
seccionada o en los intentos de exodoncia
de un diente supernumerario. En situacin
muy alta.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
El diente o fragmento queda generalmente por
debajo de la mucosa que tapiza el suelo nasal.
Evoluciona expulsndose por va nasal, tras la
perforacin mucosa espontnea, la raz se
puede eliminar mediante un estornudo o puede
emigrar hacia las coanas posteriores.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
se intenta el
acceso al piso
nasal des de una
va vestibular o
correspondiente
ya al dominio del
especialista
rinlogo.

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
SUELO DE BOCA
Estas complicaciones se pueden observar en la
extraccin de molares inferiores.
Aunque se han descrito desplazamientos de un
tercer molar completo hacia la regin lingual, al
intentar la odontoseccin con escoplo, es ms
probable que se produzca en un resto radicular
debido al mnimo espesor de la cortical interna y
a la depresin a ala altura de la fosa
submandibular.

Palpando con el dedo en al cara interna

del cuerpo mandibular se evita este
desplazamiento en las maniobras de
apalancamiento del elevador.

La extraccin implica el despegamiento

amplio de la mucosa lingual y casi
siempre la des insercin del msculo
milohioideo.
Puede ser una intervencin muy laboriosa
que se complique con hematomas
infeccion del suelo de la boca

DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE

A OTROS ESPACIOS
CONDUCTO DENTARIO INFERIOR.
Es un accidente posible en la extraccin
de races del segundo o tercer molar
inferior, por enclavamiento del pice con
el elevador.

El campo es difcil y con mala visibilidad.

Para su eliminacin se necesita una
amplia ostectomia vestibular.
La lesin y la hemorragia dificultan aun ms
el rescate radicular.

El control de la hemostasia se
puede conseguir presionando con
una gasa durante un tiempo
prolongado de unos 10 minutos.
El abandono del resto radicular
conlleva un riesgo de anestesia,
parestesia o neuralgias del territorio
dentario.

FRACTURA DE INTRUMENTAL
Aunque parece una posibilidad bastante difcil,
se puede fracturar alguna pieza del
instrumental usado en la exodoncia.

Usar material en mal estado

Aplicar una fuerza excesiva

Pueden romper las puntas de los botadores o

fresas que estn muy desgastadas, o
instrumentos demasiado finos como ciertos
elevadores.

FRACTURA DE INTRUMENTAL
Se deber extraer en la misma intervencin este
fragmento de instrumental localizado
normalmente en el alvolo o en los tejidos
adyacentes.
Si no es posible debemos programar una nueva
intervencin quirrgica, para poder eliminarlo.

MUERTE
La peor catstrofe que le puede ocurrir a una clnica
dental es la muerte de un paciente en el consultorio.
La muerte por urgencias medicas ocurren aun en los
cuartos de urgencia de los hospitales y por su poca
frecuencia no podemos mantener la practica de como
manejarlas.
Afortunadamente las peores consecuencias de las
urgencias mdicas pueden ser prevenidas y tratadas
responsablemente con un reconocimiento rpido de los
primeros signos y sntomas y con procedimientos
bsicos que el Odontlogo debe implantar en su clnica.

Las urgencias mdicas MAS FRECUENTES en una clnica dental Son:

SINCOPE VASOPRESOR
SINDROME DE HIPERVENTILACION
CONVULSIONES
HIPOTENSION ORTOSTATICA
REACCIONES ALERGICAS LEVES
Las urgencias mdicas MENOS FRECUENTES son:
INSUFICIENCIA ADRENAL AGUDA
ANAFILAXIS
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS
ASMA
ANGINA DEL PECHO
INFARTO DEL MIOCARDIO
SOBREDOSIS
HIPOGLICEMIA
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

1. Equipo de oxigeno
2. Bolsa Ambu
3. Estetoscopio
4. Bolsas pequeas de papel
5. Cnulas oro o nasofaringes
6. Pinzas hemostticas, agujas, escalpelos
o un cricotiroidotomo

Epinefrina, (shock anafilctico)

Diazepan (ataques convulsivos o post
hiperventilacin. )
Hidrocortisona (recurrencia del shock
anafilctico )
Difenhidramina (reacciones alrgica)
Solbutamol (Ventolin), Los broncodilatadores en
aerosol son de eleccin ante un ataque leve de
asma.
Teofilina (Aminofolina), (ataque severo de asma)

Nitroglicerina, tabletas sublinguales,

parches o cremas cutneas. (angina de
pecho. )
Dextrosa al 50%, viales de 100ml, IV o
paquetes de azcar refinada. Si un
diabtico descompensado presenta un
cuadro hipoglicemico tanto el azcar
disuelto en agua, si esta conciente o la
dextrosa al 50%.

COMPLICACIONES
MEDIATAS

INFECCIONES

ALVEOLITIS
Infeccin ptrida del alvolo
dentario despus de una
extraccin, es una complicacin
frecuente y molesta y la ms
engorrosa de la exodoncia.
Se presenta de maneras diversas:
Formando parte de inflamaciones
seas ms extendidas, ostetis
periostitis seas, flemones
perimaxilares, etc..
Inflamacin a predominio alveolar,
con un alvolo sangrante y
doloroso, alveolitis plstica.
Alveolitis seca, alvolo abierto sin
coagulo, paredes sea expuestas
dolorosas, tejido gingival poco
infiltrado muy doloroso, sobre
todo en los bordes.

En la alveolotis plstica
se trata en general de
reacciones ante cuerpos
extraos, sobre todo
esquirlas seas y a veces
esquirlas dentarias de
dientes fracturados.

La alveolitis seca
es tpica, generalmente despus
de una extraccin laboriosa se
nos presenta una lesin en que
por
falta o desaparicin
prematura del coagulo el alvolo
abierto queda en comunicacin
con la cavidad bucal, con sus
paredes seas desnudas y sus
bordes gingivales separados.

FACTORES
Anestesia local.
Estado general del paciente.
Excesiva presin sobre las trabculas
seas.
Factores bacterianos.

TRATAMIENTO
Lavado de la cavidad con un chorro de suero
fisiolgico caliente y agua oxigenada.
Suave secado de la cavidad con gasa
esterilizada.
Se introduce en la cavidad alveolar el alvogil.
Tambin se puede utilizar el cemento
quirrgico.

OSTEITIS DE LOS MAXILARES

Son procesos circunscritos que abarcan
una extensin de 2 a 3 alvolos.

OSTETIS CIRCUNSCRITA DEL

REBORDE ALVEOLAR
Se da a consecuencia de un
accidente de la exodoncia
por ejemplo la extraccin de
un diente retenido o un
diente normalmente
erupcionado que origina la
fractura de las tablas
maxilares o el tabique
interradicular.

Cuadro clnico.- se inicia a los pocos

das la afeccin, con dolor intenso,
sin pausa, con exacerbaciones
nocturnas; el trismus y la halitosis se
da desde el primer hasta el tercer
molar. El alvolo se presenta
tumefacto y la enca despegada, la
boca del alvolo llena de melones
carnosos y fungosidades en las
cuales brota pus mal oliente.

Radiograficamente: es inconfundible la
lesin; pero en algunas ocasiones ser
necesario tomar una radiografa de otro
ngulo pues la lnea de fractura puede
pasar inadvertida

OSTEITIS CIRCUNSCRITA
CENTRALES

Se descubren manchas con contornos

irregulares.
Tratamiento.- eliminar el factor causante,
realizando la eliminacin del diente y as
evoluciona favorablemente el cuadro

OSTEITIS CRNICA
Se encuentran ocultas y no tienen sntomas de
causa aparente y son descubiertas
radiogrficamente.
Ocasionalmente no se encuentra afectado el
estado general del paciente solo se presentan
dolores tipo neurlgicos.
Tratamiento.- debe ser quirrgico se propone
eliminar los focos osteoliticos y las
granulaciones.

ABSCESOS
Suelen deberse a la reaccin de focos crnicos
dentarios que no han sido eliminados tras la
exodoncia, o la infeccin por cuerpo extraos
como esquirlas seas, trtaro, restos de
obturaciones, etc.
Se observa en pacientes con las defensas
debilitadasNo es raro encontrar estas complicaciones e
manera tarda, pasadas las 4 o 5 semanas, en la
extraccin quirrgica de los terceros molares
inferiores retenidos.

CELULITIS
Tumefaccin dolorosa
del tejido blando de la
boca y la cara,
resultante de una
propagacin difusa de
exudado purulento a
lo largo de los planos
faciales que separan
los fascculos
musculares.

CELULITIS
CIRCUNSCRITAS
FORMA AGUDA

CELULITIS SEROSA
Se caracteriza por aumento de volumen
de la zona vecina al pice del diente
culpable.
La piel se presenta rojiza, calida.
A la palpacin, el aumento de volumen es
circunscrito, con un punto de mayor dolor
que se encuentra en las vecindades del
pice dentario.

CELULITIS FLEMONOSA O
FLEMN CIRCUNSCRITO
Evoluciona hacia el absceso, estos
procesos tienen repercusin sobre el
estado general..
Los sntomas locales son siempre
ruidosos, con aumento de volumen de la
zona afectada y desaparicin de los
surcos anatmicos.
La palpacin es dolorosa, la piel se
encuentra caliente, roja, tensa y brillante.

FLEMN GANGRENOSO
El estado general se encuentra muy
comprometido, las partes vecinas al
proceso se esfacelan, necrosan y
destruyen y son eliminadas por las vas
creadas quirrgicamente.

FORMAS SUBAGUDAS Y
CRNICAS
FORMAS SUBAGUDAS:
Tumoracin con limites perfectos, asentado con
gran base sobre el maxilar, ligeramente
doloroso al tacto. El lugar de mayor tumefaccin
y dolor se ubica frente al pice del diente
causal.
Tratamiento.- se debe realizar la exodoncia de la
pieza causante y la eliminacin del proceso
apical junto con ella.

FORMAS CRNICAS
La celulitis, sin el tratamiento
correspondiente, se desarrolla en las
vecindades del diente, una tumefaccin
apenas saliente bajo los tegumentos,
cuya coloracin no se ha modificado.
Este proceso est bien delimitado y es de
consistencia dura.

FORMAS FISTULOSAS
Las celulitis y los abscesos consiguientes
se abren camino a travs de la mucosa o
la piel por medio de la fstulas que
presentan bordes caractersticos,
elevados y rojos.
El tratamiento; eliminacin del foco y de la
lesin celular.

SINUSITIS
Se produce en la
extraccin de dientes
antrales infectados o
terceros molares, al
producirse una
comunicacin
bucosinusal.
La simple acumulacin de
pus en la cavidad sinusal,
puede traducirse como un
empiema que debe ser
tratado.

ESTOMATITIS GANGRENOSA
Es un tipo de
gangrena que
destruye las
membranas mucosas
de la boca y otros
tejidos. Se presenta
en nios desnutridos
que residen en reas
de higiene deficiente.

SNTOMAS
Causa destruccin del tejido en forma
sbita, rpida y progresiva.
Las encas y el revestimiento de las
mejillas se inflaman y desarrollan lceras.
La infeccin se disemina a la piel y el
tejido de labios y mejillas muere.
El proceso puede finalmente destruir el
tejido blando y el hueso.

TRATAMIENTO
El tratamiento con antibiticos y una
nutricin adecuada detienen el progreso
de la enfermedad.

HEMORRAGICOS

HEMORRAGIAS
Siempre despus de una
intervencin quirrgica,
incluidas las exodoncias
convencionales, se
debern dar unas
instrucciones; en ellas se
explica al paciente que
siempre existe un
pequeo sangrado que
suele ceder en los 30-60
minutos posteriores.

HEMORRAGIAS POSTOPERATORIAS DE
CAUSAS LOCALES
Son aquellas que se presentan despus de la exodoncia y que se
pueden deber a la existencia de los siguientes problemas:
Una herida mucosa, especialmente si los tejidos estn inflamados.
Fractura parcial del hueso alveolar o de espculas seas que
quedan en el interior del alvolo.
Persistencia de un pice fracturado que sigue en su sitio.
La presencia de un granuloma no cureteado.
Una herida arterial o venosa.
Enjuagues bucales efectuados tras la extraccin dentaria, succin
persistente o aspiracin repetida del alvolo.
Cercana de tumores muy vascularizados como el angioma, los
pulis, etc., al lugar de la exodoncia.
Cada prematura de la escara de un vaso electro coagulado.

TRATAMIENTO
Anestesia.
Limpieza de la cavidad bucal.
Limpieza de la cavidad alveolar, con
extraccin de los cogulos y restos de
estructuras seas que hayan podido
quedar en el alvolo.
Si existe infeccin, daremos un
tratamiento antibitico.

HEMORRAGIAS POSTOPERATORIAS DE
CAUSAS GENERALES
Cuando existen problemas de hemostasia, se
nos pueden presentar hemorragias al cabo de
varias horas, incluso das, despus de haber
efectuado la extraccin dentaria.
Los pacientes que presentan alteraciones de la
coagulacin, por dficit de factores y que han
sido detectados con anterioridad.
Pacientes que toman medicamentos
anticoagulantes.

En otras ocasiones, no sabemos, ni nosotros ni el

paciente, que ste padece una alteracin en su sistema
de hemostasia, por lo que se nos presentar la
hemorragia sin que nosotros lo podamos evitar.

EQUIMOSIS Y HEMATOMAS
El hematoma es una coleccin sangunea que
puede difundir por los tejidos vecinos, desde el
lugar de la extraccin, normalmente a travs de
las fascias musculares.
Los hematomas suelen ser ms frecuentes en
las personas de edad avanzada, porque existe
un aumento de la fragilidad capilar y porque sus
tejidos son ms laxos.
La equimosis o coloracin de la piel producida
por la infiltracin de sangre en el tejido celular
subcutneo puede llegar a ser muy aparatosa.

MECANICOS O
TRAUMATICOS

PERIODONTITIS TRAUMATICA
Se produce por un
apoyo indebido del
elevador en los
dientes vecinos.
Suelen observarse en
el segundo molar
inferior.

RECESION GINGIVAL
Se observa en casos en los cuales se
realizo un mal diseo del colgajo, o hubo
desgarros o unas sutura deficiente.

FRACTURA MANDIBULAR
Pueden presentarse de forma secundaria
a la exodoncia, por un hecho traumtico,
directo o indirecto.
Por la propia masticacin en casos de una
amplia ostectoma.
Aparecen durante las dos primeras
semanas tras la extraccin.

ALTERACIONES DE LA ATM
Puede ir desde un simple problema
muscular a una grave disfuncin discal.
Se relaciona con las alteraciones que el
tercer molar produce en la oclusin
dentaria y con alteraciones reflejas
articulares.

TUMORALES

QUISTES RESIDUALES
Por evolucin
posterior de lesiones
granulomatosas o
qusticas que no
fueron previstas
durante la exodoncia
y no se realizo el
legrado
correspondiente.

AMELOBLASTOMAS Y
TUMORES MALIGNOS
El tercer molar puede estar implicado en la aparicin de
ameloblastomas y tumores malignos, en la mayora de los casos a
expensas de quistes foliculares y queratoquistes.
Los quistes foliculares y pericoronarios del tercer molar y los quistes
primordiales, despus de una exresis incorrecta, pueden recidivar
como ameloblastomas; esto implica que, siempre que efectuemos
la extraccin de un cordal y obtengamos un tejido
Tambin es posible que sobre un quiste folicular pueda aparecer un
carcinoma, lo que debe hacernos perseverar an ms en el control
de estos casos.
En la regin del cordal pueden formarse neoplasias benignas y
malignas, tanto de partes blandas como seas, pero tambin
pueden aparecer en ella metstasis de tumores con predileccin
sea.