EMBARAZOS MULTIPLES

Cuando se produce la fecundación,

exactamente en las trompas de
Falopio, el espermatozoide penetra
en el óvulo. Tanto el
espermatozoide cómo el óvulo tiene
23 cromosomas cada uno, en la
unión se forma el huevo o cigoto
con un total de 46 cromosomas. A
las 36 horas comienza la mitosis
(división celular), cuando está célula
se divide y se separa por completo,
se produce el desarrollo de gemelos
monocigóticos (idénticos), o sea,
que provienen de un mismo óvulo
que tras la fecundación se divide en
dos partes iguales, con
exactamente la misma carga
genética.
Se describen 2 mecanismos. El primero
resulta de la división de un huevo en 2 o
más huevos idénticos (monocigóticos) y
el segundo cuando 2 ó más óvulos son
fecundados por 2 ó más
espermatozoides creando huevos
diferentes (multicigóticos). La
frecuencia de aparición es de 70% para
los multicigóticos y 30% para los
monocigóticos.
 Gemelos (monocigóticos)
 Unóvulo fecundado por
un espermatozoide (1
huevo) se divide en dos o
más células que continúan
independientemente su
desarrollo dando como
resultado dos o más
embriones, que tienen
características físicas,
emocionales, y sexo
idéntico, ya que
comparten la misma carga
genética.
 Mellizos (multicigóticos)
 El otro mecanismo da como
resultado los llamados
comúnmente “mellizos”, que
tienen el parecido habitual entre
dos hermanos, y pueden ser de
distinto sexo. Son dos óvulos que
son fecundados por dos
espermatozoides, resultando dos
embarazos simultáneos, pero con
su propia placenta, lo que
disminuye alguno de los riesgos
del embarazo múltiple.  Son los
más frecuentes (70%).
Dos placentas (bicorial) y dos bolsas (biamniótico)
Una placenta (monocorial) y dos bolsas
(biamniótico)
Una placenta (monocorial) y una bolsa
(monoamniótico)
Una placenta y una bolsa con fetos fusionados
(siameses)
Este embarazo produce dos gemelos idénticos, del
mismo sexo, con el mismo material genético. Por
esta razón suelen ser muy parecidos y tienen el
mismo grupo sanguíneo, el mismo color de pelo y de
ojos.
Tiempo
 y tipo de placentación
Placentas, bolsas y frecuencia

División a las a las 48 hs.

Placentación bicorial-biamniótica
2 placentas y 2 bolsas

Frecuencia 30%.
División a los 3-8 días

Placentación monocorial-biamniótica
1 placenta y 2 bolsas

Frecuencia del 68%
División a los 9-12 días

Placentación monocorial-monoamniótica
1 placenta y 1 bolsa

Frecuencia 1%
División después de los 13 días

Placentación monocorial-monoamniótica
Siameses 1 placenta y una bolsa

1/600 embarazos
Existen en la actualidad investigaciones, para
determinar si existe un tercer grupo de
gemelos que podría ser de un único óvulo el
cual posteriormente se dividió en dos, y fue
fecundado después por dos espermatozoides
distintos. Este grupo, explicaría el porqué
algunos gemelos fraternos son tan parecidos
entre sí.
La ecografía nos puede dar
un diagnóstico presuntivo,
que, cuanto más temprano
durante el embarazo se haga,
más certeza tiene. El
ecografista puede ver si hay
una bolsa sin tabique o si la
bolsa tiene un tabique que la
separa en dos y también,
según el grosor del tabique,
puede decir si es
monoamniótica o biamniótica.
 DIAGNÓSTICO
El especialista puede sospechar que una mujer
está esperando más de un bebé cuando el
aumento de peso es considerablemente más
rápido que lo esperado para el primer trimestre,
cuando su útero es más grande que el tamaño
esperado o si se presentan náuseas y vómitos
severos relacionados con el embarazo (malestar
matinal).
  
COMPLICACIONES

Los embarazos múltiples son emocionantes y suelen

ser un acontecimiento feliz para muchas parejas. Sin
embargo, en un embarazo múltiple existe mayor
riesgo de complicaciones. Entre las complicaciones
más frecuentes se incluyen las siguientes:
 Trabajo de parto y nacimiento prematuros
 Hipertensión inducida por el embarazo
 Anemia
 Defectos congénitos
 Aborto espontáneo
 Parto por cesárea
 Hemorragia posparto
 CUIDADOS Y TRATAMIENTO
El control de un embarazo múltiple será determinado por el
médico basándose en:
La edad de la madre, su estado general de salud y su historia
médica
La cantidad de fetos
La tolerancia de la embarazada a ciertos medicamentos,
procedimientos o terapias
La opinión o preferencia de la embarazada.
◦ Nutrición
◦ Consultas prenatales más frecuentes
◦ Mayor reposo
◦ Pruebas maternas y fetales
 PARTO EN EMBARAZO MÚLTIPLE
El parto de bebés múltiples depende de muchos factores
incluidos las posiciones fetales, la edad gestacional y la
salud de la madre y de los fetos.:
◦ En general, en caso de mellizos, si ambos fetos se encuentran en
posición cefálica (con la cabeza hacia abajo) y no existen otras
complicaciones, se puede realizar un parto por vía vaginal.
◦ Si el primer feto se encuentra en posición cefálica, pero el segundo
no, el primer feto puede parirse por vía vaginal, y luego el segundo
feto es sometido a versión externa o nace en posición podálica (de
nalgas). Estos procedimientos pueden aumentar el riesgo de
problemas como el prolapso del cordón umbilical (cuando el cordón
umbilical se desliza hacia abajo a través del orificio cervical). Puede
ser necesario un nacimiento por cesárea de emergencia para el
segundo feto.
INTEGRANTES
CAROLINA CRUZ
JULIO CESAR GAVELA