cisticercosis

Quiroga Agurto, Darwin

COMPLEJO
TENIOSIS
CISTICERC
OSIS

HISTORIA
ARISTOTELES (Siglo IV AC)
Historia de los animales
los cerdos con la carne
blanda tienen vejigas que
son como copos de granizo
en la regin de los muslos,
cuello y lomo, si son pocos la
carne es magra; si son
muchos la carne se vuelve
blanda y rellena de fluido
seroso

TENIOSIS
La infeccin parasitaria
producida por cestodos
del genero Taenia (Taenia
solium y Taenia saginata)
en su fase adulta que se
desarrolla en el intestino
delgado de su nico
hospedador definitivo: el
hombre

Taenia
caractersticas
Rostelo con
ganchos

Ventosas

700-1000
proglotides
Proglotide grvido
de 7 a 12 ramas
laterales
Cada proglotide

Hombre

Cerdos
Cisticercos en el msculo

Ingestin

Las larvas
penetran en
intestino delgado
(2 das)

Fase infecciosa
Circulacin
Liberacin oncosfera.
Penetra pared intestinal

Adultos en el intestino delgado

Progltide
grvida (heces)

Fase diagnstica

Huevo embrionado/
progltide ingerida

T. Solium
CICLO
BIOLGICO

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Asintomticas
Aparicin de sntomas:
5-12 semanas despus
de la ingestin del
cisticerco
Molestia y prurito anal
Sntomas digestivos
Nauseas, vmitos, dolores
abdominales, prdida de
peso

Signo: expulsin

CISTICERCOSIS
Es la Infeccin parasitaria causada por las
larvas qusticas de la Taenia solium,
denominada Cysticercus Cellulosae que
afecta a tejidos de varias especies de
animales y al hombre

Fuente: Cisticercos T.
solium
Dra. I. de Haro,
Fac. Medicina, UNAM

METACESTODO:
CISTICERCO
Vescula ovalada y
translcida llena de
lquido
0,5 2 cm
Interior presenta
un solo esclex
invaginado.
Fuente: Mestra

CARACTERISTICAS:
CISTICERCOS

Protenas con propiedades

antignicas (HSP 60)
Estimulan produccin de
anticuerpos.
Mecanismos evasores a
ataque inmunolgico.

Mimetismo celular.
Depresin inmunidad
celular.
Inactivacin del
Complemento.
Depresin de linfocitos,
Factores inhibitorios de
inflamacin.

CARACTERISTICAS:
CISTICERCOS

Forma Celulosa:

Ms frecuente
Quistes redondos
u ovalados
0.5 - 2 cm de
dimetro.
Blanco
transparentes
Esclex en su
interior

CARACTERISTICAS:
CISTICERCOS
Forma racemosa o
monovesicular
Mltiples sacos en forma
de racimo
Vesculas llenas de liquido
Redondeadas o
alargadas, lobuladas
Fina pared
Sin esclex en el interior
Larva degenerada de
T.solium
SNC

CISTICERCOSIS HUMANA

NEUROCISTICERC
OSIS
La neurocisticercosis
(NC) es una
enfermedad
parasitaria
pleomrfica que
ocurre por la
infeccin del estado
larvario de la Tenia
Solium en el sistema
nervioso central
(SNC).

Hombre

Hombre
Ingestin

Liberacin de la
oncosfera que penetra
en la
pared intestinal

Torrente sanguneo
Huevos
embrionados/
progltides
Migracin de la larva
(msculos, tejido
conectivo, cerebro,
pulmones, ojo)

CALCIFICACIN

Huevos embrionados/
progltides

MODO DE
TRANSMISIN

Ingestin de huevos (alimentos

Agua)
Autoinfeccin (Ano-mano-boca)
Movimientos antiperistlticos.
(Autoinfeccin interna).

ESTADOS DE EVOLUCIN DE LOS

CISTICERCOS
4 etapas evolutivas de los quistes en el encfalo
Cambios
especficos en el
interior de los
parsitos, tejido
cerebral vecino y
alteraciones
especificas

Etapa
Etapa
Etapa
Etapa

vesicular
coloidal
nodular granular
nodular calcificada

Forma racemosa
Membranas adheridas entre s no se identifica el esclex

A: Vesicular
B: Coloidal

C: Granular-nodular
D: Calcificado

ESTADOS DE EVOLUCIN DE
LOS CISTICERCOS
Aspecto Macroscpico de los cisticercos vara
de su localizacin en el neuroeje

Cisticercos
cerebral)
Cisticercos
Cisticercos
LCR)
Cisticercos

parenquimatosos (corteza
espinales (parnquima medular)
Subaracnoideos (cisternas de
Ventriculares (IV ventrculo)

Cisticercosis
maligna o
benigna

Cisticercosis
Activa o
inactiva

Infestacin cerebral por cisticercus cellulosae

De mejor pronstico
Ms frecuente en poblacin peditrica y en Asia

Cisticercus cellulosae en mdula

espinal

Severa: adultos sintomticos

Cisticercus racemosos en
espacio subaracnoideo

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL S.N.C

Pleomorfismo :Multiplicidad de lesiones en el SNC.
Reaccin inflamatoria desencadena serie de
cambios a nivel SNC
Constituida por linfocitos, plasmocitos y eosinfilos
Etapa coloidal > reaccin inflamatoria
Varios grados de edema, Endarteritis, hidrocefalia,
bloqueo de la circulacin del LCR, Cambios
desmielinizantes., etc.

MANIFESTACIONES CLNICAS
El cuadro clnico dependen del nmero,
localizacin, estructuras neurales afectadas,
estado evolutivo del parsito, grado y tipo de
inflamacin y respuesta inmune
50-75% personas afectadas por NC son
asintomticas
La Epilepsia tarda (50-65%), Cefalea (40%).
Crisis convulsivas tnico-clnicas moderadas.
Dficit motor, ataxia cerebelosa, vmito, signos
pirmidales, cambios comportamentales,
movimientos Involuntarios, etc.
Subcutnea, muscular y ocular.

nero y edad influyen sobre la intensidad de la respuesta inflam

MANIFESTACIONES CLNICAS

CISTICERCOSIS SUBCUTNEA Y
MUSCULAR
6% de casos de
cisticercosis
Concomitante con
localizacin del SNC
Ndulos de 5 a 10 mm
Blandos, no
inflamados e indoloros
Desaparicin
espontnea

Cisticerco en lengua

Cisticercosis subcutnea

OFTALMOCISTICERCOSI
S
Cisticerco nico y
unilateral
Cisticerco vivo :
vescula mvil
Colombia: 3% de
casos de cisticercosis
Cisticerco muerto:
fotofobia, dolor,
aumento de
deficiencia visual y
ceguera

DIAGNSTICO
TENIOSIS
Observacin de progltides
en las heces
Tcnicas
Coproparasitoscpicas
(sedimentacin y flotacin),
sensibilidad no > de 60%.
Deteccin de
coproantgenos por Elisa
(85% sensibilidad y 95% de
especificidad).

DIAGNSTICO
CISTICERCOSIS HUMANA:
Cisticercosis en el Neuroeje:
Interpretacin correcta de los exmenes de
neuroimagen e inmunolgicos.

Cisticercosis extracerebral:
Pruebas Oftalmoscpicas.
Radiografas simples o palpacin

DIAGNSTICO
Neurocisticercosis:
Dx radiolgico (estndar
de oro)
Estudios de Neuroimagen:
Tomografa axial
computarizada. (lesiones
Calcificadas).
Resonancia Magntica. (formas
vesiculares y coloidales; quistes
parenquimatosos y
granulomas).

 INMUNODIAGNSTICO: utilidad evaluacin

de la exposicin al parsito de una
poblacin
Pruebas Inmunolgicas: Suero y LCR (Ac

anticisticerco y Ag parasitarios)
LCR: 90% pacientes con NC
Suero: 70% pacientes con NC (Falsos +) (Falsos -)
Fijacin del complemento (Ac en LCR)
ELISA (Sensibilidad 65%: Especificidad 63%).
INMUNOBLOT (Sensibilidad 94-98%; Especificidad
100%).
3 o ms cisticercos 100%, (1 o 2 cisticercos 65%)

Anlisis Citoquimico del LCR y Angiografa .

TRATAMIENTO
Especifico, sintomtico o quirrgico
Antiparasitarios Cestocidas
PRAZIQUANTEL.
Isoquinolina
Metabolismo heptico
50 mg/kg/da/15 das
Administracin conjunta <
niveles plasmticos
Eficacia 60-70%
til para cisticercosis
parenquimatosa
No debe utilizarse en casos de
cisticerco calcificado
y coloidales ?

ALBENDAZOL.
Imidazol (Captacin de la
glucosa)
No metabolismo heptico
Dosis 15
mg/kg/da/semana
(localizacin parnquima)
30 mg/kg/da/semana
< costo y < reacciones
adversas.
Aplicacin conjunta de
dexametasona

TRATAMIENTO - CISTICERCOSIS
Tratamiento quirrgico:
Hidrocefalia con hipertensin endocraneal

Tratamiento sintomtico:
Drogas antiepilpticas (carbamazepina,
fenitona).
Analgsicos comunes
Corticosteroides (dexametasona, prednisona)
Diurticos osmticos.

FACTORES DE RIESGO
COMPLEJO T/C
Prcticas tradicionales
de crianza de cerdos.

Malas condiciones

sanitarias y higinicas.

Falta de disposicin
adecuada de aguas
servidas y basura.

Manejo inadecuado de
cultivos

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO: PORTADOR TENIOSICO

FACTORES DE RIESGO
COMPLEJO T/C
Desconocimiento de la
enfermedad y de su
carcter zoonotico.

Ingestin de carne de

cerdo insuficientemente
cocida.

Estrecha convivencia
cerdos humanos.

Ignorancia Pobreza.
Hacinamiento.
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO: PORTADOR TENIOSICO

DESARROLLO DE
CISTICERCOS
2 das PI estructuras parasitarias en
la luz de I.D., Capilares, M.
esquelticos
14 das estructuras parasitarias bien
desarrolladas (esclex, ganchos)
Ingestin de huevos y la fase visible
en tej. Muscular (4-6 semanas)
4 meses alcanza el desarrollo
completo (0,4-0,8 cms ancho y 0,8 y
1,12 cms de largo)

DESARROLLO DE CISTICERCOS
Cerditos recin destetados se
infectan con > frecuencia
poca de calor. (sequia)
Cerdos de 2 meses con
cisticercos vesiculares
3 a 4 segmentos maduros: 180
a 240 mil huevos
Mayor en cerdas gestantes
< verracos Vs machos
castrados
Inmunidad dura por lo < 5
meses (reinfecciones) Aluja,

Aspectos clnicos Generalmente asintomticos.

Lesiones
Msculos de color plido, gris-rojizo,

blandos, hmedos y con variado nmero

de cisticercos.

Vesculas compactas del tamao y

aspecto de grano de arroz, con liquido
acuoso en su interior y en el centro un
punto blanco opaco.
Msculos: maseteros, pterigoideos,
trceps, lengua, espaldilla, corazn,
pierna, lomo, falda e intercostales. (99%
encfalo). Vargas,1986

Viabilidad del
cisticercos
Se destruyen a Temperatura de 49C.
Temperaturas de 2 a 7C no los afecta
Congelacin -20C, muere en 5 dias
En salmuera (5%) muere en 21 das
Carnes de embutidos inofensivas (6.7% sal).
A temperatura ambiente, la vitalidad es muy larga;
muere a los 42 das aprox.
Trozos no > 4 cm de grosor/15 min coccin
Congelacin 0C pierde infectividad en 48h

DIAGNSTICO
Dx Clnico difcil.
Antemorten: examen
visual y palpacin
lengua (50-70%)
Gonzlez 1990.

Dx Preciso: Necropsia.
Examen directo de
cisticercos.
Ultrasonografa
Prueba serolgicas:
ELISA y IET
(Sensibilidad y
especificidad 99%).

ESTRATEGIAS DE CONTROL
Modificacin Gentica de las razas de Cerdo de
consumo, con la incorporacin de genes de resistencia.
Gen del ratn (Q9), codifica la protena Qa-2
(aumenta la resistencia a la cisticercosis murina).
Gen (Q9) corresponde al gen Ped (capacidad de
reducir tiempo de gestacin y > No. De cras y tamao
al nacimiento)

CERDOS TRANSGNICOS CON GEN Q9

ESTRATEGIAS DE CONTROL
Empleo de Antgenos inmunizantes.
Antgeno
B,
(Inmunoreguladora)

es

una

paramiosina

Secrecin de Ag (HP10 y HP6)

Antgenos crudos de excrecin/secrecin obtenidos en cultivos

de oncosferas.
Extractos antignicos del cisticerco de T. Solium o de T.
Crassiceps.
Tcnicas
de biologa
molecular
Oncosferas
vivas (prot.
Oncosferales o formas recombinantes).

han identificado y clonado

antgenos recombinantes como
el KETc7, 12 y 1
Cisticercosis murina y porcina

ESTRATEGIAS DE CONTROL

VACUNACIN.
Vacuna: S3Pvac (UNAM) 3 pptidos
sintticos
Ag nativos presentes en la T. solium
dao estructuras del parasito
Redujo en 50% el # cerdos infectados y
98% cisticercos instalados
Propiedades teraputicas (<94-38%
cisticercos vesculares)

Acciones conjuntas del

ministerio
de proteccin
social
MEDIDAS
DE CONTROL
Ministerio de Agricultura y
dems entidades estatales
Secretarias de salud,
Secretarias Agricultura,
Hospitales, Universidades, etc.
Mdico humanos Mdico
Veterinarios

MEDIDAS DE CONTROL

Tenia a huevo - huevo a cisticerco

cisticerco a tenia

Medidas de Control:
Evitar el contacto de humanos y cerdos con los
excrementos humanos
Reducir el nmero de portadores de la solitaria
Reducir el nmero de cerdos cisticercosos

Manejo higinico de los excrementos humanos

Tratamiento efectivo y amplio de los tenisicos
Inspeccin sanitaria de los cerdos y destruccin de
carne cisticercosa

Medidas de Control:
Evitar consumir carne de cerdo infectada.
Educar a la poblacin sobre la evolucin de la
cisticercosis.
Lograr campaas masivas contra teniasis humana.
Aplicar la legislacin sanitaria en los mataderos del
pas.
Inculcar medidas higinicas (lavado de manos).
Penalizar el mercado clandestino de la carne de
cerdo infestada.

Condiciones sociales
Cumplimiento estricto de las acciones por
parte de las instituciones del gobierno
relacionadas con la salud pblica
Aceptacin y colaboracin de la
ciudadana con los objetivos y mtodos
del programa
Educacin a la poblacin

Perspectivas: Buenas
Ciclo de vida requiere exclusiva/ a los
seres humanos como sus hospederos
definitivos.
La teniosis es la nica fuente de
infeccin para el husped
intermediario.
El cerdo puede ser controlado
No existen reservorios silvestres.
Se dispone de productos
antiparasitarios seguros y eficaces
contra la teniosis.

Toxoplasma
gondii

tcnicas de diagnstico :
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
Hemaglutinacin Indirecta (HAI).
Se evalu 178 muestras de sueros de gatos colectadas en varios distritos de Lima
Metropolitana. Los resultados mostraron una frecuencia de serorreactores a T. gondii de
11.2 4.6% (HAI) y 17.9 5.6% (IFI), sin haber diferencia estadstica por efecto del sexo
y el grupo etreo del gato. El valor de Kappa (K) de 0.73 indica una grado de concordancia
sustancial entre ambas pruebas, mostrando que las pruebas pueden ser reemplazadas
mutuamente.

Es un protozoo intracelular conforma de

arco o media luna; con amplia distribucin
en el mundo; causante de una enfermedad
llamada toxoplasmosis transmitida por
gatos y felinos en general, los cuales son
huspedes definitivos del parasito.

Clasificacin:

Filo: Apicomplexa
Clase : Sporozoa
Subclase : Coccidia
Familia :Sarcocystidae
Gneros :Sarcocystis y
Toxoplasma

Eventos de la invasin activa por el taquizoto de Toxoplasma gondii. La invasin

activa es dependiente del citoesqueleto del parsito y se lleva a cabo mediante una
serie de eventos que involucran:
4) exteriorizacin con
destruccin de la clula
1) adhesin y
invadida. Las micrografas
deslizamiento sobre
corresponden a imgenes de
molculas MIC secretadas
microscopia electrnica de
desde los micronemos
barrido de las etapas indicadas.
2) extrusin del
conoide y
secrecin de las
roptrias para la
generacin de
una horadacin
de la
membrana de
la clula
hospedera

3) internalizacin mediante
movimientos tipo tornillo
con formacin de una
vacuola parasitfora
intracelular y proliferacin
intravacuolar por

Formas Evolutivas
Taquizoito.(Pseudoquiste y formas libres)

Bradizoito. (Quistes tisulares)

-Esporozoito. (Ooquiste)

Ciclo de vida
de Toxoplasma
gondi

(I) Reproduccin sexual llevada

a cabo en el intestino de los
husped definitivos, inicia con
el
consumo
de
presas
infectadas con bradizotos y
termina con la liberacin de
ooquistes inmaduros presentes
en las heces.
(II) Reproduccin
asexual se lleva a cabo
en huspedes
intermediarios, todos
los animales de sangre
caliente, inicia al
ingerir quistes
tisulares u oooquistes
los cuales contienen
bradizotos y
esporozotos
respectivamente, y al
ser liberados por las
enzimas gstricas, se
diferencan a
taquizotos los cuales
van a diseminar a
travs de la circulacin
sangunea alcanzando
rganos