Universidad Andina Nstor Cceres

Velsquez
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera Acadmico Profesional de
Medicina Humana

TRANSTORNO
HIDROELECTROLTICOS
CURSO: PEDIATRA Y
HIPERKALEMIA
PUERICULTURA
DOCENTE:
Dr. DADIVSON APAZA SALAZAR.

PRESENTADO POR:
LISSET GUTIERREZ NEYRA
TORRES ZARATE JUDIT
Juliaca, abril del 2016

COMPOSICION DE LOS LQUIDOS

CORPORALES
ACT:

Como % del peso corporal vara en funcin

de la edad .
El feto ,
ACT(disminuye 75%).
1er ao de vida,
ACT 60%, mantenindose
hasta la pubertad.
Agua
Grasa y Slidos secos
PROPORCIN DE AGUA CORPORAL COMO PORCENTAJE DEL PESO CORPORAL

(% )
Lactante prematuro de 28 semanas 81
(1,2 kg)
69
Lactante a trmino (3,6kg)
60
Nio de 1 ao (10kg)
48,6
Mujer adulta (60kg)
54,3
Varn adulto (70kg)

19
31
40
51,4
45,7

Sociedad Colombiana de Pediatra 2014

COMPARTIMENTOS DEL LQUIDO CORPORAL - PEDITRICO

- RN > agua extracelular 50%

Adulto agua extracelular 20%
Agua corporal total y compartimientos corporales segn edad
EDAD

Prematuros
De trmino
Hombres
adolescentes
Mujeres
adolescentes

Agua Corporal
Lquido
Lquido
total (% de peso extracelular (% intracelular (%
corporal)
de peso
de peso corporal
corporal)
)
75 - 80
50
35
70 - 75
25
40 - 45
60
20
40 - 45
55

18

Sociedad Colombiana de Pediatra 2014

40

BALANCE ELECTROLTICO
Si se suma o se resta solucin
salina a los lquidos corporales lo
nico que cambia es el volumen
del LEC (trastornos de volumen)
Si se pierde o se aade agua pura
al LEC cambia la concentracin de
partculas osmticamente activas
(trastornos de concentracin)
.
inefectivos
La concentracin
de la mayor
parte de los dems iones del LEC
puede alterarse sin cambios
significativos en el nmero total
de partculas osmticamente
activas.

PL INTE
AS RSTI
MA CIAL

INTRA
CELUL
AR

Na
+
K+

142

139

14

4,2

150

Cl-

108

108

HC
O3-

24

28.3

10

TRASTORNO HIDROELECTROLTICO

Que es un
electrolito?

Son todas aquellas

alteraciones del contenido
corporal deaguao
electrolitosen el
cuerpo humano.

HIPERKALEMIA

POTASIO

In positivo mas importante

a nivel intracelular
Fundamental en la
propagacin de impulsos
nerviosos

Potencial de
membrana

APORTE DE
POTASIO
- Cantidad recomendada de potasio
es de 1.2mEq/kg.
- Reabsorcin 90% I.D

DEFINICIN
-Hiperkalemia

o hiperpotasemia cuando el valor

del potasio es superior a 5,5 mEq/l (3,5 a 5,5
mEq/L)..

Grados de
Potasio srico
Hiperkalemia
Hiperkalemia leve
5,5 6,5 mEq/L
Hiperkalemia
6,5 7,5 mEq/L
Moderada
Sociedad
Espaola de Nefrologa 2014
Hiperkalemia
Severa
>7,6 mEq/L

METABOLISMO DEL POTASIO

Contenido Corporal y Funcin Fisiolgica
La

concentracin de potasio a nivel intracelular suele ser de 150mEq/l, mayor que la

concentracin plasmtica .

Excreci
n
renal

Ingreso
a las
clulas
Nelson tratado de pediatra-

Prdida
Extrarre
nal

EXCRESIN
DE POTASIO

Est determinada por la suma de tres procesos

renales

Filtracin de K+

Reabsorcin tubular de K+

Secrecin tubular de K+

ETIOLOGA
Insuficiencia renal
aguda o crnica

Dficit en la funcin
de la aldosterona

Acidosis metablica

Retencin
Renal de
potasio

Redistribuc
in
transcelula
r

Frmacos
( Heparina,
Ciclosporina,
amilorida )

Destruccin
tisular

Frmacos
(Succinilcolina,)
Sociedad Espaola de Nefrologa 2014

MANIFESTACIONES CLNICAS

SISTEMA CARDIACO

-Ondas T picudas.
-Descenso del segmento ST.
-Incremento del intervalo PR.
-Aplanamiento de la onda P.
-Ensanchamiento del complejo QRS.

Potasemia
(mEq/L)

5,6 6,5
6,5 7,5
7,0 8,0
8,0 10,0

Cambios Importantes
Ondas T altas y picudas
Prdida de la ondas P
Ensenchamiento del
complejo QRS
Onda sinusoidal, arritmias
ventriculares asistolia

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sistema neuromuscular

- Parestesias.
-Debilidad muscular
- Parlisis flcida
- Parada respiratoria.

- A nivel Renal
Acidificacin urinaria por
disminucin de la H,K-ATPasa en el
tbulo colector

DIAGNSTICO

Sociedad Espaola de Nefrologa 2014

DIAGNSTICO

Complementarios:EKG, examen de sangre para la determinacin de los

valores de K+, glucosa, creatinina, Na+ y la determinacin de una
gasometra para la valoracin del estado acidobsico

Cuando no existe una clara etiologa de la hiperpotasemia, la aproximacin diagnstica debe centrarse en
diferenciar la excrecin de potasio disminuida de otras causas. La medicin del potasio en orina establece la
excrecin renal del potasio .
Nelson tratado de pediatra-19Edicin,ELSEVIER-Anales de Pediatra

DIAGNSTICO

Nelson tratado de pediatra-19Edicin

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

El tratamiento de la hiperpotasemia
tiene tres objetivos bsicos:
Estabilizar la membrana celular
Favorecer el desplazamiento
transcelular (del EEC al EIC).
Eliminar potasio del organismo.

Nelson tratado de pediatra-19Edicin

TRATAMIENTO

Calcio, estabiliza la membrana de las

clulas cardacas, evitando las arritmias.
Bicarbonato ,hace que el potasio entre en
el interior de la clula,
el potasio
plasmtico .Eficaz en pacientes con
acidosis metablica.
Insulina .hace que el potasio se mueva al
interior de la clula, debe ser administrada
con glucosa para evitar hipoglicemias
Salbutamol nebulizado, al estimular los
receptores 1, produce un desplazamiento
rpido de potasio al interior de la clula.
Sociedad Espaola de Nefrologa 2014, Nelson tratado de pediatra-19Edicin

BIBLIOGRAFA

1) Nelson Tratado de Pediatra Edicin 19

2)Hidratacin parenteral en pediatra en :
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?pid=S1683-98032009000200007&script=sci_ar
ttext
3 )Trastornos hidroelectrolticos:
http://www.apcontinuada.com/es/buscador/?txtBuscador=hiperpotasemia
4)Trastornos hidroelectrolticos y equilibrio cido base en :
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90371
053&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=118&accion=L&origen
=apccontinuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fichero=51v12n06a90371053
df001.pdf
5)Algoritmos en nefrologa-Sociedad espaola de nefrologa en :
http://www.elsevier.es/ficheros/nefro/otras_pubs/algoritmos_sen_1.pdf
6)Hiperkalemia en:http://www.grupocto.es/web/editorial/pdf/ANEXO_OPN/
Anexo_EQUILIBRIO_HIDROELECTROLiTICO.PDF