Riesgos Psicosociales

Estrs Laboral
Burn out
Lic. Mnica Amato
ESSARP
2002

una problema social y de salud pblica

La Organizacin Internacional del Trabajo
OIT uno de los grandes desafos que
se presentan aumento de los ndices
de estrs laboral en el mundo
trabajadores expuestos a fuentes de
agotamiento profesional.

sndrome de burnout
considerado como una
enfermedad laboral.
es necesario hacer cambios radicales
en nuestra manera de enfrentar las
tensiones.

sndrome de burnout

Surmenage
Agotamiento
Desgaste Profesional
"sndrome de estar quemado
sndrome de quemarse por el trabajo
(SQT).

como consecuencia de su actividad laboral.

Organizacin Mundial de la Salud lo define como

"el conjunto de reacciones fisiolgicas que prepara
el organismo para la accin".
cualquier estmulo o circunstancia real o
imaginaria, que requiere que la persona haga algo
diferente en su forma de actuar o pensar en dicha
circunstancia o por un tiempo prolongado.
cualquier estmulo o situacin que requiere
adaptacin o cambio de parte de la persona
involucrada en la situacin
es una respuesta del organismo ante una
amenaza real o imaginaria

 Ante una situacin inesperada de peligro,

los cambios fsicos producidos por el
estrs en nuestro cuerpo hacen que ste
reaccione rpidamente frente al hecho, lo
que puede resultar fundamental para
salvar nuestra vida.
Una vez que el problema se ha resuelto,
el organismo vuelve a su funcionamiento
normal.

diferencias del estrs con el burnout

el estrs puede ser experimentado
positiva o negativamente por la persona,
el burnout es un fenmeno
exclusivamente negativo.
el burnout es un tipo de estrs, una
respuesta afectiva crnica como
consecuencia de condiciones estresantes
del trabajo que se da en profesiones con
altos niveles de contacto personal

Se convierte en un verdadero problema

cuando ciertas circunstancias como:
la sobrecarga de trabajo
las presiones econmicas
el ambiente competitivo
Se perciben inconscientemente como
amenazas que provocan reacciones
defensivas en la persona, tornndola
irritable y sufriendo consecuencias
nocivas en su organismo, por perodos
prolongados.

el estrs es diferente para cada persona

Por su estado psicolgico y fsico
Por el significado que otorga al evento perturbador
Por una gran variedad de condiciones ambientales
(positivas y negativas).
cada persona recibe las demandas excesivas del entorno laboral de manera
diferente

Cualquier cambio o circunstancia diferente

que se presente ante nuestras vidas,
podran convertirse en estrs si les damos
una connotacin especial de amenaza.

cortisol : "la hormona del estrs"

 Estudios efectuados desde 1980, demostraron la

existencia de un agente bioqumico responsable del
estrs: el cortisol.
Orm Bergold investig los sntomas y las causas del
estrs en numerosos pacientes
El Cortisol: Producido por la glndula suprarrenal,
ayudara a enfrentar una situacin de estrs provocando
la liberacin de una dosis de adrenalina.
Una vez que el hecho de tensin ha sido superado, el
nivel de cortisol volvera a normalizarse.
Pero, si ste contina mantenindose elevado durante
semanas, meses o aos, el cortisol se convertira en una
fuerza destructora importante que afectara prcticamente
a cada clula u rgano del cuerpo humano.

Antecedentes histricos
Burnout

Antecedentes histricos
En 1901 Thomas Mann, en su novela The
Bunddensbrooks, se refiere ya a este
trmino.
En esta obra literaria se relata la
decadencia de una familia y va implcito
en las caractersticas del personaje, un
senador, del cual toma el nombre su obra.

Antecedentes histricos
El primero en usar el
trmino fue Graham
Greens en una publicacin
de 1961, "A burnout case".

Herbert Freudenberger - 1974

1 investigador que utiliz el concepto de
burnout, en 1974, para reagrupar diversas
manifestaciones de tensin que se daban
en personas "adictas al trabajo".
"una sensacin de fracaso y una
existencia agotada o gastada que resulta
de una sobrecarga por exigencias de
energas, recursos personales y fuerza
espiritual del trabajador".

C. Maslach - 1976
El trmino burnout o agotamiento profesional,
toma inters a partir de los trabajos de C.
Maslach desde 1976
Dentro del Congreso Anual de la Asociacin de
Psicologa APA
Refirindose a una situacin cada vez ms
frecuente entre los trabajadores de servicios
humanos, y era el hecho de que despus de
meses o aos de dedicacin, estos trabajadores
terminaban "quemndose".

Cristina Maslach
Estudiando las respuestas emocionales
de los profesionales de ayuda, calific a
los afectados de Sobrecarga emocional
o sndrome del Burnout (quemado.)
Lo describi como un sndrome de
agotamiento emocional,
despersonalizacin y baja realizacin
personal que puede ocurrir entre
individuos que trabajan con personas.

Las investigadoras estadounidenses Cristina Maslach

y Susan Jackson - 1981
Un sndrome de estrs crnico que se
manifiesta en aquellas profesiones de
servicios caracterizadas por una atencin
intensa y prolongada a personas que
estn en una situacin de necesidad o de
dependencia.
Para ellas, este sndrome se puede dar
exclusivamente en las profesiones de
ayuda (personal de salud y profesorado).

Maslach y Jackson - 1986

Sndrome de agotamiento profesional,
Establecieron la Tridimensionalidad del
burnout
Creadoras del Test Maslach Burnout Inventory

El burnout un carcter tridimensional:

Agotamiento emocional: disminucin y
prdida de recursos emocionales.
Despersonalizacin: desarrollo de actitudes
negativas, de insensibilidad y cinismo hacia
las personas que se debe atender.
Reducida realizacin personal: tendencia a
evaluar el propio trabajo en forma negativa,
sentimientos de baja autoestima.

A. Pines, E. Aronson y D. Kafry, en 1981,

sealaron que el burnout es "el estado de
agotamiento mental, fsico y emocional,
producido por el involucramiento crnico en
el trabajo en situaciones emocionalmente
demandantes".
Sus estudios se extendieron al comercio,
poltica, que tambin implican excesivas
demandas psicolgicas.

burnout consecuencia de eventos estresantes

Eventos de carcter laboral
La interaccin que el individuo mantiene con los
diversos condicionantes del trabajo son la clave
para su aparicin.
Es necesaria la presencia de "interacciones
humanas" trabajador/a-usuario/a intensas y/o
duraderas para que el sndrome aparezca.
un proceso continuo que se va "instaurando" en
el individuo hasta provocar en ste los
sentimientos propios del sndrome.

burnout definiciones:
Freudenberger "existencia gastada",
Maslach y Jackson la tridimensionalidad
del sndrome
Pines con el triple agotamiento:
emocional, mental y fsico

consecuencias de este sndrome laboral

Sntomas Fsicos
Alteraciones conductuales
Alteraciones emocionales

Sntomas fsicos
los primeros en aparecer
alteraciones cardiovasculares (hipertensin, enfermedad
coronaria)
fatiga crnica
cefaleas y migraa
alteraciones gastrointestinales (dolor abdominal, colon
irritable, lcera duodenal)
dolores musculares
alteraciones respiratorias (asma)
alteraciones del sueo
alteraciones dermatolgicas (urticaria)
alteraciones menstruales
disfunciones sexuales

Alteraciones conductuales
conducta alimentaria
abuso de drogas, frmacos y alcohol
ausentismo laboral
conductas de elevado riesgo (conduccin temeraria)
tabaquismo
En ocasiones surgen conductas paradjicas defensivas :
desarrollo excesivo de hobbies
dedicacin creciente al estudio para liberarse de la rutina
seudoausentismo laboral con el desarrollo de actividades
cuyo objetivo es limitar el nmero de horas reales en el
centro de trabajo

Estresores pocas oportunidades econmicas y sociales

Estresores pobres condiciones nutricionales

Jane Ussher, Investigadora de la Universidad de Londres

Seala que existe mayor estrs en poblaciones que
sobreviven con menos de un dlar diario, y menor estrs
en pases considerados con alto estndar de desarrollo
humano. ( 2000)
Encuesta realizada en El Salvador, el 83 % de las
personas encuestadas (obreros/as, vendedoras/es y
empleadas/os) adujo que la violencia, los problemas en el
hogar y las dificultades para lograr sus proyectos, debido
a la crisis econmica familiar, eran las causales de su
estrs (1999-2000).

Maslach los profesionales de ayuda.

Profesionales en contacto con personas
Las evidencias que afectan al individuo en el inicio
de la aparicin de esta enfermedad, se reconocen
en varias etapas y son:
1.- Exceso de trabajo
2.- Sobreesfuerzo que lleva a estados de ansiedad y
fatiga
3.- Desmoralizacin y prdida de ilusin
4.- Prdida de vocacin, decepcin de los valores
hacia los superiores

Caractersticas
Los rasgos definitorios del sndrome
de burnout provienen de los trabajos
de Maslach y Jackson quienes
consideran tres componentes
esenciales:

El Cansancio Emocional
La Despersonalizacin
La Falta de Realizacin Personal
Estos tres aspectos estn ligados entre s a travs
de una relacin asimtrica, donde el agotamiento
emocional como primer componente conduce a la
obtencin de los otros dos, la despersonalizacin y
a la auto evaluacin negativa.

El Cansancio Emocional
constituye el elemento central del sndrome
sensacin creciente de agotamiento en el trabajo
"de no poder dar ms de s", desde el punto de
vista profesional.
Para protegerse de este sentimiento negativo, el
sujeto

El Cansancio Emocional
Para protegerse de este sentimiento negativo, el
sujeto trata de aislarse de los dems, desarrollando
una actitud impersonal, deshumanizacin de las
relaciones hacia las personas y miembros del
equipo, mostrndose distanciado, a veces cnico y
usando etiquetas despectivas o bien en ocasiones
tratando de hacer culpables a los dems de sus
frustraciones y disminuyendo su compromiso
laboral.

La Despersonalizacin
se refiere a una serie de actitudes de aislamiento
de cariz pesimista y negativo, que va adoptando el
sujeto y que surgen para protegerse de
agotamiento.

La Falta de Realizacin Personal

Sentir que las demandas laborales exceden su
capacidad, se encuentra insatisfecho con sus logros
profesionales (sentimientos de inadecuacin
profesional) si bien puede surgir el efecto contrario , una
sensacin paradjica de impotencia que le hacen
redoblar sus esfuerzos, capacidades, intereses,
aumentando su dedicacin al trabajo y a los dems de
forma inagotable.
Sentimiento complejo de inadecuacin personal y
profesional al puesto de trabajo, que surge al comprobar
que las demandas que se le requieren exceden de su
capacidad para atenderlas debidamente.

Burnout est considerado como una variable

continua, que se extiende desde una presencia de
nivel bajo o moderado, hasta altos grados en cuanto a
sentimientos experimentados.

Factores que influyen en el

desgaste profesional

 Personalidad: eventos vitales, edad y aos de

ejercicio profesional, sexo, familia y apoyo
social. Una personalidad madura y una situacin
vital favorable seran factores protectores ante
el desgaste profesional.
Factores Laborales: Profesiones de gente que
trabaja con gente. Condiciones laborales
deficitarias en cuanto a medio fsico, entorno
humano, organizacin laboral, sueldos bajos,
sobrecarga de trabajo.
Factores Sociales: La extensin del sndrome de
desgaste profesional hace pensar que el
burnout puede ser un sntoma de problemticas
ms amplios

Etiologa

EL FACTOR PERSONAL
Expectativas Profesionales
1. Expectativas altruistas: poder ayudar a los
que sufren.
2. Expectativas profesionales: ser un
profesional competente y ser considerado como
tal.
3. Expectativas sociales: Tener un prestigio
social y buenos ingresos econmicos.

Expectativas Profesionales
Sentirse competente: Saber lo que hay
que hacer y poderlo hacer
EL SABER: La
formacin

EL PODERLO
HACER:

Expectativas sociales
profesional de prestigio con una alta
consideracin social y
importante estatus econmico.

Evolucin del Cuadro y

Sintomatologa Asociada

Evolucin del Cuadro y

Sintomatologa Asociada
1 Etapa:
Se percibe un desequilibrio entre
demandas laborales y recursos materiales
y humanos de formas que los primeros
exceden a los segundos, lo que provoca
una situacin de estrs agudo.

Evolucin del Cuadro y

Sintomatologa Asociada
2 Etapa
El individuo realiza un sobreesfuerzo, para
adaptarse a las demandas.
Slo funciona transitoriamente, empieza a
perder el control de la situacin
Aparecen sntomas: menor compromiso
con el trabajo, alienacin y reduccin de
las metas laborales.
Etapa reversible.

Evolucin del Cuadro y

Sintomatologa Asociada
3 Etapa
Aparece realmente el sndrome de desgaste
profesional con los sntomas:
Psicosomticos
Conductuales
Emocionales
Defensivos

Evolucin del Cuadro y

Sintomatologa Asociada
4 Etapa
El individuo deteriorado psicofsicamente,
hace que tenga bajas frecuentes,
ausentismos laborales y falta de eficacia
en su tarea

Prevencin del Burnout

PREVENCIN
A NIVEL INDIVIDUAL
A NIVEL DEL EQUIPO
A NIVEL DE LA ORGANIZACINEMPRESA - INSTITUCIN

EL TRABAJO PERSONAL
Desde una modificacin propia de actitudes y
aptitudes
Proceso adaptativo entre nuestras expectativas
iniciales con las de la organizacin
Objetivos realistas
Aceptacin de nuestros errores y limitaciones
Aprender a equilibrar los objetivos de una empresa,
pero sin renunciar los valores personales

EL EQUIPO
Los compaeros de trabajo tiene un papel
vital en el burnout:
- fuente de apoyo: son quien mejor nos
comprenden, ya que pasan por lo mismo
- Cuando las relaciones son malas, contribuyen a una
rpida evolucin del burnout. (mooving )
.

EL EQUIPO
Es de vital importancia fomentar una buena atmsfera
de trabajo:
Facilitando espacios comunes no informales
dentro de la jornada laboral
Fomentando la colaboracin y no la competitividad
Formacin de grupos de reflexin de lo emocional
de las relaciones interpersonales ( en el aspecto
laboral ) dentro del equipo

ORGANIZACIN- EMPRESA
FORMACIN ORGANIZACIN TIEMPO
Minimizar la sensacin de falta de control
y de trabajo en cadena en la asistencia:
- Limitando una agenda mxima de
trabajo: Sabiendo lo que nos podemos
encontrar y tener un ritmo cotidiano de
trabajo eficiente.
- Minimizar imprevistos: organizar las
urgencias, de tal forma que no interfiera
en el trabajo planificado.

ORGANIZACIN- EMPRESA
FORMACIN ORGANIZACIN TIEMPO
Minimizar y facilitar la burocracia.
- Apoyo de personal auxiliar.
Coordinacin con los especialistas:
- Con espacios comunes que permitan
sesiones conjuntas

ORGANIZACIN- EMPRESA
FORMACIN ORGANIZACIN TIEMPO
- Marcarse objetivos compartidos.
- Formacin continuada:
- Organizada y adaptada a las
necesidades reales.
- Siempre que sea posible dentro de la
jornada laboral.
Acortar distancia con las Gerencias:
- Pacto dialogado sobre objetivos.
- Evaluacin con feed-bak constructivo con
el profesional.

PUNTOS CLAVE EN LA PREVENCIN DEL BURNOUT

1. Proceso personal de adaptacin de expectativas a a
realidad cotidiana.
2. Formacin en emociones.
3. Equilibrio de reas vitales: familia, amigos, aficiones,
descanso, trabajo.
4. Fomento de buena atmsfera de equipo: espacios
comunes, objetivos comunes.
5. Limitar a un mximo la agenda asistencial ,
6. Tiempo de Trabajo
7. Minimizar la burocracia.
8. Formacin continuada reglada, dentro de la jornada
laboral
9..Objetivos compartidos.
10.Dialogo efectivo.

Tratamiento
Actualmente se considera una enfermedad
profesional. Es responsabilidad
compartida, individual, institucional, la
tarea de mejorar las condiciones de
trabajo del personal para realizar la tarea a
un nivel ptimo de calidad y de eficiencia.
Los dos mtodos teraputicos ms
eficaces que se conocen son, las tcnicas
cognitivas conductuales y la psicoterapia.