Alimentacin

Seno materno
Insubstituible
Etapas:
Sntesis
Secrecin
Excrecin

Lactancia materna
Las clulas del tejido glandular sintetizan las
grasas y las protenas;
La sntesis de lactosa se realiza en el Aparato de
Golgi.
Estas sustancias son llevadas al lumen alveolar y
la secrecin de leche por las clulas se efecta
por interaccin neuroendcrina.

Lactancia materna
La succin y el masaje al seno, son estmulos que
llegan a la hipfisis;
Esta libera oxitocina y prolactina;
La prolactina interviene en la lactognesis y en la
lactopoyesis;
La oxitocina slo interviene en la lactopoyesis
(expulsin de la leche de los alveolos hacia los
conductos galactforos).

Lactancia materna
La succin a lapsos cortos, promueve la
produccin lctea, mientras que el
espaciamiento de la succin, causa reduccin en
la produccin y liberacin de prolactina y
oxitocina, reduciendo la lactognesis y la
alctopoyesis.

Lactancia materna
A los recin nacidos de partos eutcicos, debe
ofrecrseles el pecho tan pronto hayan nacido o
en la primera hora de vida, estimulando con
esto, la produccin de calostro.

Tipos de leche
Calostro de 0-6 das.
De transicin de 6-15 das.
Madura de 15 das en adelante.

Calostro
El calostro tiene mayor cantidad de protenas y
menor contenido de grasas y lactosa, que la leche
madura.

Composicin de la leche: Protenas

Casena,
Alfalactoalbmina,
Betaglobulinas,
Inmunoglobulinas,
Lactoferrina,
Lisozimas,
Albmina srica.

Composicin de la leche: protenas

La casena se encuentra unida al calcio y al
fsforo, formando caseinato de calcio y fosfatos
de calcio.
La leche humana provee el perfil de aminocidos
ms adecuado, para el crecimiento y desarrollo
normal del nio, durante los primeros meses de
la vida.

Composicin de la leche: hidratos de

carbono
Lactosa,
Es el carbohidrato ms importante de la leche
humana, aunque tambin contiene fructuosa,
galactosa y otros.
Facilita la absorcin de hierro y calcio; promueve
la reproduccin de Lactobacillus bifidus.

Composicin de la leche: grasas

Grasas,
Es la principal fuente de energa;

Triglicridos,
Diglicridos,
Monoglicridos,
Fosfolpidos,
cidos grasos libres,
Glucolpidos,
Esteroles,
Vitaminas liposolubles.

Predominan los triglicridos.

Composicin de la leche: minerales

La relacin calcio/ fsforo vara de 1.6 a 2.4,
teniendo 20-34 mg/dl de calcio y 18 mg/dl de
fsforo.
Tanto la leche humana como la de vaca, tienen
bajo contenido en hierro (0.01-1.6 mg/lt). El
hierro de la leche humana es mejor absorbido que
el de la leche de vaca. (49 y 10% respectivamente).
Todos los minerales estn en cantidades ms bajas
que en la leche de vaca (1:3). Solamente el fsforo
est en cantidades mayores.

Composicin de la leche: osmolaridad

El sodio, potasio y cloro son responsables de la
osmolaridad de la leche humana,siendo de 285
mOsm y de la leche de vaca de 300 mOsm.
La concentracin de iones y protenas es tres
veces ms alta en leche de vaca, sobrecargando
al rin.

Composicin de la leche: vitaminas

La leche materna humana permite el ptimo
crecimiento hasta los 4-6 meses.
Tiene altas concentraciones de vitamina A, cido
ascrbico y vitamina E; la vitamina K se produce
por la flora intestinal y la D se completa por la
exposicin a la radiacin solar.

Composicin de la leche: proteccin contra

agentes infecciosos
Existe menor incidencia de infecciones gastrointestinales entre los
alimentados al seno materno.
La lactosa y la baja de protenas favorece el crecimiento del
Lactobacillus bifidus, produciendo cidos orgnicos y acidez de
evacuaciones, impidiendo que la Escherichia coli colonice el intestino.
Todas las inmunoglobulinas se encuentran en la leche humana; la IgA
secretora es la principal en el calostro y es resistente a los jugos
gstricos. La leche humana provee anticuerpos contra virus y
bacterias.
La lactoferrina es una protena afn al hierro; tiene accin
bacteriosttica para Escherichia coli y Candida albicans. Su
concentracin es de 600 mg/dl y de 150 mg/dl al final de la lactancia.

Composicin de la leche: proteccin contra

agentes infecciosos
Lactoperoxidasa es parte del sistema de defensa
de la leche humana, pero su eficacia bactericida
es menor.
Las protenas de enlace, se unen al cido flico y
vitamina B12, inhibiendo el crecimiento de
bacterias que dependen de estas sustancias.
Los factores C3 y C4 del complemento estn
presentes; tienen efectos anafilotxicos,
opsnicos y quimiotcticos.

Composicin de la leche: osmolaridad

En las dos primeras semanas tiene 2100
macrfagos por ul y es defensa contra
infecciones bacterianas del nio o de la glndula
mamaria. Tambin se encuentran linfocitos. Los
macrfagos secretan lisozima y lactoferrina,
sintetizan C3 y C4 y presentan actividad
fagoctica. Los linfocitos producen IgA secretora.

Lactancia
Es la expresin ritual de conductas instintivas,
observables en los mamferos y en el hombre. Es
una interrelacin entre la madre y el nio, donde
ambos son gratificados por retroalimentacin
afectivo-emocional.

Etapas de la lactancia
Prenatal
Postnatal inmediata
Postnatal tarda.

Etapas de la lactancia: prenatal

La lactancia debe ser promovida desde esta etapa.
Abundante informacin acerca de los beneficios para los nios y de
las ventajas para la madre, son recomendables.
En el ltimo trimestre del embarazo, debe ensearse la preparacin
de la mama para la lactancia, con acondicionamiento del pezn
(dos veces al da).
Se toma el pezn entre el dedo ndice y el pulgar, traccionando
hacia delante, rodndolo entre los dedos.
Si existen problemas de ereccin, se realizan ejercicios de
extensin, presionando la areola hacia atrs y afuera, con los
pulgares.
El masaje y expresin del seno, pueden desencadenar
contracciones uterinas.

Etapas de la lactancia: postnatal inmediata

Los que reciben el seno dentro de la 1 hora,
siguen siendo alimentados con l.
Si se ofrece el seno dentro de la sala de partos, la
oxitocina liberada ayuda en la contraccin uterina
y favorece la liberacin de calostro y la produccin
lctea.
No es conveniente ofrecer el seno en forma
temprana a: prematuros, apgar menor a 6 a los 5
minutos, si se administr medicamentos a la
madre durante el trabajo de parto.

Etapas de la lactancia: postnatal tarda

Se inicia al llegar a casa.
Debe alimentarse a libre demanda, solicitndolo de 6 a 8
veces al da.
El vaciamiento gstrico ocurren en 1.5-2 horas.
El volmen de leche secretado en los primeros seis meses, es
de 600-700 ml en 24 horas; es ms abundante por la maana.
El tamao del seno no influye en la produccin lctea; es de
mayor importancia el ambiente afectivo-emocional.
Debe evitarse alimentar simultneamente con seno y frmula.
La alimentacin al seno implica mayor esfuerzo que la
alimentacin con frmula.

Implicaciones psicolgicas
La alimentacin al seno materno da lugar a
intercambio de estmulos gratificantes entre la
madre y el nio; la relacin afectivo/emocional
refuerza la conducta maternal y fomenta el
adecuado crecimiento y desarrollo psicolgico.
Si el contacto fsico inicial es posterior a 12
horas, la conducta maternal es menos favorable.

Sndrome ictrico
En los alimentados al seno puede elevarse la
bilirrubina indirecta, al 4 da de vida; la
suspensin del seno materno 1-3 das, es
suficiente.

Efectos protectores
Obesidad.
Los alimentados al seno materno, tienen incrementos de peso
menores que los alimentados con frmula.

Alergia.
Existen ms enfermedades alrgicas en los alimentados con
frmulas.

Diarrea.
Los alimentados al seno tienen una incidencia de 0.5% contra
24.8% de los alimentados con frmulas.

Cncer mamario.
La incidencia aumenta entre las madres que no acostumbran
alimentar a sus hijos.

Contraindicaciones

Actitud negativa
Infecciones del seno?
Administracin de medicamentos a la madre
Infecciones crnicas sistmicas de la madre
Los anticonceptivos no son una razn para
suspender la alimentacin al seno materno.

Destete
En el medio rural, se recomienda hasta los 18
meses de edad.
En el medio urbano es indispensable los
primeros 6 meses y recomendable el segundo
semestre.
Debe ser gradual, para disminuir el impacto
afectivo/emocional.
Sustituir una tetada por un bibern cada 2-4
das.

Alimentacin con frmula

TIPOS DE LECHES
No modificadas
Modificadas
Humanizadas

No modificadas
Leche de vaca,
Evaporada,
Deshidratada ntegra en nutrientes.
Leche fresca de vaca. Para los lactantes es un alimento
desequilibrado en agua y en concentracin de solutos (requiere
adicin de agua e hidratos de carbono).
Leche evaporada. Se obtiene concentrando la leche de vaca a la
mitad de su volumen; es estril y enriquecida con vitaminas. Al
agregar agua es similar a la leche de vaca. Para su uso en lactantes
es necesario adicionarle agua e hidratos de carbono.
Leche deshidratada. Al evaporar el agua de la leche de vaca, se
obtiene la leche entera en polvo. 13 g permiten reconstituir 100 ml
de leche y debe agregrsele hidratos de carbono y agua.

Leche modificadas
Proceden de la leche de vaca y se presentan en
polvo.
Pueden ser modificadas en grasas, protenas o
hidratos de carbono, fortificadas con vitaminas e
hierro.
Pueden ser adicionadas de dextrinas, lactosa o
sacarosa, cido lctico.
Se clasifican en semidescremadas y acidificadas.

Leches humanizadas
En 1915, se desarrolla un producto de xito
diettico, dando lugar a la SMA (Scientific Milk
Adaptation), donde se reducen las protenas,, las
grasas son reemplazadas por aceite vegetal, se
aumenta la lactosa; se reducen el sodio, potasio,
calcio y fsforo y se enriquecen con vitaminas y
hierro; proporcionan 75 Kcal./dl.

Composicin de las leches

La leche de vaca contiene tres veces ms
protenas por la casena; la humana contiene
ms lactosa y la mitad de sus grasas son cidos
grasos insaturados. Ambas son deficientes en
vitamina D, niacina e hiero.

Composicin de las leches

Leches no modificadas. La composicin es la misma que
la de vaca.
Es un producto concentrado; es estril, homogeneizada.
La grasa son glbulos pequeos. Estn enriquecidas con
vitaminas A, D y C.
La deshidratada slo est enriquecida con vitamina D.
100 ml de leche se forman con 13 gr y para lactantes se
agregan 60 ml ms de agua e hidratos de carbono (5
gr/100 ml).
En la evaporada se recomiendan 50 ml de leche ms 100
ml de agua.

Composicin de las leches

Leches humanizadas.
Se sugiere una medida (4.4-4.8 gr) por 30 ml de agua,
aportando 75 Kcal/dl. A su dilucin normal proporcionan 55.3 Kcal/gr, equivalente a 20-24 Kcal/30 ml.

Leches modificadas.
Su dilucin va del 11.2 al 18%. El aporte de grasas est al
50% ofreciendo menos de 65 Kcal/dl. Son hipocalricas,
hiperprotenicas, hiperhidrocarbonatadas, contenido alto de
sodio, potasio, cloro. No son adecuadas para la alimentacin
de lactantes.

Un volmen de 160 ml/kg/da, satisface las necesidades

diarias.

Nmero de biberones
El alimentar a libre demanda, implica dar el volumen de leche
que el nio apetezca, y l fijar el lapso entre bibern y bibern.
A las cuatro semanas de vida el 90% de los lactantes ya fijaron
el horario. Demandan 8 biberones por da, con intrvalos d 2-4
horas.
El deseo de alimento depende de la rapidez del vaciamiento
gstrico.
Durante el primer mes toman 8 biberones y 7 durante el
segundo mes. Conforme se introducen alimentos diferentes a la
leche, disminuyen el nmero de biberones.
Cantidad de leche por bibern. En menores de 6 mese se
calcula: edad en meses +2= nmero de biberones.

Esterilizacin terminal
1. Se prepara la cantidad de leche que el nio va a consumir en
24 horas y se reparte en el nmero de biberones que va a
tomar.
2. Las tapas se aprietan y aflojan en media vuelta.
3. Se colocan los biberones en la rejilla del recipiente y se
agrega agua.
4. Se coloca el recipiente al fuego y comenzando a hervir se
tapa y se deja 25 minutos.
5. Se retira del fuego y se descubre el recipiente.
6. Al enfriarse se ajustan las tapas y se refrigeran los biberones.
7. Al irse a administrar se calientan a bao mara.