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Crneo
Base
Cara
Los contenidos salen o
entran de la bveda a
travs de numerosos
orificios
Bveda
Impresiones de los
vasos menngeos
medios
Base
Calota
Bregma
Fosas granulares
(granulaciones aracnoides
Lambda
Vista superior
Vista interna
Central, Max.
n. ptico,
hipofisis.
Inferior
(V)
Lateralmente. Lbulo temporal cerebral emergen
vasos y nervios importantes.
A. Redondo menor
Fosa craneal
posteriormedios, ramas del
Vasos menngeos
n. mandibular
Cerebelo, puente
y bulbo raqudeo.
Agujero yugular
IX, X, XI. Seno sigmoide.
Decusacin n. optico
Quiasma ptico.
Silla Turca
Hipfisis.
Inserciones Durales
La dura est firmemente unida a la tabla interna del
crneo, excepto en las aperturas foraminales.
Dos pliegues principales.
Tentorio.
Hoz del cerebro.
Ambos: proteccin al parnquima cerebral y forman los grandes
senos venosos.
Inserciones Durales
Seno sagital
superior
Contenido Craneal
Espacios LCR.
Ventrculos, dentro del parnquima cerebral.
Cisternas y surcos subaracnoideos.
Sistema Ventricular
Ventrculo lateral
derecho
Cuerno
occiptal
del vent.
Lateral
izquierdo
Cuerno frontal
del v. lateral
izquierdo
III
Acueduct
o de Silvio
Ventrc
ulo
Adhesin
intertalmica
IV
A. Lushka
ventrc
A. Magendi
ulo
TC Ventrculos Laterales
Rodilla del cuerpo
calloso
Septum
pellucidum
Cabeza n.
caudado
V.
late
ral
Sustancia
gris
Plexo coroideo
calcificado
Gran vena de
Galeno
Seno longitudinal
superior
Anatoma Vascular
Cartidas
internas
R.
Estriadas
Irrigacin
arterial
intracrane
al
Basilar
R.
corticales
Polgono de Willis
A. Cerebral
A. Cartida
anterior
interna
A.
Comunicante
anterior
A.
Comunicante
posterior
A. Cerebral
A. Cerebelosa
post.
A.sup
Basil
ar
A. Cerebral
media
A. Coroidea
ant.
A.
Cerebelosa
posteroinfer
ior
A.
Verteb
ral
Polgono De Willis
Seno
frontal
Cresta frontal
interna
A. Cerebral
anterior
Cisterna
A. Cartida
supraselar
interna
A. Cerebral
media
A.
A. Cerebral
basil
Tienda
del
posterior
ar
cerebelo
IV
Ventrc
ulo
Tienda del
cerebelo
Seno petroso
superior
Seno
recto
Seno
transvers
o
Confluenci
a de senos
Seno
petroso
inferior
Seno
sigmoide
Seno occipital
Arterias menngeas
Fibras eferentes
Fibras aferentes
LOS PARES
CRANEALES
Rx Del Crneo
Proyecciones Habituales
Lateral
Huellas vasculares
Surcos vasculares.
Canales diploicos (venas de
Breschet).
Tamao y forma.
Relacin crneo / cara : 2 / 1
Nios: 3 / 1.
Prematuros 5 / 1.
Grosor y densidad del hueso.
Grandes variaciones:
Adelgazada:
Regin
frontoparietal, cerca de la
sutura coronal, y encima del
techo de las orbitas; encima de
la protuberancia occiptal
interna.
Suturas.
RN: Fontanelas se ven mal.
Sutura metpica.
Cierre de las suturas sucede a
los 22 aos aproximadamente.
Base craneal.
Senos frontales.
Suelo de la fosa anterior.
Suelo de la silla turca.
Suelo de la fosa media (ala mayor
del esfenoides).
Proyecciones Habituales
Proyeccin de Cadwell o posteroanterior
til para determinar la simetra del crneo comparando ambos
lados.
Orbita.
Alas esfenoidales (mayor, menos y hendidura esfenoidal).
Apfisis clinoides en las partes laterales.
Pirmides petrosas del temporal.
Proyecciones Habituales
Proyeccin de Towne
Proyeccin anteroposterior en al que el ngulo de incidencia del
haz central de rayos X, es de 30 a 35caudales.
Se ve muy bien la regin del hueso occipital y ambas mastoides.
Parte del foramen magnum.
Ocasionalmente se puede observar el arco posterior del atlas.
Proyeccin De Towne
Proyecciones Habituales
Proyeccin de la base del crneo.
El haz de rayos penetra en la base del crneo por un punto situado
entre los ngulos de la mandbula.
til para visualizar todas las estructuras seas de la base del
crneo.
Contusin no hemorrgica
Gas en regin subgaleal
Aire intracraneal en espacio
subdural
Contusin Cerebral
Producida por el contacto entre la
superficie cerebral y el interior del crneo.
Generalmente localizada en polos frontal y
temporal.
Puede abarcar desde una simple
magulladura hasta lesiones extensas
(hemorrgicas).
Clnicamente: alteracin de conciencia,
inquietud, confusin y delirio a coma.
Hemorragias Intracraneales
Originado en forma primaria
(desgarro de un vaso), y de
efecto
secundario
(HTE,
compresin y distorsin de
estructuras mediales).
En este caso la TC es importante
para analizar el cuadro evolutivo y
determinar
la
conducta
teraputica.
Hemorragia Subaracnoidea
Consecuencia de lesin de los vasos superficiales, venas y
arterias, de la piamadre o de la aracnoides como resultado
de la laceracin cerebral que ocurre cuando ha existido una
contusin.
Ruptura de un hematoma intracerebral hacia el sistema
ventricular con diseminacin de la sangre por el lquido
intraventricular hacia el IV ventrculo y su posterior salida.
Hemorragia Subaracnoidea
En el espacio subaracnoideo puede ser:
Focal.
Difusa, frecuente cuando se rompe aneurisma.
Duramadre
Fractura
A. Menngea
media
Hematoma
Epidural
Hematoma Subdural
Coleccin de sangre entre la dura y aracnoides.
Causa clsica:
Desgarro de venas corticales que atraviesan este espacio hacia
los senos venosos.
Aracnoides
HSD
Duramadre
Hematoma Subdural
Agudos.
Los signos y sntomas
aparecen en las primeras 72
hs. El paciente est
inconciente
desde
el
momento del traumatismo.
Hematoma Subdural
Subagudos
La clnica aparece entre los 4 a 14
ds. posteriores al TCE. El paciente
est som-noliento y desorien-tado
durante varios das antes de la
aparicin de signos neurolgicos.
Hematoma Subdural
Crnicos
Se manifiestan en un perodo de
tiempo superior a 14 ds. El paciente
presenta cefalea, vmitos, torpeza
mental, prdida de memoria,
hemiparesia.
Hacer un buen dx diferencial en
pacientes seniles.
Hematomas Intraparenquimatosos
Se forma por la rotura de los
vasos en un foco de laceracin o
por desgarro directo en las
heridas penetrantes.
En
su
mayora
como
complicacin secundaria a un
foco de contusin.