INFECCION

URINARIA

DEFINICION
CRECIMIENTO DE MICROORGANISMO EN EL
TRACTO URINARIO
INFECCION URINARIA ALTA
PIELONEFRITIS AGUDA CONCOMPROMISO
DEL PARENQUIMA RENAL . MAS FRECUENTE
EN EL LACTANTE Y EN LA PRIMERA
INFANCIA
CISTITIS: INFECCION URINARIA BAJA
LIMITADA A LA VEJIGA
BACTERIURIA ASINTOMATICA: CRECIMIENTO
DE BACTERIA EN EL UROCULTIVO EN
PACIENTES ASINTOMATICO Y CON
SEDIMENTO NORMAL

ETIOLOGIA
-EL PRINCIPAL AGENTE CAUSAL TANTO EN
NIAS COMO EN NIOS ES LA E. COLI
-El 10 a 14% restante se distribuye
entre Klebsiella sp, Proteus,
Enterobacter sp, Enterococcus y
Pseudomona sp, sta ltima asociada
a alformaciones de va urinaria,
vejiga neurognica e
instrumentacin. En recin nacidos
es posible encontrar Streptococo
grupo B.

INFECCIN DEL TRACTO

URINARIO
Se

define ITU a la presencia de

a) Urocultivo positivo con un solo germen tipificado, con recuento

de colonias >100 UFC/ml
(puncin suprapbica PSP -) o >20.000 UFC/ml (cateterismo
vesical CV-) o 100.000 col/ml(acecho).
b)

Sedimento urinario patolgico (leucocitos > 10 x campo,

piuria, hemates > 5 por campo, etc.)

c)

Cuadro clnico compatible (sndrome febril, cambios en el

color y olor de la orina, disuria,
polaquiuria, tenesmo vesical, incontinencia miccional, retraso del
crecimiento, etc.)

EPIDEMILOGIA
SON COMUNES EN LA INFANCIA
RIESGO DE ITU 11 PRIMEROS AOS SE
ESTIMA 1,7 % NIOS Y 3% NIAS
LA IU PREDOMINA EN LOS VARONES HASTA
LOS 3 MESES Y A PARTIR DE ESA EDAD
PREDOMINA EN LAS MUJERES HASTA LA
ADULTEZ

ANAMNESIS
ANTECEDENTES FAMILIARES: UROPATIA ,
REFLUJO VESICOURETERAL ,
POLIQUISTOSIS, LITIASIS
ANTECEDENTES PERSONALES: FIEBRE SIN
FOCO , SEPSIS NEONATAL, ICTERICIA
PORLONGADA, EPISODIOS DE
DESHIDRATACION, TASTRONOS
GASTRONINTESTINALES, DOLOR
ABDOMINAL, ENFERMEDAD NEUROLOGICA
, CONSTIPACION, ALTERACIONES
MICCIONALES, FLUJO VAGINAL
PARSITOSIS.

SIGNOS Y SINTOMAS
SEGN EDAD:1- NEONATO Y MENOR DE 2
MESES LAS MANIFESTACIONES SON LAS
SEPSIS, DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE,
VOMITOS, DIARREA, IRRITABILIDAD,
HIPERTERMI, ICTERICIA 2- DE 2 MESES A 2
AOS POBRE GANANCIA DE PESO , FIEVRE
VOOMITOSK DOLOR AVDOMINAL3PREESCOLAR SURGEN DIFERENCIA DE
ACUERDO A LA LOCALIZACION
.

SEGUN LOCALIZACION
ALTA:
-FIEBRE
-DOLOR EN EL FLANCO
-DOLOR ABDOMINAL
-POLIURIA
-VOMITOS
FEBRICULA O AUSENCIA DE FIEBRE
BAJA
DISURIA ALTERACION DE LOS HABITOS
MICCIONALES URGENCIA INCONTINENCIA
ENURESIS,POLAQUIURIA

LABORATORIO
ORINA COMPLETA
UROCULTIVO SE CONSIDERA +
RECUENTO IGUAL O MAYOR 1000000
HEMOCULTIVOS Y PUNCION LUMBAR
HEMOGRAMA, VSG, FUNCION RENAL

DIAGNOSTICO POR IMAGENES

ECOGRAFIA
CUG
PIELOGRAFIA
CEMTELLOGRAMA RENAL
URODINAMIA

CRITERIO DE INTERNACION

PACIENTES MENORES DE 2 MESES

LACTANTES Y NIOS MAYORES CON
SEVERO COMPROMISO SISTEMICO O
FUNCIONAL

TRATAMIENTO
CEFALEXINA 50MG/KG/DIA C/ 8 HS
CEFTRIAXONA 50MG/KG/ DIA C/ 24HS
NIO MENOR DE 2 MESES CEFTRIAXONA
100 MG HASTA QUE SE CONFIRME SOLO
FOCO URINARIO
GERMEN RESISTENTE: AMOXI
CLAV,CEFUROXIMA O CEFIXIME
INFECCION BAJA RESISTENTE
NITROFURANTOINA O TMS