DENGUE

Definicin

El dengue es una
infeccin vrica
transmitida por
mosquitos.

La infeccin causas
sntomas gripales y en
ocasiones evoluciona
hasta convertirse en un
cuadro potencialmente
mortal llamado dengue
hemorrgico

Etiologa

Virus RNA de cadena nica y sentido

positivo

Familia: Flaviviridae

Gnero: Flavivirus

Especie: Virus del Dengue; existen cuatro

serotipos: 1, 2, 3 y 4

Es un Arbovirus (Arthropod Borne Virus,

en espaol virus transmitido por
vectores)

Modo de transmisin

El virus es
transmitido por la
picadura de la
hembra del mosquito
Aedes (aegypti o
albopictus);
ocasionalmente se
ha informado
transmisin por
sangre contaminada

Epidemiologa

Ambiente

La enfermedad ocurre en zonas

tropicales o subtropicales (altura de 0 a
1,800 metros y con temperatura mayor
a 20 Co)

Puede presentarse en reas muy

lluviosas o ridas; lo importante es la
disponibilidad de criaderos para el
vector

Vector

En Mxico existen dos: A. aegypti y

albopictus; A. aegypti es un vector
intradomiciliario, antropoflico, se
alimenta preferentemente al amanecer
y anochecer, requiere de agua clara y
estancada para su reproduccin

Casos de Dengue Clsico por ao de ocurrencia, EUM, 2000-2013*

140,000
120,000
100,000
C
a
s
o
s

80,000
60,000
40,000
20,000
0

Perodo de incubacin

3 a 14 das (en promedio: 5 a 7)

Perodo de transmisibilidad

La enfermedad no se transmite de persona a

persona; el vector se vuelve infectante 10-12
das despus de haberse alimentado de un
infectado y transmite al agente toda su vida (dos
semanas a un mes)

El
mosquito
infectado
transmite en su saliva el
virus

El agente infecta los

macrfagos, se replica y
disemina
a
todo
el
organismo

Los macrfagos infectados liberan mediadores inmunes

(interfern, interleucinas, citoquinas) causantes de fiebre,
mioartralgias, malestar general.
En infecciones graves el
virus
se
replica
extensamente en hgado,
bazo, mdula sea y
endotelio vascular; el dao
de ste causa la fuga
capilar hacia cavidades
corporales

La disfuncin de la mdula
sea
lleva
a
la
plaquetopenia

En la 1 primera infeccin
se producen anticuerpos
neutralizantes
seroespecficos

En una 2 infeccin con

otro
serotipo
los
anticuerpos
reaccionan
cruzadamente pero no lo
neutralizan
El
complejo
antgenoanticuerpo se une al Fc y
es
fagocitado
por
el
macrfago que responde
liberando
una
enorme
cantidad
de
citoquinas
(responsables del Dengue

Dengue clsico

fiebre sbita

cefalea,

dolor retroocular,

mialgias y artralgias incapacitantes

Ocasionalmente hay erupcin cutnea; en nios es

frecuente la presencia de vmito y dolor abdominal.

La fiebre es bifsica: despus de 1-2 das de fiebre, la

temperatura se normaliza para volverse a elevar hacia el
4 o 5 das

La enfermedad dura 5 a 7 das y no deja secuelas fsicas.

Dengue hemorragico

Se caracteriza por sangrado a

diferente nivel (petequias,
epistaxis, hematemesis,
melena, sangrado
transvaginal, etc)

plaquetopenia
(<100,000/mm3) y puede
haber hemoconcentracin
(hematocrito>20% al valor
normal)

La prueba del torniquete

puede ser positiva

Signos de Alarma
La presencia de dos o ms indica enfermedad
GRAVE

Hipotermia o cada brusca de la fiebre

Vmito incoercible

Dolor abdominal agudo y continuo

Hipotensin, pulso dbil

Hepatomegalia

Letargia, inquietud o confusin

Piel hmeda y fra; sudoracin profusa

Cianosis

Aumento del hematocrito

Sangrados a diferentes niveles

Diagnstico

ELISA de IgM

serologa de muestras emparejadas

durante la recuperacin,

deteccin de antgenos mediante ELISA

o RT-PCR durante la fase aguda.

Tratamiento

hidratacin y control de la temperatura

por medios fsicos y/o paracetamol

Est totalmente contraindicado el uso

de aspirina o de antiinflamatorios no
esteroideos