ANEMIA MACROCITICA

VCM >100

MEGALOBLASTICAS
DEFICIT DE B9 (FOLATO) Mas frecuente reserva 3 meses
DEFICIT DE B12 (COBALAMINA) reserva 3 aos

B9

Deficiencia nutricional /Dieta

Farmacos
metotrexato
Etanol
fenitoina

Mala absorcin
Enfermedad celiaca
Enfermedad inflamatoria intestinal

B12

Mala absorcin

Anemia perniciosa causa autoinmune

Se observa principalmente en las personas descendientes del norte de Europa y en

los afroamericanos,

Afecta por igual ambos sexos

Edad:

Promedio 60 aos

Muy rara en menores de 30 aos

Enfermdedad de Crohn ( Ileon)

Diphyllobotrium latum

Pancreatitis

CUADRO CLINICO

Glositis atrfica de Hunter

Piel seca , amarillenta

Diarrea

Dispepsia

Neurologico(B12)

Polineuropatia perifrica
Degeneracion subaguda de medula espinal ataxia
Demencia

PRUEBAS DE LABORATORIO

Macrocitosis

Leucopenia

TrombocitopenIa

Hipersegmentacion PMN >5% (Frotis de sangre perifrico)

RDW >14.5%

Bioquimico

Homocisteina

Acido metil melonato

Test de shilling (B12)

B12

B9

TRATAMIENTO

Reposicin del factor deficiente

No se debe administrar acido flico hasta demostrar el tipo de dficit

vitamnico

B9 1 5 g/dia via oral

B12 1mg / semanal via parenteral IM, IV

Monitorizacin del tratamiento

Reticulocitos 5 dias

NO MEGALOBLASTICA

ALCOHOLISMO

HIPOTIROIDISMO

HEPATOPATIAS