UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA

SALUD
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
SAUL SALAZAR RODRIGUEZ
CODIGO: 207720122

FICHA DE IDENTIFICACIN
Paciente masculino. 84 aos.
Originario y residente de San Juan de los Lagos,
Jalisco.
Trabajaba en el campo.
Analfabeta.
Casado.

MOTIVO DE CONSULTA
Tos con flemas intensa.
Astenia.

EVOLUCIN DEL PADECIMIENTO

5 meses previos a su ingreso, el paciente refiere que inicia su
padecimiento con productiva, e imposibilidad para expectorar,
sin fiebre.
Tomo tratamiento no especificado recetado por medico, sin
presentar mejora. 4 meses previos, comienza con disminucin
de peso no cuantificada, anorexia y tos, ahora con expectoracin
hemoptoica.
Acude nuevamente con medico, es tratado (no se especifica con
qu), sin presentar mejora.
8 das previos a su ingreso acude al Hospital Comunitario San
Juan en donde es internado y tratado con clindamicina y
ceftriaxona sin mejora.
Se realiza toracocentesis 3 das previos a su ingreso, drenando
1 litro de material, descrito como purulento y es derivado al
HCGFAA a consulta externa. Ingresa el 29 de abril de 2015.

ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
Diabetes: negado.
Cncer: negado.
Cardipatas: negado.
Malformaciones: negado.
Nefropatas: Hijo, desconoce detalles.

ANTECEDENTES NO PATOLGICOS
Tabaquismo: Ex fumador, 77 aos de consumo,
una cajetilla al da; ndice tabquico 77.
Alcohol: Ex alcohlico, 77 aos de consumo, fines
de semana hasta la embriaguez. Tequila.
Drogadiccin: Negado.
Alergias: Negado.
Tipo sanguneo: Desconoce.
Alimentacin: Regular en calidad y cantidad.
Actividad fsica: caminata diaria por una hora.

ANTECEDENTES NO PATOLGICOS
Vivienda: ladrillo, vitropiso, cuenta con servicios
bsicos.
Zoonosis: gato.
Esquema de vacunacin: lo desconoce.
Inicio de vida sexual: desconoce, 1 pareja, no
utiliza proteccin, heterosexual.

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLGICOS
Enfermedades de la infancia: negado.
Hospitalizaciones: negado.
Antecedentes quirrgicos: negado.
Transfusiones: negado.
Fracturas/traumatismos: negado.
ETS: negado.
Enfermedades actuales: negado.
Medicamentos actuales: negado.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y

SISTEMAS
Tegumentos: palidez mucotegumentaria.
Hematopoytico: negado.
Sistema nervioso: negado.
Ojos: negado.
Odos: negado.
Nariz-garganta: negado.
Dental: negado.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y

SISTEMAS
Respiratorio: tos con esputo hemoptoico.
Cardiovascular: negado.
Gastrointestinal: disminucin del apetito.
Urinario: negado.

EXPLORACIN FSICA
TA: 120/64 mmHg.
FC: 88 x min.
FR: 29 x min.
Temp. 36.2C.

HABITUS
Habitus ectomrfico.
Paciente consciente, alerta, cooperativo,
orientado en las 3 esferas.

PIEL Y ANEXOS
Piel adelgazada, deshidratada, con textura
rugosa, con temperatura clida. Mucosas con
palidez general. Conjuntivas hiperemicas.
El cabello no se desprende con facilidad.
Uas engrosadas de morfologa irregular .

CABEZA Y CUELLO

Normocfalo, con pupilas isomtricas,

normorreactivas. Conductos auditivos
permeables con membrana timpnica integra.
Mucosa de fosas nasales sin lesiones. Cavidad
oral hidratada con adoncia, mala higiene bucal,
con lesiones aparentemente nodulares, de aprox
1mm de dimetro, con tendencia a la agrupacin,
de coloracin naranja-rojo en lengua. Cuello
cilndrico, sin masas palpables, se despierta dolor
al rotar el cuello a ambos lados. Tiroides no
palpable.

TRAX
Movimientos de amplexin y amplexacin
disminudos. Entrada de aire disminuda en base
pulmonar izquierda. Frmito vocal ausente en
base pulmonar izquierda. Ausencia de estertores.
rea cardiaca rtmica sin soplos o ruidos
agregados.

ABDOMEN
Abdomen simtrico, sin presencia de erupciones o
circulacin anormal, se despierta dolor a la
palpacin superficial o profunda generalizado.
Sin visceromegalias.
Ruidos peristlticos aumentados en intensidad y
frecuencia frecuencia.
Simtrico en cara posterior, sin dolor a la
palpacin ni puo percusin.

GENITALES

No explorados.

SISTEMA NERVIOSO
Sin alteraciones del lenguaje.
Glasgow 15.
Sin alteraciones en los pares craneales.

EXTREMIDADES
Extremidades integras, sin edema.
Fuerza 5/5.
Dedos hipocrticos.

Biometra hemtica completa

Eritrocitos

3.61 million/l

(4.04 6.13)

Hemoglobina

10.52 g/dl

(12.20 18.10)

Hematocrito

32.04%

(37.70 53.70)

Vol. Glob. Medio

88.8 fl

(80.00 97.00)

Hem. C. Media

29.17 pg/cel

(27.00 31.20)

Conc. Hb. C. M.

32.85%

(31.80 35.40)

RDW

13.5%

(10.70 14.80)

Plaquetas

217.5 miles/ l

(142.000 400.000)

Plaquetocrito

0.129%

Leucocitos

19.66miles/ l

(4.60 10.20)

Linfocitos

4.42%

(10 50)

Monocitos

3.8%

(0 12)

Eosinfilos

1.0.%

(0 7)

Biometra hemtica completa

Glucosa sangunea

81 mg/dl

(60.00 125.00)

Urea

16 mg/dl

(15.00 39.00)

Creatinina srica

0.5 mg/dl

(0.50 1.20)

glutamil transferasa 69 IU/l

(0.00 50.00)

Bilirrubinas totales

1.46

(0.40 1.20)

Bilirrubinas directas

0.76

(0.00 0.40)

Bilirrubinas
indirectas

0.5

(0.00 1.00)

Protenas totales

5.60 g/dl

(6.40 8.20)

Albumina

2.20 g/dl

(3.50 5.00)

Globulinas

3.40 d/dl

(2.00 3.50)

Relacin A/G

0.65

(1.10 1.80)

Biometra hemtica completa

Tiempo de protrombina

10.6

INR

0.97

PT%

104

Testigo

10.9

Ratio

0.97

T. Parcial tromboplastina

25.1

Testigo

30

Fibringeno

502 mg/dl

(9.50 13.00)

(25.50 35.5)
(200.00 400.00)

TAC: VALORACIN
Estudio de tomografa de trax, cardiovascular.
Pleuropulmonar con hilios prominentes por
estructuras vasculares y engrosamientos bronquiales
intersticiales por cambios de tipo bronqutico,
retencin de secreciones, zona de tendencia a la
consolidacin bronconeumnica parahiliar y basal
izquierda, colapso pulmonar moderado basal
izquierdo, desplazamiento mediastinal leve a la
derecha, secundario a lesin ocupante de espacio
pleural en su tercio medio e inferior con reas
centrales de densidad lquida y formacin de niveles
hidroareos con septos que refuerzan con el contraste,
de etiologa a determinar de considerar empiemaabsceso en el espacio pleural como 1 posibilidad.

TAC

DIAGNSTICO

Abceso pulmonar.

Tuberculosis pulmonar.

ABSCESO PULMONAR

Infeccin microbiana del pulmn que

desencadena necrosis del parnquima pulmonar.

Microorganismo
causal

Tiempo de
evolucin

Inespecficos

Primarios o
secundarios

Ptrido

Harrison, T., Resnick, W., Wintrobe, N., Thorn, G., & Adams, R. (2012). Cronic Kidney Disease. En HARRISON'S PRINCIPLES OF
INTERNAL MEDICINE (pgs. 2308-2319). New York : Mc Graw Hill.

ETIOLOGA

MANIFESTACIONES CLNICAS

La presentacin clnica de esta enfermedad

puede ser coincidente con la presentacin de las
neumonas o puede ocurrir tardamente en el
curso clnico de la neumona.

Hospedador con tendencia a la aspiracin.

Infeccin periodontal con piorrea o gingivitis.

Fatiga, tos,
expectoracin
y fiebre.

Prdida de
peso y
anemia.

Esputo: olor
ptrido
(anaerobios).

DIAGNSTICO

Estudios de imagen:
CT y radiografa
simple de trax.

Estudios
microbiolgicos:
tinciones y cultivos
de material
expectorado.

Diagnstico
Lquido pleural
obtenido por
toracocentesis.

Aspiracin
transtorcica con
aguja mediante gua
con CT.

TRATAMIENTO

Bacterias anaerobias en general deben manejarse con

clindamicina; la dosis IV inicial de 600 mg cuatro veces al
dia; dosis oral de 300 mg cuatro veces por dia.
Metronidazol: anaerobios.
Los abscesos pulmonares causados por S. aureus suelen
recibir tratamiento con vancomicina.

La

defervescencia puede esperarse en cinco a 10 das.