Tema : Salud Mental y Derechos

Humanos.

Lic. Jairo Rodrguez Cruz

Psiclogo Clnico

Todas las personas con trastornos mentales tienen derecho a

recibir atencin y tratamiento de calidad a travs de unos
servicios adecuados de salud mental. Estas personas deberan
asimismo estar protegidas frente a cualquier tipo de
discriminacin o tratamiento inhumano.

Objetivos Generales:
- Reflexionar que se est haciendo en el rea de la salud mental, derechos
humanos y legislacin.

1.- Principales instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos referidos a los

derechos de las personas con desordenes mentales.
Carta Internacional de los Derechos Humanos:

Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948).

Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Polticos (PIDCP, 1966).
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (PIDESCR, 1966).

El artculo 1 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos, adoptada por las Naciones Unidas en
1948, afirma que todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos. De modo que
las personas con trastornos mentales tambin tienen derecho al goce y a la proteccin de sus derechos
humanos fundamentales.

1.- Principales instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos referidos a los derechos
de las personas con desordenes mentales.
Otras convenciones internacionales relacionadas con la salud mental:
Convencin Internacional sobre los Derechos del Nio (1989).
La Convencin Internacional contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes
(1984).

Declaracin Americana de Derechos y Deberes del Hombre (1948).

Convencin Americana sobre Derechos Humanos (1978).

Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en material de Derechos

Econmicos, Sociales y Culturales (1988).

Convencin Interamericana para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra las Personas con
Discapacidad (1999).

2.- Principales estndares internacionales de derechos humanos aplicables a la salud

mental.

Los Principios de Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y el

Mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental (Principios EM, 1991).

Normas Uniformes para la Equiparacin de Oportunidades para las personas con discapacidad
(Normas Uniformes, 1993).

3.- Estndares tcnicos de derechos humanos y salud mental.

Declaracin de Caracas (1990).

Declaracin de Madrid (1996).
Estndares tcnicos de la OMS (1996).
Declaracin de Salamanca y Marco de Accin para las Necesidades Educativas Especiales (1994).

4. El contexto de la legislacin de salud mental: cuestiones fundamentales.

La legislacin es complementaria con respecto a las polticas, planes y

programas de salud mental, y puede servir para reforzar las metas y los objetivos
de esas polticas.

Las personas con trastornos mentales son un segmento vulnerable de la

sociedad, y necesitan protecciones especiales.

La legislacin de salud mental es necesaria para proteger los derechos de las

personas con trastornos mentales en mbitos institucionales y en la comunidad.

La legislacin de salud mental es ms que legislacin de atencin y tratamiento.

Proporciona un marco legal para enfrentar cuestiones cruciales de salud mental,
como el acceso a tratamiento, rehabilitacin y seguimiento, la plena integracin
de las personas con trastornos mentales en la comunidad, y la promocin de la
salud mental en diferentes sectores de la sociedad.

4. El contexto de la legislacin de salud mental: cuestiones fundamentales.

Los gobiernos tienen la obligacin de respetar, promover y satisfacer los

derechos fundamentales de las personas con trastornos mentales, de acuerdo
con lo dispuesto en los documentos internacionales y regionales de derechos
humanos de carcter obligatorio.

Las cuestiones legislativas relativas a la salud mental pueden consolidarse en un

nico texto legislativo, o distribuirse en distintos documentos legislativos.

La legislacin de salud mental progresista debe incorporar protecciones de los

derechos humanos, tal como lo establecen los documentos internacionales y
regionales de derechos humanos y los estndares tcnicos. La legislacin debe
permitir el logro de objetivos de poltica de salud y de salud pblica.

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Confidencialidad.
Se respetar el derecho que tienen todas las personas a las cuales son
aplicables los presentes Principios a que se trate confidencialmente la
informacin que les concierne. (Principio 6, Principios EM).

Principios EM: Acceso a la informacin.

El paciente tendr derecho de acceso a la informacin relativa a l en el historial
mdico y expediente personal que mantenga la institucin psiquitrica. Este
derecho podr estar sujeto a restricciones para impedir que se cause un perjuicio
grave a la salud del paciente o se ponga en peligro la seguridad de terceros.
Conforme lo disponga la legislacin nacional, toda informacin de esta clase que
no se proporcione al paciente se proporcionar al representante personal y al
defensor del paciente, siempre que pueda hacerse con carcter confidencial.
Toda observacin por escrito del paciente o de su representante personal o
defensor deber, a peticin de cualquiera de ellos, incorporarse al expediente del
paciente. (Principios 19(1) y (2), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Derechos y condiciones en instituciones de salud mental.

1. Todo paciente de una institucin psiquitrica tendr, en particular, el derecho a
ser plenamente respetado.
2. El medio ambiente y las condiciones de vida en las instituciones psiquitricas
debern aproximarse en la mayor medida posible a las condiciones de la vida
normal de las personas de edad similar.
3. En ninguna circunstancia podr el paciente ser sometido a trabajos forzados.
Dentro de los lmites compatibles con las necesidades del paciente y las de la
administracin de la institucin, el paciente deber poder elegir la clase de
trabajo que desee realizar.
4. El trabajo de un paciente en una institucin psiquitrica no ser objeto de
explotacin. Todo paciente tendr derecho a recibir por un trabajo la misma
remuneracin que por un trabajo igual, de conformidad con las leyes o las
costumbres nacionales, se pagara a una persona que no sea un paciente.
(Principio 13, Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Informacin sobre Derechos.

1. Todo paciente recluido en una institucin psiquitrica ser informado, lo ms
pronto posible despus del ingreso y en una forma y en un lenguaje que
comprenda, de todos los derechos que le corresponden de conformidad con los
presentes Principios y en virtud de la legislacin nacional, informacin que
comprender una explicacin de esos derechos y de la manera de ejercerlos.

2. Mientras el paciente no est en condiciones de comprender dicha informacin,

los derechos del paciente se comunicarn a su representante personal, si lo tiene
y si procede, y a la persona o las personas que sean ms capaces de
representar los intereses del paciente y que deseen hacerlo. (Principios 12(1) y
(2), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Curatela.

Toda decisin de que, debido a su enfermedad mental, una persona carece de
capacidad jurdica y toda decisin de que, a consecuencia de dicha incapacidad,
se designe a un representante personal se tomar slo despus de una
audiencia equitativa ante un tribunal independiente e imparcial establecido por la
legislacin nacional. La persona de cuya capacidad se trate tendr derecho a
estar representada por un defensor. Si la persona de cuya capacidad se trata no
obtiene por s misma dicha representacin, se le pondr sta a su disposicin sin
cargo alguno en la medida de que no disponga de medios suficientes para pagar
dichos servicios. El defensor no podr representar en las mismas actuaciones a
una institucin psiquitrica ni a su personal, ni tampoco podr representar a un
familiar de la persona de cuya capacidad se trate, a menos que el tribunal
compruebe que no existe ningn conflicto de intereses. Las decisiones sobre la
capacidad y la necesidad de un representante personal se revisarn en los
intervalos razonables previstos en la legislacin nacional. (Principio 1 (6),
Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Consentimiento informado.

No se administrar ningn tratamiento a un paciente sin su consentimiento
informado, salvo en los casos previstos en los prrafos 6, 7, 8, 13 y 15 del
presente principio. (Principio 11(1), Principios EM).

Principios EM: Ingreso y tratamiento voluntarios.

Cuando una persona necesite tratamiento en una institucin psiquitrica, se har
todo lo posible por evitar una admisin involuntaria. (Principio 15(1), Principios
EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Ingreso y Tratamiento Involuntarios.

1. Una persona slo podr (a) ser admitida como paciente involuntario en una
institucin psiquitrica; o (b) ser retenida como paciente involuntario en una
institucin psiquitrica a la que ya hubiera sido admitida como paciente voluntario
cuando un mdico calificado y autorizado por ley a esos efectos determine, de
conformidad con el Principio 4 supra, que esa persona padece una enfermedad
mental.
2. Una institucin psiquitrica slo podr admitir pacientes involuntarios cuando
haya sido facultada a ese efecto por la autoridad competente prescrita por la
legislacin nacional. (Principio 16 (1) y (3), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Tratamiento en el ambiente menos restrictivo.

Todo paciente tendr derecho a ser tratado en un ambiente lo menos restrictivo
posible y a recibir el tratamiento menos restrictivo y alterador posible que
corresponda a sus necesidades de salud y a la necesidad de proteger la
seguridad fsica de terceros. (Principio 9(1), Principios EM).

Principios EM: Esterilizacin.

Nunca podr aplicarse la esterilizacin como tratamiento de la enfermedad
mental. (Principio 11(12), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Intervenciones mdicas o quirrgicas de importancia.

La persona que padece una enfermedad mental podr ser sometida a un
procedimiento mdico u operacin quirrgica importantes nicamente cuando lo
autorice la legislacin nacional, cuando se considere que ello es lo que ms
conviene a las necesidades de salud del paciente y cuando el paciente d su
consentimiento informado, salvo que, cuando no est en condiciones de dar ese
consentimiento, slo se autorizar el procedimiento o la operacin despus de
practicarse un examen independiente. (Principio 11(13), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Psicociruga y otros tratamientos intrusivos e irreversibles

No se someter nunca a tratamientos psicoquirrgicos u otros tratamientos
irreversibles o que modifican la integridad de la persona a pacientes involuntarios
de una institucin psiquitrica y esos tratamientos slo podrn, en la medida en
que la legislacin nacional lo permita, aplicarse a cualquier otro paciente cuando
ste haya dado su consentimiento informado y cuando un rgano externo
independiente compruebe que existe realmente un consentimiento informado y
que el tratamiento es el ms conveniente para las necesidades de salud del
paciente. (Principio 11(14), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

Principios EM: Aislamiento y restricciones fsicas

No se someter a ningn paciente a restricciones fsicas o a reclusin
involuntaria salvo con arreglo a los procedimientos oficialmente aprobados de la
institucin psiquitrica y slo cuando sea el nico medio disponible para impedir
un dao inmediato o inminente al paciente o a terceros. Esas prcticas no se
prolongarn ms all del perodo estrictamente necesario para alcanzar ese
propsito. Todos los casos de restriccin fsica o de reclusin involuntaria, sus
motivos y su carcter y duracin se registrarn en el historial clnico del paciente.
Un paciente sometido a restriccin o reclusin ser mantenido en condiciones
dignas y bajo el cuidado y la supervisin inmediata y regular de personal
calificado. Se dar pronto aviso de toda restriccin fsica o reclusin involuntaria
de pacientes a los representantes personales, de haberlos y de proceder.
(Principio 11(11), Principios EM).

5. Derechos de los usuarios de servicios de salud mental.

PIDCP: Experimentos mdicos o cientficos.

Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o
degradantes. En particular, nadie ser sometido sin su libre consentimiento a
experimentos mdicos o cientficos. (Artculo 7, Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos (PIDCP).

En la actualidad la gente slo se preocupa

por sus derechos. Recordarle que tambin
tiene deberes y responsabilidades es un
acto de valor que no corresponde
exclusivamente a los polticos.
Mahatma Gandhi

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION