Monitorizacin

Autor: Gianmarco Ramrez Gonzles

 Una de las misiones mas importantes del

antesesilogo en la sala quirrgica es mantener las
constantes vitales con seguridad para el paciente.

Contar con un equipo de monitorizacin completo y

eficiente permite la vigilancia de la funcin
ventilatoria durante los procedimientos anestsicoquirrgicos.

Pulsioximetra

Mecanismo
Vigilar de manera perifrica el porcentaje de hemoglobina
(Hb) saturada con oxgeno, por el paso de longitudes de
onda especficas a travs de la sangre.
Se basa en la ley de Lambert-Beer-Bouguer: Las
sustancias qumicas son capaces de absorber luz de
determinadas longitudes de onda.
Las tcnicas de oximetra se basan en anlisis
espectrofotomtricos que miden las porciones de luz
transmitida y absorbida por la hemoglobina, combinado
con el principio de la pletismografa.

Hemoglobina
Es la parte activa en el transporte de O2 del eritrocito.
Est constituida por cuatro tomos de hierro (hem) y
cuantro cadenas polipeptdicas (globina)
Cada tomo de hierro reacciona con una molcula de O2.
Un gramo de Hb transporta 1.34 ml de O2.

La sangre del adulto habitualmente contiene cuatro especies

de hemoglobina:
Oxihemoglobina
Desoxihemoglobina
Carboxihemoglobina
Metahemoglobina

Saturacin de hemoglobina
Tres factores que pueden afectar al total de O2 liberado a
las clulas:
Perfusin tisular
Cantidad de hemoglobina
Saturacin de O2 con hemoglobina

Si todas las molculas hem se enlazan con las molculas de

O2, la hemoglobina se encuentra totalmente saturada
(100%)

 Esta ecuacin muestra que el contenido arterial de O2 es

directamente proporcional a la hemoglobina y la
saturacin de O2Hb.
La O2Hb y la PaO2 se relacionan mediante la curva de
disociacin de la oxihemoglobina.

Tcnica
Los sensores se ponen en un dedo de la mano, dedo del
pie, lbulo de la oreja, dorso de la nariz.
El sensor que se fija en el dedo de la mano, es
conveniente utilizar el brazo opuesto al de la toma de la
tensin arterial.

Composicin
El sensor consta de un emisor, que se reconoce por el
origen de la luz roja, y un fotodetector, que se indentifica
como una ventana de malla de alambre o como un
pequeo cuadrado oscuro.
El emisor lanza luz roja e infrarroja, la cual pasa a travs
del tejido al fotodetector. Mediante cables, se conecta al
monitor, y el porcentaje de saturacin de O2 se muestra
numricamente.

Valores normales
El valor normal es mayor a 95% para adultos sin
patologa pulmonar y mayor a 96 % en pacientes
peditricos.

Nuevas tcnicas

Oximetra de pulso fetal

Oximetra cerebral
Oximetra de pulso esofgica
Oximetra de pulso transanal intracolnica
Oximetra de pulso retiniana
Oximetra de pulso visceral
Oximetra de pulso nasofarngea

Tensimetro

Definiciones
Presin arterial o sangunea, es la fuerza o empuje
ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria.
Tensin arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en
sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se
opone a la distensin y es la que podemos medir.
Es el valor en mmHg que se alcanza cuando la tensin de
la pared arterial llega a cima de la onda sistlica.

Postura y tcnica
Colocar el brazo sin ropa que comprima
Sentarse cmodamente, con la espalda y pies apoyados.
Acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA
apoyado y a la altura del corazn.
Esperar en esta posicin 5 minutos.

 En embrazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda

medir la PA con la paciente en decbito lateral izquierdo
o sentada.
Colocar el manguito dejando libre la fosa anterocubital
La cara anterior del manguito con la salida de las
mangueras debe mirar hacia el frente.

Capngrafo

Es la medida de concentracin de CO2 en una mezcla

gaseosa.

Tcnicas de medicin del CO2

Absorcin de infrarrojos
Detectores colirimtricos
Espectrometra de masas
Espectrometra de Raman
Cromatografa de Gas

La principal y ms usada es la tcnica de absorcin de

infrarrojos, basada en la absorcin de luz infrarroja por las
molculas de CO2 en una muestra de gas espirado.

Monitores de infrarrojos
Flujo lateral:
Mnimo espacio muerto
Conector ligero
No sujeto a golpes
Posible uso en pacientes no intubados

Electrocardiograma

Termmetro
Valores normales
Axilar: 37 + 0.2 C
Oral: 37.3
Rectal: 37.5

Mecanismo de ganancia de calor

Externos
Radiacin directa de fuente de calor
Irradiacin desde el ambiente

Internos
Vasoconstriccin
Pilioereccin
Termognesis qumica
Contracciones musculares

Mecanismo de prdida de calor

Externos
Radiacin
Evaporacin

Internos
Sudoracin
Respiracin
Vasodilatacin